GENERALIDADE

S DE LA
OFTALMOLOGIA
Dra. Silvia Boscan
Prof. Postgrado de
Oftalmología
GLOBO OCULAR
UBICACION ANATOMICA
 Orbita anterior,
más cerca del
techo y lateral
 Ocupa 1/5 de la
cavidad orbital
 Distancia
interpupilar es 50 -
60 mm
UBICACION ANATOMICA
 GLOBO OCULAR
 Peso: 7,14 g y 2,29 g
 Volumen: 6,5 ml
 Diámetros
 -Anteroposterior: 24
mm en adultos y 16,4
mm RN
-Vertical: 23
mm y 16
-Horizontal: 23,5
mm y 15,4 mm
infantes
 PARTES DEL GLOBO
OCULAR
 Formado por tres
capas
concéntricas:
- Capa externa
corneoescleral
- Capa media uveal
- Capa interna
fotosensitiva
 CORNEA
 CORNEA
- 1/6 anterior del área
del globo ocular
- Transparente,
avascular,
deshidratada
- 70% poder
refractivo ocular
( 40-45 D)
ESCLERA
Tejido opaco, resistente,
que forma los 5/6
posteriores de la cubierta
externa ocular

Funciones de protección
contra: Traumas, luz y
deformaciones del globo
ocular
 COMPARTIMIENTOS DEL
GLOBO OCULAR

 Cámara anterior
 Cámara posterior
 Cavidad vítrea
 CRISTALINO
 Organo biconvexo
de ecuador
redondeado
 Superficie anterior
elipsoide
 Superficie posterior
más curva
 Localizado detrás
de la pupila e iris y
delante del vítreo
 IRIS

 Diafragma que
separa la cámara
anterior de la
posterior
 Su apertura controla
la cantidad de luz
 Color: Depende de
mayor y más grande
número de gránulos
de melanina
 CUERPO CILIAR
 Forma triangular,
base anterior
forma parte de
limite posterior de
la cámara
posterior
 Fijación firme al
espolón escleralFunción:
 Resto fijación laxa
- Secreción del H. Acuoso
a esclera - Nutrición del cristalino
- Acomodación
- Efecto en el flujo de salida del
 COROIDES
 Capa vascular,
nutricia
 Formada por
vasos sanguineos,
melonocitos,
nervios, tejido
conectivo laxo, y
fluido
extracelular
mucinoso
RETINA
FONDO DE OJO NORMAL
ORBITAS
PAREDES DE LA ORBITA

 Pared superior o
techo
 Pared media o
nasal
 Pared inferior o
piso
 Pared lateral
 HUESOS DE LA ORBITA
 Hueso Maxilar
Superior
 H. Malar o
Zigomático
 H. Frontal
 H. Esfenoides
 H. Etmoides
 H. Lagrimal
 H. Palatino
 CARACTERISTICAS

 Forma de pirámide
cudrilátera o de pera
 Base dirigida
adelante, afuera y
ligeramente hacia
abajo (reborde
orbital)
 Vértice entre fisura
esfenoidal y canal
óptico
 CONJUNTIVA
 Delgada,
translucente
membrana mucosa
 Tapiza el globo
ocular y la cara
posterior de los
párpados
 Conjuntiva se divide
de acuerdo a la zona:
Palpebral, fórnix y
bulbar
APARATO LAGRIMAL
 SISTEMA EXCRETOR

 Puntos lagrimales
 Canalículos
lagrimales
 Saco lagrimal
 Conducto lacrimo
nasal
PARPADOS
 PARPADOS
 Piel muy elástica y
fina, menos de 1
mm de grosor
 Epitelio fino con 3
estratos y
membrana basal
 Subcutáneo: Laxo
sin grasa, permite
la movilidad de la
piel sobre el
músculo
 EVALUACION
OFTALMOLOGICA

 Historia personal (prenatal y

antecedentes)
 Historia familiar
 Examen físico:
 Agudeza visual (test mirada preferencial,
cartas de Lea y cartas de Snellen)
 Evaluación parpados y hendiduras
palpebrales
 EVALUACION
OFTALMOLOGICA
 Evaluación de pupilas
 Evaluación de transparencia de medios
(córnea, acuoso, cristalino y vítreo)
 Evaluación del fondo de ojo (oftalmoscopia
directa
 Evaluación de alineamiento y motilidad
ocular
 Evaluación de la visión cromática
EVALUACION DE LA
AGUDEZA VISUAL
 1 DE CADA 4 NIÑOS ENTRE 5 Y 12
AÑOS TIENE PROBLEMAS VISUALES
 SIGNOS QUE INDICAN
PROBLEMAS VISUALES
Signos que puede presentar un niño con
problemas visuales
  Bizquear, restregarse o parpadear mucho los
ojos
  Problemas al ver la pizarra en clase
  Usar el dedo como guía al leer
  Colocar la cabeza en posiciones difíciles
cuando lee
  Cerrar o taparse un ojo para enfocar
  Colocar la lectura muy cerca de la cara
  Tener los ojos rojos o con mal aspecto
 Un esquema en detalle de los exámenes
oftalmológicos revela lo siguiente:


1er. mes Descarte de enfermedades oculares
graves y malformaciones como el glaucoma o las
cataratas congénitas
7mo. mes Diagnóstico del estrabismo
18vo. mes Diagnóstico del retinoblastoma (tumor
intraocular maligno más frecuente
en la infancia)
4to. año Agudeza visual y defectos de refracción
Controles cada dos años hasta
cumplir los catorce
 DESPISTAJE EN NIÑOS
 RN. Neonatólogo debe evaluar anomalías
cornéales congénitas, leucocoria, fondo
de ojo y profilaxis oftalmía N.
 1 mes: Descartar enf. Metabólicas y
genéticas
 6 meses: Evaluar fijación ocular y
alineamiento
 3-4 años: AV, motilidad, fondo de ojo y
visión del color
 LEUCOCORIA

 Reflejo pupilar
blanco
 Es un signo y no un
Dx
 Es un hallazgo
casual
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE
LEUCOCORIA EN NIÑOS

 Cataratas
 Retinoblastoma
 Vítreo Primario Hiperplásico
Persistente
 Enfermedad de Coats
 Toxocariasis Ocular
 Retinopatía de la Prematuridad
LEUCOCORIA
 EVALUACION CON EL
OFTALMOSCOPIO
DIRECTO
 Evaluar la fijación y seguimiento de
la luz
 Evaluar transparencia de medios
 Evaluar las pupilas (reflejo
fotomotor y consensual)
 Evaluación del fondo de ojo
 APARATO LAGRIMAL

 Apertura puntos lagrimales

 Descartar epifora y secreción
lagrimal
 Tumoración en saco lagrimal
 Tumoración en glándula lagrimal
 EPIFORA

 Descartar glaucoma congénito

 Obstrucción vías lagrimales
 Entropión congénito
 Erosion o ulceración corneal
 PARPADOS
 Simetría
 Tamaño de la hendidura
 Pliegue
 Motilidad y función del elevador
 Tumoraciones
 Pestañas
 ALTERACION DE LA
VISION DE LOS COLORES

 Discromatopsias (Daltonismo)y
acromatopsias
 En niños hereditarias (cromosoma X)
 Más frecuente al verde y el rojo (8%)
 Dx. Test de Ishihara, Farnsworth
LAMINAS DE ISHIHARA
 EVALUACION DEL
ALINEAMIENTO

 Test de Hirschberg
 Cover test
 Motilidad
Gracias