TECNICO EN ENFERMERIA

Escuela de Salud

E.U. Marcela Pérez B.

 Objetivos del modulo

 Describen la atención de enfermería en

diferentes etapas del paciente quirúrgico,
de acuerdo al rol del TENS.
 Rol del TENS en atención pre-operatoria
 RECORDAR LAVADO DE MANOS CLINICO

AL ENTRAR A LA UNIDAD.
ANTES DE MANIPULAR MATERIAL ESTERIL
ENTRE PACIENTES
ANTES DE PROCEDIMIENTOS
DESPUES DE ATENDER A PACIENTES

 USO DE TENIDA DE CIRCULACION

 CIRUGIA

ES UNA DE LAS PRINCIPALES MODALIDADES

TERAPEUTICAS
 La cirugía es uno de los métodos fundamentales de tratamiento
médico, es una experiencia estresante ya que implica una amenaza
a la integridad y a veces una amenaza a la vida misma.
La enfermería está en situación de ayudar al paciente en todas la
etapas que involucra este proceso, tanto desde el punto de vista
psicológico, físico y emocional del paciente y su familia.
CLASIFICACION SEGÚN NECESIDAD DE REALIZAR

 OPCIONAL O ELECTIVA

 REQUERIDA O NECESARIA

 URGENTE
 OBJETIVOS DE LA CIRUGIA

 DIAGNOSTICA :sirve para analizar y es la

que ayuda a establecer el diagnóstico
médico ( biopsia)
 CURATIVA : cuando se extirpa una masa
tumoral o apéndice inflamado
 RECONSTRUCTIVA O ESTETICA : para
corregir un defecto o una malformación
congénita ( paladar fisurado)
 PALIATIVA : pretende corregir algún tipo
de proceso patológico o cuando se
combate un dolor
 ETAPAS DEL PROCESO QUIRURGICO

PERIOPERATORIO

PREOPERATORIO INTRAOPERATORIO POSTOPERATORIO

 ¿Qué es la preparación pre
operatoria?

 Conjunto de acciones realizadas al paciente

previo al acto quirúrgico.

 Destinadas a identificar condiciones físicas y

psíquicas que pueden alterar la capacidad del
paciente para tolerar el estrés y prevenir
complicaciones post operatorias
 Documentos necesarios para ser llevada a cabo la
cirugía.

• Exámenes de
Exámenes de
laboratorio
laboratorio
específicos y
recientes. (vigencia
radiológico según
3 meses)
cirugía

• Consentimiento
Informado firmado • Ultimas hoja de
(por paciente o enfermería
representante legal)

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 ¿Qué es la preparación pre
operatoria?

 Incluye:
 Manejo de ansiedad
 Preparación de la piel
 Control de ropa y accesorios
 Ayuno
 Eliminación
○ Intestinal
○ Vesical
 Uso de vendas elásticas
 Transfusiones preoperatorias
 Uso de brazalete
Objetivos de la preparación pre
operatoria
 Preparar físicamente al paciente (piel,
mucosas, intestino, vejiga), para la
intervención quirúrgica, según patología y
edad.

 Preparar psíquicamente al paciente y

familia, con el propósito de disminuir el
grado de ansiedad y temor.
Funciones del TENS en el Pre
operatorio

 Contribuir y garantizar la seguridad y

bienestar del paciente
 Evaluar y realizar la correcta preparación
 Evaluar el estado pre operatorio del
paciente
 Preparar el quirófano
 Respetar las medidas de asepsia en todo
momento
 Funciones del TENS en el Pre
operatorio
 Observación de la piel de zona
quirúrgica:
 La piel debe ser evaluada antes del aseo.
 La presencia de verrugas y lunares debe ser
avisada al cirujano y enfermera.
 El corte de vello podría traccionar los
lunares y producir lesiones en la piel
 La presencia de eritema o exantema
pueden ser indicadores de infecciones.
 Preparación de la piel.
 Preparación de la piel
 El objetivo de la preparación de la piel del
campo quirúrgico es disminuir el porcentaje
de bacterias con el fin de disminuir el riesgo
infección

 Limpieza de la piel es primordial ya que el

sitio quirúrgico debe estar libre de suciedad.
En la piel se ubica la flora endógena causante
de infecciones de herida operatoria.

 Dentro de la preparación de la piel se incluye

aseo de cabello y uñas.
 Preparación de la piel
 El baño pre operatorio se realiza con jabón
neutro. Si las condiciones del paciente lo
permiten debe ser en ducha.
 Para cirugía mayor se recomienda uso de
antisépticos.
 Se debe realizar nuevo baño previo a la
cirugía
 En caso de cirugías de urgencia con suciedad
visible y presencia de materia orgánica se
realiza lavado con suero.
 Se utiliza el mismo tipo de antiséptico para
lavar la piel y para pincelar el sitio quirúrgico
 Preparación de la piel
 LAVADO DE LA PIEL CON ANTISEPTICO:

 Disminuyen el riesgo de infección de la

herida operatoria
 Estudios demuestran que la Clorhexidina es
más efectiva que la Povidona en la
reducción de la colonia bacteriana de la piel.
 Se recomienda antiséptico en dosis unitaria
y esponjas con antiséptico de un solo uso
 Preparación de la piel
 CON RESPECTO AL CORTE DE VELLO:

 Se aconseja no rasurar ni depilar la zona

quirúrgica ya que se producen erosiones que
favorecen la multiplicación de los gérmenes
contaminantes.
 Se realiza corte de vello, el que debe ser lo más
cercano a la hora de la cirugía
 Se recomienda el corte de vello sólo si el pelo
interfiere en la visión o el acceso a la zona
quirúrgica
 Preparación de la piel
 CON RESPECTO AL CORTE DE VELLO:
 La máquina develladora o clipper, corta el vello
a 1 mm y no produce tracción del folículo piloso.
 Las hojas que cortan son desechables o se
mandan a re esterilizar .
 La máquina se desinfecta con alcohol luego de
ser usada.
 Se debe observar la presencia de lesiones de la
piel o heridas que se puedan provocar a causa
del devellado
 Ropa y Accesorios del Paciente
 Los microorganismos presentes en la piel
se adhieren a la ropa.
 La OMS establece requisitos mínimos:
uso de bata, sábanas limpias y gorro.
 No está determinado retiro de la ropa
interior
 Bata desechable o de género limpia,
abierta por atrás.
 Uso de botines no está estandarizado
Ropa y Accesorios del Paciente
 Las joyas son reservorio para
microorganismos

 Se deben retirar los accesorios previo a la

cirugía: joyas, piercing, esmalte de uñas,
prótesis dental, audífonos y maquillaje

 Es importante registrar las pertenencias

del paciente en libro de inventario. Deben
ser entregadas a la familia.
 Ayuno
 Se recomienda entre 8 a 12 horas de ayuno
previo a la cirugía

 Riesgo de vómitos y náuseas con riesgo de

broncoaspiración. Sedación y anestesia
disminuyen reflejos tusígenos, posición decúbito
dorsal del paciente favorece el reflujo
gastroesofágico.

 El ayuno implica ingesta cero por boca de

alimentos y líquidos.

 El régimen cero implica no ingresar alimentos al

estómago
 Ayuno
Es importante preguntar al paciente
sobre su ayuno ya que en ciertas
oportunidades no se considera el
consumo de líquidos como parte de éste.

 Preguntas Clave:
 ¿A qué hora fue su última comida?
 ¿Qué comió la última vez?
 ¿Ha tomado agua?
 Eliminación
 VACIAMIENTO DE VEJIGA: es
importante que el paciente orine previo
a la cirugía. En caso de cirugías
mayores se instala Sonda Foley.

 EVACUACIÓN INTESTINAL: según tipo

de cirugía, se indica la administración
de enema evacuante para asegurar un
adecuado vaciamiento intestinal. Este
se realiza 12 horas previo a la cirugía.
 Uso de vendas elásticas
 La vendas elásticas y las medias antiembólicas
producen contracción de las extremidades inferiores.

 La función de éstas es disminuir el riesgo de

trombosis venosa profunda, secundario a la
intervención quirúrgica y consecuente reposo.

 Estas deben ser puestas previo a la cirugía, si no

intervienen en el proceso quirúrgico.

 Si el paciente ingresa a pabellón con vendas, éstas

deben ser estériles.
 Transfusión pre operatoria
 Es la administración de sangre o
cualquiera de sus derivados con
fines terapéuticos o preventivos.

 Se puede transfundir sangre total,

glóbulos rojos, plasma, plaquetas,
crioprecipitados.

 Los primeros minutos de la

transfusión son primordiales
(incompatibilidad, velocidad de
infusión, reacciones adversas, CSV,
 Brazalete de Identificación
Permite la identificación de cada
usuario y de esta manera disminuir el
riesgo de confusiones.

DATOS:
 NOMBRES Y APELLIDOS
 EDAD
 UBICACIÓN (cama servicio)
 DIAGNÓSTICO
 Preparación General del Paciente

 VISPERA: higiene corporal y limpieza de

uñas. Inicio de check list o lista de
chequeo.

 DIA DE INTERVENCION: aseo bucal,

recorte de vello, vestimenta de pabellón.
Noche anterior (12 horas antes)
 Ayuno 6-8 horas
 Explicar la preparación pre operatoria
 Observar el estado de la piel
 Ordenar ficha clínica
 Administrar enema en caso de necesidad
 Baño con jabón corriente
 Aseo cavidades
 Corte de uñas, retiro de joyas y esmalte de
uñas
 Sábanas limpias
 Registrar
Pre operatorio inmediato (en sala
pre operatoria 30 minutos previo)
 Verificar ayuno
 Antropometría
 Corte de vello
 Baño con jabón neutro o antiséptico (ombligo)
 Retiro de prótesis dental
 Aseo de cavidades
 Camisa y gorro, sábanas limpias
 Brazalete de identificación
 Control de signos vitales
 Verificar orden de la ficha
 Información a la familia
 Registrar
 Documentación y registro
 Todo procedimiento debe ser registrado.

 Preparación de la piel de incluir:

 Estado de la piel (erosiones, Rush, lunares,
eritema)
 Remoción del vello (método, área, día, hora)
 Preparación efectuada (zona, tipo de aseo,
antiséptico)

 Nombre de la persona que ejecutó

Para chequear que todo este en orden
 Consentimiento operatorio firmado
 Visita pre anestésica realizada
 Profilaxis antibiótica, si es necesaria
 Pre medicación, si está indicada
 Transfusión realizada, si está indicada
 Vaciamiento de vejiga.
 Enema evacuante, si está indicado
Para chequear que todo este en orden

 Preparación de zona operatoria:

devellado, aseo, baño pre operatorio,
antiséptico.
 Retirar: joyas, maquillaje, prótesis,
esmalte de uñas
 Camisa, brazalete de identificación
 Ficha ordenada con exámenes de
laboratorio, Rx
 Uso de vendas elásticas
 CHECK – LIST PREOPERATORIO

Además se deben cumplir con ciertas acciones y elementos que

deben ser controlados por el personal de pabellón, este habitualmente
recibe el nombre de “check-list preoperatorio” que no es más que un
chequeo o verificación de las acciones necesarias para el proceso
quirúrgico realizadas que permitan establecer seguridad y calidad en
el accionar del equipo.

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REGISTRO DE DATOS

 Se debe comprobar que el registro de

enfermería lleve:
 Preparación de la piel comprobada y revisada
por la enfermera
 Signos vitales
 Premeditación anestésica
 Medicación
 Peso y talla
 Consentimiento firmado
 Todos los exámenes y radiografías
 Indicado en lugar visible si es alérgico a algún
medicamento
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Preparación psicológica
 El nerviosismo del paciente frente a una cirugía también hacen
indispensable la forma en como nos enfrentamos a el durante
el preoperatorio inmediato. Para ello la preparación psicológica
del paciente
 considera algunas acciones necesarias de cumplir como:
 • Sonreír y saludar al paciente, llamarlo por su nombre
 • Preséntese con paciente y familiares
 • Establecer contacto visual y conversar para brindar seguridad
y confianza
 • Explicar en forma sencilla y entendible, los procedimientos de
enfermería a realizar
 • Evitar acciones innecesarias que provoquen dolor y angustia
 • Aclarar las dudas, o facilitar su aclaración por el miembro del
equipo responsable
 • En el caso de pacientes pediátricos o que no pueda existir
comunicación verbal realice algún contacto físico con
pacientes.
 TRASLADO DEL PACIENTE A PABELLON

 Se debe revisar que la ficha corresponda

con cirugía y paciente
 Indicar a familiares donde esperar
 Indicar visitas del medico si corresponde
 Informar que el paciente post procedimiento
pasara a recuperación
 Evitar exponer al paciente a corrientes de
aire o frio
 Debe ser entregado a un funcionario del
pabellón
actividad
 ¿Por qué no se realiza el rasurado de
vellos en la zona
 operatoria?
 ¿Cuáles son los antisépticos utilizados?
 ¿De quién es responsabilidad el
consentimiento informado?
 ¿Cuál es el objetivo del brazalete?
 ¿Qué elementos deben venir con el
paciente al ingresar a pabellón?