Neurologi
Identitas Pasien
Status Menikah
Asuransi BPJS
Agama Islam
KELUHAN UTAMA
Riwayat Kebiasaan
Riwayat Keluarga
• Riwayat meminum
obat-obat : disangkal • Riwayat Serupa:
• Riwayat minum alkohol Didapatkan
Keluarga
: disangkal
• Riwayat merokok: • Riwayat Penyakit
disangkal hipertensi:
• Olahraga : Jarang Didapatkan
melakukan olah raga
• Makanan : Tidak • Riwayat DM :
memakan masakan disangkal
dari luar rumah. Kebiasaan
Riwayat Kehidupan Pribadi dan Sosial Ekonomi
01 02 03
Keadaan Umum
Tampak sakit sedang
Kesadaran
Compos Mentis
Tanda Vital
TD: 180/110 mmHg; HR:73x/mnt; T: 37,2 C
Kepala,wajah,
Rambut warna memutih, Telinga
distribusi merata,
Normotia, serumen (-),
hiperemis (-), liang telinga
lapang, deformitas (-),
nyeri tekan (-),
benda asing (-).
Leher
Jantung
deviasi trakea (-),
pembesaran kelenjar getah Tidak tampak ictus cordis
bening (-) Palpasi ictus cordis (+)
pembesaran tiroid (-) Perkusi tidak dilakukan
BJ I,II reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo
Abdomen
Inspeksi : simetris
Auskultasi : BU(+)
Sko
No Gejala / Tanda Penilaian Indek r
5. Ateroma
a. DM
(0) Tidak
b. Angina pektoris X (-3) 0
(1) Ya
c. Hiperkolesterolemia
Klaudikasio Intermiten
6. Konstanta - 12 -12
HASIL SSS +3
L a b o r a t o r iu m
Kimia Klinik
Elektrolit
Natrium 141,2 135 – 145 mmol/L
Kalium 3,47 3,3 – 5,1 mmol/L
Klorida 110,2 96 – 106 mmol/L
Eosinofil 3 2–4%
Basofil 0,3 0–1%
CT scan
Kesan :
• Serebral
hematoma
pada
thalamus
dextra
ECG
Prognosis
Ad vitam : dubia
Ad functionam : dubia
Ad sanationam : dubia
Diagnosis
04 Patologis : Perdarahan
TATALAKSANA
• Amlodipin 1x10 mg
• Candesartan 1x8mg
• Citicholin 1gr inj 3x1
• Mecobalamin inj 2x1
• Kalnex inj 800 3x1
• Inj rantin 2x1
Follow Up
24 Februari 25 Februari
S: pasien merasa sakit kepala berdenyut, S: pasien merasa sakit kepala berkurang,
pasien merasa lemas , pasien merasa lemas tetapi sedikit membaik
O: O:
◉Kadaan umum tampak sakit sedang ◉Kadaan umum tampak sakit sedang
◉Kesadaran Composmentis GCS (E4 V5 M6) ◉Kesadaran Composmentis GCS (E4 V5 M6)
◉TD: 150/100
◉TD: 140/90
◉SH :36,5oC
◉SH :36,0oC
◉HR :90
◉RR: 23 ◉HR :80
◉Parese N7 central ◉RR: 20
◉Tonus otot kanan-kiri normal ◉Parese N7 central
◉Kekuatan otot kanan (Atas/bawah 5555) ◉Tonus otot kanan-kiri normal
◉kekuatan otot Kiri (atas/Bawah 3333) ◉Kekuatan otot kanan (Atas/bawah 5555)
A : - Stroke hemoragic ◉kekuatan otot Kiri (atas/Bawah 3333)
- Hemiparesis dextra
A : - Stroke hemoragic
- Hemiparesis dextra
Resume
aphasia
Manifestasi Klinis
Perdarahan Intraserebral
kelemahan,
kelumpuhan,
hilangnya sensasi, dan mati rasa,
sering hanya mempengaruhi satu sisi tubuh.
Orang mungkin tidak dapat berbicara atau menjadi bingung.
Visus dapat terganggu atau hilang.
Mata dapat menunjukkan arah yang berbeda atau menjadi
lumpuh.
Mual, muntah,
kejang, dan hilangnya kesadaran yang umum dan dapat
terjadi dalam beberapa detik untuk menit.
Manifestasi Klinis
Perdarahan Subaraknoid
• Sakit kepala
Sakit pada mata atau daerah fasial
Penglihatan ganda
Kelainan lapang pandang
• Kelemahan atau kelumpuhan pada satu sisi tubuh (paling
umum)
• Kehilangan sensasi pada satu sisi tubuh
• Kesulitan memahami dan menggunakan bahasa
Pemeriksaan Penunjang
Untuk membedakan jenis stroke iskemik dengan stroke
perdarahan dilakukan pemeriksaan radiologi CT-Scan
kepala.
• Pada stroke hemoragik akan terlihat adanya
gambaran hiperdens, sedangkan pada stroke iskemik
akan terlihat adanya gambaran hipodens.
Computerized tomography (CT) serta kemudian
magnetic resonance imaging (MRI) memberikan
visualisasi langsung
Penatalaksanaan
Terapi Umum
• Stabilisasi jalan nafas dan pernafasan
• Stabilisasi hemodinamik
• Pemeriksaan awal fisik umum
• Pengendalian peninggian TIK
Elevasi kepala 20-30º.
Hindari penekanan vena jugulare
Hindari pemberian cairan glukosa atau cairan hipotonik
Hindari hipertermia
Penatalaksanaan