NEUROBEHAVIOR

Referat - Neurobehavior 1
PEMERIKSAAN NEUROBEHAVIOR
Oleh :
Angga Pradian
Pembimbing :
Dr. Yusril, Sp.S
2
I • Pendahuluan
2 • Domain Fungsi Luhur
3 • Pemeriksaan Neurobehavior
4 • Penunjang
5 • Kesimpulan
Referat - Neurobehavior
Pendahuluan
3
NEURO
NEUROLOGI BEHAVIOR
Ferri dkk  Penyakit demensia.

2-3% di antara penduduk dengan
berusia 70-75 tahun,
20-25% di antara penduduk dengan usia 85

tahun atau lebih
4
• ANAMNESIS
• PEM FISIK
• SEDIKITNYA ACUAN UTK PEM NEURO BEHAVIOR
• PENUNJANG
• DIAGNOSIS
Domain Fungsi Luhur
5
Fungsi Atensi
eksekutif
Visuo
Bahasa
spasial
Memori
6
Domain Keterangan
Atensi Ascending reticular activating system
(ARAS)
Sistem proyeksi talamus difus (perluasan
diensefalik dari formasio retikularis).
Bahasa Area resepstif  area eksekutif
Memori Lobus temporal medial, diensefalon dan
basal forebrain.  forniks dan girus
cinguli.
Bersama dengan sistem limbik, struktur ini
membentuk sirkuit Papez
7
Visuospasial Informasi yang ditangkap oleh retina

dihantarkan melalui nervus optikus ke
korteks visual primer melalui korpus
genikulatum lateralis.
Retina  N. Optikus  Korpus

genikulatum lateralis  Korteks visual
primer
Fungsi eksekutif Lobus frontal khususnya lobus prefrontal.
•Kapasitas pengetahuan umum

•Kalkulasi
•Abstraksi dan penilaian
•Pengambilan keputusan.
8
Sindroma Afasia / Gangguan Fungsi
Bahasa
9 Jenis Afasia Fluensi Pemahaman Repetisi Naming Karakteristik
Khusus
Broca Tidak Baik / Terganggu Terganggu Telegraphic
Menurun speech
Ringan
Wernicke Lancar Terganggu Terganggu Terganggu Parafasia
Global Tidak Terganggu Terganggu Terganggu
Transkortikal Tidak Baik/ Baik Terganggu Repetisi relatif
Motorik Terganggu cukup baik
ringan
Transkortikal Lancar Terganggu Baik Terganggu Repetisi relatif
Sensori cukup baik
Transkortikal Tidak Terganggu Baik Terganggu
Campuran
Konduksi Lancar Baik Terganggu Terganggu Parafasia
ringan fonemik
Anomik Lancar Baik Baik Terganggu Word finding
problem
10
Anamnesis Pemeriksaan Neurobehavior Penunjang

awal fisik lainnya
Anamnesis
11
Identititas Keluhan utama
Lainnya :
ADL mood,
motivasi, emosi
Pemeriksaan Fisik
12
Gangguan Gangguan
Penghidu Penglihatan
Gangguan Lobus
Motorik Frontalis
13
Menggenggam Mencucu
Lobus
Frontalis
Respon
Glabellar tap
Palmo-mental
Tes Neurobehavior
14
 Tes neuropsikologis adalah standar emas untuk

menilai demensia dan gangguan kognitif,
 Tetapi itu memakan waktu dan membutuhkan

penilai yang sangat terlatih.
SINGKAT PANJANG
15
1. Mini Mental State Examination (MMSE) 8. Activities of Daily Living Scale

2. Montreal Cognitive Assessment (MoCA) 9. Haschinski Ischemic Score
3. Clock Drawing Test (CDT) 10. Geriatric Depression Scale (GDS)
4. Pemeriksaan Atensi 11. Rey Auditory Verbal Learning Test
5. Tes Kelancaran Verbal / Verbal 12. Rey Osterrieth Complex Figure Test
Fluency Test (ROCFT)
6. Tes Praksis Konstruksi / Constructional 13. Tes Token
Praxis Tes 14. Consortium to Establish a Registry for
7. Trail Making Test Alzheimer’s Disease (CERAD) Test
15. Boston Naming Test
16. Word List Learning Test
17. Tes Afasia untuk Diagnosis, lnformasi,
Rehabilitasi (TADIR).
Mini Mental State Exam
16
 Menilai terutama keterampilan bahasa dan memori

 gangguan kognitif ringan
 Terdiri dari 30 poin yang dikelompokkan menjadi 7
kategori
 Dilaksanakan selama kurang lebih 5-10 menit
17
18
Interpretasi MMSE
Skor 24-30  fungsi kognitif normal

Skor 17-23  probable gangguan kognitif
Skor 0-16  definite gangguan kognitif
Moca – Ina
19
 Nadia dan Yetty dari Jakarta pada tahun 2009,

Tes MoCA sangat sensitif untuk penapisan MCI.
 Tes ini berasal dari negeri dan budaya yang
berbeda dengan negara Indonesia  KANADA
 Perlu dilakukan pengujian validitas dan
reliabilitasnya terlebih dahulu.
 RS Dr. Cipto Mangunkusumo (RSCM) pada bulan
Oktober – November 2009.
20
 RSCM FKUI
 Tes MoCA versi Indonesia (MoCA-Ina) telah valid

menurut kaidah validasi transcultural dan reliable
MOCA
21
MOCA INA
22
Clock Drawing Test
23
 Pertama kali pada tahun 1983.

 Memerlukan kemampuan pemahaman, kemampuan
visual spasial, kemampuan merekonstruksi,
konsentrasi, pengetahuan angka, ingatan visual dan
fungsi eksekutif.
24
 Langkah 1: Memberikan responden sehelai kertas

dengan lingkaran yang seperti jam, besarnya
relatif sesuai dengan angka yang akan digambar.
 Langkah 2: Responden diminta untuk menggambar

angka-angka di lingkaran tersebut sehingga
berbentuk seperti jam dan menggambar jarum jam
yang menunjuk jam ’11 lewat 10 menit
Kesalahan
25 dalam
CDT
Digit Span  Atensi
26
 Digunakan untuk memori verbal jangka pendek.

Selama beberapa dekade mereka telah menjadi
komponen dari tes memori Wechsler (WMS) dan
skala kecerdasan Wechsler untuk orang dewasa
dan anak-anak.
Constructional Praxis
27
 Melibatkan ideasi, konseptualisasi, persepsi ruang,

dan perencanaan
TMT A&B
28
Partington 's Pathways, dan termasuk dalam Battery

Test Individual bagi tentara serta tes neuropsikologis
Battery Halsted-Reitan
TMT
menggunakan pena dan kertas
• mengukur fungsi visuomotor, pengenalan simbol, kemampuan
• untuk memindai halaman integrasi fleksibel dari informasi
• numerik dan abjad
• serta fungsi eksekutif seperti
• sequencing dan fleksibilitas mental
Di bawah tekanan waktu

29
Fluency Test
30
 Tes kelancaran verbal dibedakan menjadi dua

pemeriksaan, yakni, Semantic Verbal Fluency (SVF)
test dan Phonemic Verbal Fluency (PVF) test.
 SVF, penderita diminta pemeriksa untuk berbicara
dan menyebutkan sebanyak-banyaknya nama
hewan dalam waktu 60 detik.
 Sedangkan, PVF mengharuskan penderita
menyebutkan nama nama benda yang beawalan
huruf-huruf tertentu dalam 60 detik (Umumnya F,A,
dan S)
31
 Kinerja melambat pada Trails B relatif terhadap

Trails A digunakan sebagai indikasi penurunan
kognitif atau disfungsi lobus frontal secara umum.
(B/A)
 Ada juga upaya untuk mencipakan waktu reaksi
normative di trails B,
 waktu kurang dari 72 detik dianggap normal,
 73-105 detik dianggap gangguan ringan,
 apapun lebih dari 106 detik dianggap gangguan
serius
Activity of Daily Living
32
 Instrumental Lawton Aktivitas Skala Hidup Harian /

The Lawton Instrumental Activities of Daily Living
Scale (IADL)
 instrumen penilaian yang mudah dikelola dilakukan
tentang keterampilan fungsional pada masyarakat.
 Durasi pengisian hanya sekitar 10-15 menit.
33
Haschinski Ischemic Score (HIS).
34
HIS memiliki nilai cut-off point

≤ 4 untuk demensia
Alzheimer
Nilai ≥ 7 untuk demensia vaskular
dengan sensitifitas 89% dan spesifisitas 90%.
Geriatric Depression Scale (GDS)
35
Tes untuk skrining depresi yang mudah untuk dinilai

dan dikelola .
Geriatric Depression Scale memiliki format yang
sederhana, dengan pertanyaan-pertanyaan dan
respon yang mudah dibaca.
Geriatric Depression Scale telah divalidasi pada
berbagai populasi lanjut usia, termasuk di
Indonesia.
36
Short Long
Form Form
37
Long Form
Skor> 5 poin menunjukkan depresi.

Skor ≥ 10 poin hampir selalu menunjukkan depresi.
Skor> 5 poin memerlukan penilaian komprehensif lebih lanjut
Short Form
38
39
The Rey Auditory Verbal Learning Test
40
 The Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT)

instrumen neuropsikologis yang efisien untuk
mengevaluasi memori deklaratif episodik
41
Daftar A A1 A2 A3 A4 A5 Daftar B B1 Daftar A A6 A7

Bedug Meja Tulis Bedug
Tirai Penjaga Tirai
Lonceng Burung Lonceng
Kopi Sepatu Kopi
Sekolah Kompor Sekolah
Orang Tua Gunung Orang Tua
Bulan Kaca mata Bulan
Handuk
Topi Awan Topi
Petani Babi Petani
Hidung Domba Hidung
Ayam Senjata Ayam
Warna Pensil Warna
Rumah Gereja Rumah
Sungai Ikan Sungai
Skor Skor Skor
Rey Osterrieth Complex Figure
42
 Rey Osterrieth Complex Figure (ROCF) secara luas

digunakan dalam uji neuropsikologis untuk persepsi
visual dan memori visual jangka panjang.
 1. Lihat, langsung gambar dalam 2.5 – 5 mins

 2. Lihat  ingat 30 mins recall setelah gambar 1
43
Token Test
44
 A shortned Version of the Token Test yang dibuat

oleh EnnioDe Renzi (1979).
 Test keeping-36 merupakan test pengertian bahasa
yang cukup sederhana, mudal dilakukan,
mempunyai penilaian kuantitatif dan cukup data
peka
45
46
 Lingkaran besar
: merah – biru – kuning – putih – hijau
 Persegi besar
: biru – merah – putih – hijau – kuning
 Lingkaran kecil
: putih – biru – kuning – merah –hijau
 Lingkaran besar
: kuning – hijau – merah – biru – putih
• Respons yang pertama benar diberi nilai satu.
• Apabila respons kedua atau yang dilang benar, diberi nilai setengah.
• Respons yang salah diberi nilai nol.
•47 Nilai dijumlah dan dibulatkan keatas.
• Hasil penilaian :
Jumlah nilai benar gangguan pengertian

36 - 29 tidak ada
28 – 25 ringan
24 – 17 sedang
16 – 9 berat
8–0 sangat berat
CERAD
48
 Clinical Battery, Neuropsychology Battery,

Neuropathology Battery, Neuroimaging Battery,
Behavior And Rating Scale For Dementia.
 Namun yang kerap diperiksa oleh klinisi adalah
aspek neuropsychology battery
49
Word List Learning Test
50
 Perintahkan kepada mereka untuk mencoba mengingat

daftar 12 kata yang dibaca tiga kali oleh pemeriksa
(daftar a),
 Diikuti oleh penilaian secara langsung untuk menilai
memori jangka waktu singkat
 Setelah itu, pemeriksa kemudian akan memeriksa
memori jangka waktu menengah dengan kata-kata
yang tadi,
 Namun diperiksa setelah 15 menit kemudian. (Selama
penderita diminta untuk mengingat daftar nama dalam
tes sebelumnya, hal ini disebut sebagai daftar B).
Boston Naming Test
51
 Berdasarkan nilai normal pemeriksaan Consortium

to Establish Registry for Alzheimer‘s Disease (CERAD)
TADIR
52
 Tujuan
(1) mendiagnosis afasia
(2) mendiagnosis sindrom afasia
(3) memberikan informasi untuk konseling dan
(4) memberikan data sebagai dasar untuk perawatan.
53
54
Penunjang
55
Laboratorium
Biomarka Neuroimejing
EEG
Kesimpulan
56
• MMSE
Pemeriksaan • CDT
Kognisi Sederhana • MoCA Ina
• CERAD
Pemeriksaan
Kognisi Lengkap
Pemeriksaan • IADL
Aktivitas
Fungsional
57
Progresivitas dan keparahan demensia

MMSE CDR
Mendeteksi adanya gejala non kognisi

GDS
Penunjang lainnya
Lab Neuroimejing EEG, CSS
58
Terima Kasih


NEUROBEHAVIOR

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

NEUROBEHAVIOR

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Referat - Neurobehavior 1

Ferri dkk  Penyakit demensia.

20-25% di antara penduduk dengan usia 85

• SEDIKITNYA ACUAN UTK PEM NEURO BEHAVIOR

Visuospasial Informasi yang ditangkap oleh retina

Retina  N. Optikus  Korpus

•Kapasitas pengetahuan umum

Anamnesis Pemeriksaan Neurobehavior Penunjang

Identititas Keluhan utama

 Tes neuropsikologis adalah standar emas untuk

 Tetapi itu memakan waktu dan membutuhkan

1. Mini Mental State Examination (MMSE) 8. Activities of Daily Living Scale

 Menilai terutama keterampilan bahasa dan memori

Skor 24-30  fungsi kognitif normal

 Nadia dan Yetty dari Jakarta pada tahun 2009,

 Tes MoCA versi Indonesia (MoCA-Ina) telah valid

 Pertama kali pada tahun 1983.

 Langkah 1: Memberikan responden sehelai kertas

 Langkah 2: Responden diminta untuk menggambar

 Digunakan untuk memori verbal jangka pendek.

 Melibatkan ideasi, konseptualisasi, persepsi ruang,

Partington 's Pathways, dan termasuk dalam Battery

Di bawah tekanan waktu

 Tes kelancaran verbal dibedakan menjadi dua

 Kinerja melambat pada Trails B relatif terhadap

 Instrumental Lawton Aktivitas Skala Hidup Harian /

HIS memiliki nilai cut-off point

Tes untuk skrining depresi yang mudah untuk dinilai

Skor> 5 poin menunjukkan depresi.

 The Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT)

Daftar A A1 A2 A3 A4 A5 Daftar B B1 Daftar A A6 A7

Skor Skor Skor

 Rey Osterrieth Complex Figure (ROCF) secara luas

 1. Lihat, langsung gambar dalam 2.5 – 5 mins

 A shortned Version of the Token Test yang dibuat

Jumlah nilai benar gangguan pengertian

 Clinical Battery, Neuropsychology Battery,

 Perintahkan kepada mereka untuk mencoba mengingat

 Berdasarkan nilai normal pemeriksaan Consortium

Progresivitas dan keparahan demensia

Mendeteksi adanya gejala non kognisi

Anda mungkin juga menyukai