RESUSITASI

NEONATUS

Aditya N Artar
Rifqi akbar H
Giri Mahesa Putra Z
Mengapa belajar resusitasi ?
Asfiksia lahir : penyebab 19 % dari 5 juta kematian
neonatus pertahun di seluruh dunia.

 10 % BBL perlu bantuan nafas

 1 % perlu resusitasi lengkap

ABC Resusitasi :
A (Airway ) : Jalan Nafas  posisikan & bersihkan
B ( Breathing ) : Pernafasan  merangsang nafas
C ( Circulation ) : Sirkulasi  nilai frekuensi jantung
& warna kulit
 selalu
Menilai reaksi bayi saat lahir

Hangatkan, posisi benar, bersihkan jalan nafas,

rangsang nafas dgn keringkan, beri O2

Beri ventilasi
jarangefektif
( balon-sungkup ; intubasi )

Kompresi dada

Diagram
Prosedur – Obat
kadang

Jumlah Bayi
Tanda klinis

 Sianosiskrn kurang O2 dalam darah

Bradikardia krn kurang O2 pd otot jantung & otak
Hipotensi krn kurang O2 pd otot jantung, kehilangan
darah, kurang aliran darah balik plasenta
Depresi nafas krn kurang O2 pd otak
Tonus otot buruk krn kurang O2 pd otak & otot
 Diagram ALUR RESUSITASI
Lahir

 Bersih dr mekonium ?
 Bernafas / menangis ?
 Tonus otot baik ? PEMERIKSAAN
 Warna kulit kemerahan ?
 Cukup bulan ?

30 Tidak
detik
 Beri kehangatan
 Posisikan, bersihkan jalan nafas
A
 Keringkan, rangsang, posisikan
 Beri oksigen bila perlu

Evaluasi pernafasan,
frekuensi jantung & PENILAIAN
warna kulit
 Diagram ALUR RESUSITASI
Evaluasi pernafasan,
frekuensi jantung & PENILAIAN
warna kulit
30
Apnu atau FJ < 100
detik

Berikan VTP B

FJ < 60 FJ > 60 PENILAIAN

30
detik  Berikan VTP
 Lakukan Kompresi Dada C

FJ < 60 PENILAIAN

Berikan Efinefrin D
 Nilai APGAR ?

Nilai APGAR tidak digunakan utk menentukan

kapan bayi perlu resusitasi.

Tiga tanda utama bagamana & kapan resusitasi

:
 pernapasan
 Heart rate
 warna kulit

Tonus otot & refleks rangsangan

 Menilai keadaan neurologis
 Bagamana SETELAH Resusitasi ?
Lahir

 Bersih dr mekonium ? Perawatan Rutin :

 Bernafas / menangis ? Ya  Beri kehangatan
 Tonus otot baik ?  Bersihkan jalan nafas
 Warna kulit kemerahan ?  Mengeringkan
 Cukup bulan ?

Tidak

 Beri kehangatan
 Posisikan, bersihkan jalan nafas
 Keringkan, rangsang, posisikan
 Beri oksigen bila perlu

Evaluasi pernafasan,
heart rate jantung &
warna kulit
 Bagamana SETELAH Resusitasi ?
Evaluasi pernafasan, Bernapas Perawatan Suportif
frekuensi jantung &  Alat pemancar panas
warna kulit HR>100  Resiko memburuk
Kemerahan  Evaluasi berkala
Apnu Atau HR < 100

Berikan VTP
Bernapas Perawatan Lanjut
 Resiko berulang
HR < 60 HR > 60 HR>100  Resiko komplikasi
Kemerahan  Rawat intensif
 Berikan VTP
 Lakukan Kompresi Dada

HR < 60

Berikan Efinefrin
Langkah A
 Beri kehangatan
 Posisikan, bersihkan jalan nafas
 Keringkan, rangsang, posisikan
 Beri oksigen bila perlu

Beri Kehangatan
 Langkah A

Posisikan

Bersihkan Jalan Nafas

 Langkah A
Bila perlu pasang ETT, hisap mekonium sambil tarik ETT keluar
Langkah A

Keringkan
 Langkah A
Beri Rangsangan

Yang Berbahaya :
 Menepuk punggung
 Menekan rongga dada
 Menekankan paha ke perut
 Mendilatasi sfingter ani
 Kompres dingin / panas
 Menggoyang tubuh
 Langkah A

Perlu Oksigen ?

Aliran paling sedikit 5 liter / menit.

Bila perlu waktu lama, sebaiknya dihangatkan & dilembabkan.

Hentikan secara bertahap bila warna kulit sdh kemerahan sampai

bisa bertahan tetap kemerahan dengan udara ruangan.
Penilaian
Evaluasi pernafasan,
frekuensi jantung &
warna kulit

Pernapasan  Gerakan dada naik turun terlihat

 Frekuensi napas
 Dalam & teraturnya pernapasan

Frek. Jantung  Minimal 100 x / menit

 Cara : Hitung dalam 6 detik, kalikan 10
 Pulsasi tali pusat / auskultasi stetoskop
Penilaian
Warna Kulit Seharusnya kemerahan,
Tidak ada sianosis sentral
Langkah B
Berikan VTP

Alat

Sungkup Wajah dg
Balon Tidak Bantalan
Mengembang Sendiri

Balon Mengembang Sendiri

Langkah B
Sungkup tepat
menutup hidung,
mulut & ujung
dagu.
Bukan mata.

Posisi sungkup
Tepat pada wajah Posisi  lihat gerakan dada
Langkah B
Berapa sering memompa ?

40 – 60 kali / menit
Langkah B
Bila dada tidak terangkat :
1. Lekatan tidak adekuat  Perbaiki posisi sungkup di wajah

2, Jalan napas tersumbat  Reposisi kepala

 Periksa sekret, hisap bila ada
 Lakukan ventilasi dgn mulut
sedikit terbuka / pasang Mayo
3. Tidak cukup tekanan  Naikkan tekanan
 Intubasi endotrakeal

VTP dihentikan bila ada 3 tanda perbaikan :

1. Frekuensi jantung meningkat
2. Perbaikan warna kulit
3. Muncul napas spontan
Langkah C
 Berikan VTP
 Lakukan Kompresi Dada

Kompresi Dada  Menekan jantung ke arah tulang

belakang
 Meningkatkan tekanan intratorakal
 Memperbaiki sirkulasi darah ke
seluruh organ vital tubuh

Perlu 2 penolong
 Langkah C
Bgmn menempatkan (jari) tangan di dada ?
Daerah yg Ditekan

Ibu Jari 

Dua Jari 
Langkah C
Cara Memberikan Tekanan

Teknik
Ibu Jari

Teknik
Dua Jari
Langkah C

 Tekan 1/3 diameter

ant-post dada

 Jari menempel saat

melepas tekanan
Langkah C
Bagamana Kompresi yg Selaras dgn Ventilasi ?
1 menit : 30 Ventilasi & 90 Kompresi Dada

1 SIKLUS ( 3 kompresi 1 ventilasi ) = 2 DETIK

Langkah C
Kapan Kompresi Dada Dihentikan ?
Bila frekuensi jantung lebih dari 60 x / menit,
ventilasi tekanan positif tetap dilanjutkan.
Kapan VTP Dihentikan ?
Bila frekuensi jantung lebih dari 100 x / menit & ada napas spontan

Bila Dgn Kompresi Dada Tidak Ada Perbaikan ?

 Apa gerakan dada adekuat ? ( perlukah intubasi ?)
 Apa Oksigen 100% telah diberikan ?
 Apa kedalaman penekanan sdh 1/3 diameter dada ?
 Apa kompresi & ventilasi sdh terkoordinasi baik ?
Langkah D
Epinefrin
Larutan yg Dianjurkan
1 : 10.000

Jalur yg Dianjurkan
Endotrakeal atau Intravena

Dosis yg Dianjurkan
0,1 – 0,3 ml / kg larutan 1 : 10.000

Persiapan yg Dianjurkan
Larutan 1 : 10.000 dlm sepuit 1 cc

Kecepatan Pemberian yg Dianjurkan

Secara Cepat, Secepat Mungkin
Langkah D
Dosis Epinefrin dapat diulang 3 – 5 menit.
Bila tidak ada perbaikan, pertimbangkan kemungkinan hipovolemi.
Bila hipovolemi berlanjut, sebabkan asidosis metabolik.

 Beri Cairan, Pasang Akses Intravena

Kateter Umbilikal
Langkah D
Cairan
Cairan yg Dianjurkan
Garam Fisiologis

Dosis yg Dianjurkan
10 cc / kgBB

Jalur yg Dianjurkan
Vena Umbilikalis

Persiapan yg Dianjurkan
Menyiapkan Cairan Penambah Vol Darah dlm Spuit Besar

Kecepatan Pemberian yg Dianjurkan

5 – 10 Menit