DIAGNOSA RESIKO

TIM JIWA
 POHON MASALAH
Akibat: Risiko………………….

Keluhan utama: Core problem

Penyebab:……………………..
 DIAGNOSIS KEPERAWATAN
 Paket diagnosis
 Mulai dari keluhan utama
 Lanjutkan dengan prioritas berikut

 Beberapa diagnosis pada satu pasien

 SISTEM PAKAR DIAGNOSIS
KEPERAWATAN
 Start dari keluhan utama:
 1 data------ asumsi diagnosis---mis 2 diagnosis
(apa standar data)

 Kaji data untuk membuktikan asumsi

 Data kedua-----asumsi tinggal 1

 Kaji data yang memfokus ke satu diagnosa

Diagnosa: final
Langkah merumuskan DX
Identifikasi data fokus
Analisa data
Membuat pohon masalah
Merumuskan dx
 Ansietas
perasaan was-was,
kuatir, tidak nyaman
seakan-akan terjadi
sesuatu yang dirasakan
sebagai ancaman
 Tanda dan Gejala

Respons fisik :  Diare/konstipasi

 Sering napas pendek  Gelisah
 Nadi & tek darah naik  Berkeringat
 Mulut kering  Tremor
 Anoreksia  Sakit kepala
 Sulit tidur
Respons Kognitif Respons Perilaku
dan Emosi
Lap persepsi
menyempit Gerakan
tersentak-sentak
Tidak mampu
menerima Bicara berlebihan
rangsang luar dan cepat
Berfokus pd Perasaan tdk
perhatiannya aman
 Intervensi Generalis
Bina hub saling percaya
Mengucapkan salam
Berjabat tangan
Menjelaskan tuj interaksi
Membuat kontrak topik,
waktu & tempat
Bantu mengenal ansietas:
Bantu menjelaskan situasi
menimbulkan ansietas
Bantu mengenal penyebab
ansietas
Bantu menyadari perilaku
akibat ansietas
 Ajarkan teknik relaksasi:
 Pengalihan situasi
 Latihan relaksasi:
Tarik napas dalam
Mengerutkan dan mengendurkan
otot-otot
Hipnotis diri sendiri (latihan 5 jari)
 Motivasi melakukan tehnik relaksasi
 Harga Diri Rendah Situasional

Data Subyektif
 evaluasi diri negatif
 Mengungkapkan rasa
berkemb sbg respons malu/ bersalah
thd hilang/berubah
perawatan diri yg
 menjelek-jelekkan diri
sebelumnya evaluasi
diri positif (NANDA,
 Mengungkapkan hal
2005).
negatif ttg diri
 Data Obyektif
menyalahkan diri
Mengevaluasi diri seperti tdk mampu
Kesulitan membuat kep
Intervensi
 Tingkatkan kesadaran harga diri& pemec masalah:
Bantu identifikasi perub perasaan diri
Bantu m’gambarkan ev diri positif dulu
Eksplorasi lingk pasien
Bantu mengkaji pilihan realistik
Ikutsertakan dlm pemec masalah
 Berikan ketrampln prwtn diri u harga diri :
meninjau kelp masy u m’bantu pemchn
masalah
Tawarkan bacaan u pemec masalah
Ajarkan akibat negatif mbicarakan hal
negatif
Ajarkan keterampilan resolusi konflik
Ajarkan pertahanan diri
Rujuk sumber-sumber yg tersedia
 Bentuk lingk yang mendukung

Bantu menggambarkan tingkat penampilan

Bantu identifik strategi pemec & potensi yg
dimiliki
Tawarkan harapan situasi yg dpt diatasi
Sarankan menyimpan bacaan yg membantu
pemec masalah
Berikan dukungan thd keputusan
 Tingkatkan kesadaran hub positif antara
harga diri dan kes fisik
 Kaji status kes fisik & perasaan
positif diri
 Ajarkan hub kes fisik dg perasaan
positif
 Bantu meningkatkan kes &
ketenangan
 Berikan pujian thd praktek
peningkatan kes
 ..\..\..\..\..\..\..\video baru\DVD 1 (D)\Video
Motivasi\Cacat adalah satu Hikmah.mp4
 Gangguan Citra Tubuh
 Tanda dan Gejala:
 kumpulan sikap individu
disadari/tidak thd  Hilangnya bag tubuh
tubuhnya,  Perub tubuh bentuk/fungsi
 Menyembunyikan/
 Gangguan CT-> perasaan memamerkan tubuh yg
tidak puas thd perub. terganggu
bentuk, struktur, fungsi  Menolak melihat bag
tubuh krn tdk sesuai yg tubuh
diinginkan.  Menolak menyentuh bag
tubuh
 Aktifitas sosial menurun
Data wawancara :

 Menolak perub angg tubuh

 Mengatakan negatif angg tubuhnya
 Mengungkapkan tidak berdaya
 Menolak berinteraksi
 Mengungkapkan keinginan terlalu tinggi
bag tubuh yg terganggu.
 Sering mengulang kehilangan yg terjadi.
 Merasa asing thd bag tubuh yg hilang.
Tindakan Keperawatan
Diskusikan persepsi citra
tubuhnya
Diskusikan potensi bag tubuh yg
lain.
Bantu meningkatkan fungsi bag
tubuh yg terganggu.
 Ajarkan meningkatkan citra tubuh :
 Gunakan kosmetik, wig,
 Motivasi melihat bag yg hilang scr bertahap.
 Bantu menyentuh bag tsb.
 Motivasi aktifitas pembentukan tubuh

 Lakukan interaksi secara bertahap :

 Susun jadual kegiatan sehari-hari
 Dorong aktifitas sehari-hari,klg, sosial
 Dorong u mengunjungi teman
 Beri pujian thd keberhasilan interaksi
 ..\..\..\..\..\..\..\video baru\DVD 1 (D)\Video
Motivasi\olimpiade cacat.wmv
 Tindakan Keperawatan klg

 Jelaskan gangg citra tubuh

 Jelaskan mengatasi gangg citra tubuh.
 Ajarkan cara merawat pasien :
 menyediakan fasilitas keb pasien dirumah
 memfasilitasi interaksi di rumah
 melaksanakan keg dirumah dan sosial.
 memberikan pujian atas kegiatan dilakukan
 Ajarkan klg mengevaluasi
perkemb pasien:
- mampu menyentuh & melihat
angg tubuh yg terganggu
- melakukan aktifitas di rumah &
masy tanpa hambatan

 Beri pujian thd keberhasilan klg

 TAK : stimulasi persepsi HDR