Anda di halaman 1dari 40

MI.

1
PEMANTAUAN TUMBUH KEMBANG USIA
SEKOLAH DAN REMAJA
M1.
PEMANTAUAN
TUMBUH KEMBANG
USIA SEKOLAH DAN
REMAJA
TUJUAN PEMBELAJARAN
Tujuan Pembelajaran Umum
• peserta mampu melakukan pemantauan tumbuh kembang usia
sekolah dan remaja dan tindak lanjutnya
Tujuan Pembelajaran Khusus
• Melakukan penilaian perubahan fisik pada usia sekolah dan
remaja
• Melakukan penilaian perkembangan jiwa pada usia sekolah dan
remaja
• Melakukan penilaian kesehatan reproduksi pada remaja
• Melakukan penjaringan kesehatan dan pemantauan berkala
• Melakukan tindak lanjut pemantauan tumbuh kembang usia
sekolah dan remaja
POKOK BAHASAN
1. Penilaian fisik pada usia sekolah dan remaja
a. Pertumbuhan Fisik
b. Penilaian pertumbuhan Fisik Remaja
2. Perkembangan Jiwa pada usia sekolah dan remaja
3. Kesehatan Reproduksi
4. Penjaringan Kesehatan dan Pemantauan berkala
5. Tindak lanjut Penjaringan Kesehatan dan pemeriksaan
berkala
POKOK BAHASAN I
Penilaian Perubahan Fisik Pada Usia
Sekolah dan Remaja
APA ITU PUBERTAS?

Maturasi organ reproduksi


dengan tujuan akhir
tercapainya fertilitas
Terminasi pertumbuhan
tinggi badan  tinggi
akhir

Sperling MA. Pediatric endocrinology, 2014.


Kappy SM ,et al. Pediatric practice endocrinology, 2010.
PERUBAHAN DALAM PUBERTAS
HORMONAL
HARUS DIMULAI AWITAN Growth Gonadarche,
PUBERTAS hormone adrenarche

TERJADI DALAM TAHAPAN FISIK


YANG NORMAL  BERURUTAN
Karakteristik
Growth spurt seks sekunder
HARUS DIAKHIRI

MATURITAS
Reproduksi/
Tinggi akhir fertilitas
Sperling MA. Pediatric endocrinology, 2014.
Kappy SM ,et al. Pediatric practice endocrinology, 2010.
PERUBAHAN FISIK PADA PUBERTAS

• Pubarke: pertumbuhan rambut pubis


• Telarke: pertumbuhan payudara
• Ginekomastia: pertumbuhan payudara pada anak
lelaki
• Menarke: menstruasi yang pertama

Sperling MA. Pediatric endocrinology, 2014.


Kappy SM ,et al. Pediatric practice endocrinology, 2010.
Perubahan Fisik pada Remaja
Laki-laki Perempuan
Otot dada, bahu dan lengan melebar Pinggul melebar
Kening menonjol, rahang dan dagu melebar -

Perubahan suara -
Pertumbuhan penis Pertumbuhan rahim dan vagina
Pertumbuhan kumis dan jambang -
Ejakulasi awal/mimpi basah Menstruasi awal
Pertumbuhan rambut kelamin, ketiak, dada Pertumbuhan rambut kelamin dan ketiak
dan lain-lain
Pertumbuhan lemak dan keringat (jerawat) Payudara membesar

Pertambahan berat badan dan tinggi badan Pertumbuhan lemak dan keringat (jerawat),
pertambahan berat badan dan tinggi badan
BAGAIMANA PUBERTAS TERJADI?

Aksis H-P-G

Sperling MA. Pediatric endocrinology, 2014.


Kappy SM ,et al. Pediatric practice endocrinology, 2010.
SKALA TANNER

Female: M/B, P Male: G, P


Kappy SM ,et al. Pediatric practice endocrinology, 2010.
TAHAPAN SKALA TANNER: LELAKI
Stadium pubertas (Tanner stage) pada Remaja Laki laki
Stadium I Umur 10 – 11 tahun Ukuran penis testis dan skrotum masih sama dengan anak

Stadium Umur 12 – 13 tahun Skrotum dan testis membesar, perubahan permukaan kulit skrotum menjadi
II berwarna lebih gelap
Stadium Umur 13 – 14 tahun Penis tumbuh menjadi panjang dan testis semakin besar, kepala penis menjadi lebih
III besar dan berwarna semakin gelap. Rambut pubis dan sekitar penis menjadi lebih
banyak dan lebih tebal. Kadang mulai timbul kumis

Stadium Umur 14 – 15 tahun Penis terus makin panjang dan mulai semakin tebal. Pembesaran testis terus
IV berlanjut. Rambut pubis menjadi lebih mendekati rambut dewasa, tebal, kasar dan
keriting. Mulai terjadi ejakulasi pertama kali, mimpi basah. Rambut di lengan bawah
dan daerah muka mulai tumbuh. Suara menjadi lebih dalam.

Stadium Umur 16 tahun Pada saat ini tinggi badan, besaran penis dan testis remaja mencapai ukuran dewasa.
V Rambut mulai tumbuh dibadan dan makin lama makin banyak, disamping juga
rambut pubis dan lengan bawah. Rambut pubis terdistribusi berbentuk segitiga
terbalik. Rambut daerah muka sudah mulai berhenti pertumbuhannya. Perubahan
hormon juga menyebabkan perubahan tingkah laku anak dan pembesaran payudara
untuk sementara. Hal ini tidak perlu dicemaskan, karena akan hilang sendiri setelah
dua tahun. Anak laki-laki akan sering mengalami ereksi tidka terkendali dan mimpi
basah.
TAHAPAN SKALA TANNER:
PEREMPUAN
Stadium Pubertas (Tanner stage) Remaja
Perempuan

Stadium Pubertas pada perempuan Stadium Pubertas pada perempuan


(Pertumbuhan Payudara) (Pertumbuhan Prambut Pubis)

Stadium 1 Hanya berupa penonjolan puting


dan sedikit pembengkakan jejaring Stadium 1 Bulu halus pubis, tetapi tidak
dibawahnya, stadium ini terjadi pada usia 10 – mencapai dinding abdomen
12 tahun

Stadium 2 Payudara mulai sedikit membesar Stadium 2 Pertumbuhan rambut tipis


di sekitar puting dan areola (daerah hitam di panjang, halus agak kehitaman atau sedikit
seputar puting), disertai perluasan areola. keriting, tampak sepanjang labia.

Stadium 3 Areola, puting susu dan jejaring


payudara semakin menonjol dan membesar, Stadium 3 Rambut lebih gelap, lebih kasar,
tetapi areola dan puting masih belum tampak keriting dan meluas sampai batas pubis.
terpisah dari jejaring sekitarnya

Stadium 4 Puting susu dan areola tampak Stadium 4 Rambut sudah semakin dewasa,
tetapi tak ada pertumbuhan ke arah
menonjol dari jejaring sekitarnya.
permukaan medial paha

Stadium 5 Stadium matang, papila menonjol, Stadium 5 Rambut pubis dewasa,


areola melebar, jejaring payudara membesar terdistribusi dalam bentuk segitiga terbalik,
dan menonjol membentuk payudara dewasa. penyebaran mencapai bagian medial paha..
PEREMPUAN

Kapan mulai
8-13 tahun
terjadinya?
Tanda awal? payudara
Pertumbuhan
BUKAN MENSTRUASI

Bagaimana tahapan
pubertas yang normal?
PEREMPUAN
MENSTRUASI
Menstruasi yang pertama kali di sebut dengan
Menarke
Rerata untuk anak Indonesia terjadi pada usia
12,6 tahun
Terjadi dalam 2 tahun setelah tumbuhnya
payudara
Pada 2 tahun pertama biasanya siklusnya tidak
teratur
LELAKI

Kapan mulai
9-14 tahun
terjadinya?
Pertambahan volume
Tanda awal?
testisx
BUKAN MIMPI BASAH
Bagaimana tahapan
pubertas yang normal?
LELAKI
KAPAN PUBERTAS DIKATAKAN
NORMAL?

www.emedicine.com, 2014
KELAINAN PUBERTAS

Pubertas prekoks

Pubertas terlambat
PUBERTAS PREKOKS

Pubertas yang
datang lebih
awal

Sebelum usia 8 Sebelum usia 9


tahun pada anak tahun pada anak
perempuan lelaki
PUBERTAS TERLAMBAT

Pubertas yang datang


terlambat

Belum ditemukan Belum ditemukan


tanda pubertas pada tanda pubertas pada
anak perempuan usia anak lelaki usia 14
13 tahun tahun
Pubertas

Pubertas lebih awal (< 8 tahun untuk perempuan dan < 9 tahun
untuklaki-laki) atau lebih lambat (> 13 tahun untuk perempuan dan
>14 tahun untuk laki-laki) memerlukan pemeriksaanlebih lanjut
PERUBAHAN FISIK MASA REMAJA

Setengah berat badan dewasa diperoleh pada saat pubertas

Peningkatan tinggi badan 15-20% tinggi akhir

Komposisi tubuh berubah

• Remaja laki-laki: penambahan massa otot sehingga persentase massa lemak


turun 12%
• Remaja perempuan mengalami peningkatan massa lemak sehingga persentase
masa lemak meningkat

Pemantauan pertumbuhan menggunakan tinggi badan, berat


badan, indeks masa tubuh (IMT)
PERTUMBUHAN TINGGI BADAN
• Growth spurt
• Terdapat akselerasi
pertumbuhan
• Terdapat deselerasi
pertumbuhan
• Tergantung dari GH dan
hormon seks steroid
PERTUMBUHAN TINGGI BADAN:
REMAJA

• Acceleration and deceleration of growth


• Female: 8.5 cm/year
• Male: 9.5 cm/year
• Terminasi/berhentinya pertumbuhan
PEMANTAUAN STATUS GIZI
• Berat badan/ tinggi badan
• Indeks massa tubuh (IMT)

IMT = BB (kg) / TB 2 (m)


CONTOH PENGHITUNGAN IMT
• Eko, 13 tahun, tinggi badan 148 cm dan berat
badan 38 kg, maka IMT Eko adalah :

IMT = 38 (kg) / 1,48 2 (m)


= 17, 3
Grafik pertumbuhan CDC 2000
Pencacatan
Pemeriksaan Status Gizi
(BB, TB, IMT, dan TB/U)
pada buku Rapor
Kesehatanku
DISKUSI KELOMPOK
KASUS 1
• Seorang anak laki-laki 12 tahun, BB 35 Kg, 140
cm
• Saat ini mulai belum mengalami pertumbuhan
rambut ketiak atau pun kemaluan.
• Pada pemeriksaan ditemukan volume testis 4
ml.
• Tentukan status gizi, perawakan dan apakah ia
mengalami keterlambatan pubertas?
KASUS 3
• Seorang anak perempuan usia 14 tahun, BB 60
kg, TB 145cm.
• Ia sudah mengalami menstruasi pada usia 11
tahun, Tanner stage M4P5 Ia makan banyak
supaya bertambah tinggi.
• Tentukan status gizi dan perawakan serta
deskripsikan status pubertas.
• Apakah ia masih mungkin bertambah tinggi?