Clinical Science Session

Efusi Perikardial

Febi Ramdhani Rachman 12100117143

Preseptor:
Dyana Eka H, dr., Sp. Rad
SMF RADIOLOGI
RSUD AL IHSAN BANDUNG
2014
PERIKARDIUM
Merupakan kuat dan tipis yang membungkus dan
melindungi jantung agar posisi jantung tetap berada dalam
mediastinum serta sebagian arteri pulmonalis dan aorta.

Perikardium terdiri dari :

1. Perikardium fibrosa : jaringan ikat kuat padatdan tidak
elastis.
2. Perikardium serosa : lebih tipis dan lembut dan
membentuk dua lapisan yang mengelilingi jantung yaitu
lapisan viseral dan lapisan parietal
 Diantara lapisan parietal dan visera terdapat cairan
perikardial serosa yang diproduksi oleh sel-sel
perikardial. Cairan ini berfungsi untuk mengurangi
gesekan antara lapisan-lapisan perikardium serosa saat
jantung berdenyut.

Dalam keadaan patologis, cairan tersebut banyak

yaitu >100 ml yang mudah dilihat dalam foto toraks
dengan kombinasi posisi berdiri dan berbaring.
 Definisi
Akumulasi cairan berlebihan di dalam rongga
perikardium.

Cairan dapat berasal dari :

1. serosa,
2. darah, atau
3. limfa.
ETIOLOGI

Cause Remarks
Myocardial infarction Most common
Collagen vascular Especially Lupus
disease
Trauma Surgical or accidental
Metastatic disease Serosanguinous effusion
Tuberculosis Uncommon except in AIDS
Viral infection Coxsackie A and B virus
Uremia 18 % in acute uremia
Other cause :
 Serous fluid or transudate
 Congestive heart failure
 Hypoalbuminemia
 irradiation
 Blood (hemopericardium)
 Rupture of ascending aorta or pulmonary trunk
 coagulopathy
 Fibrin (produces exudate)
 Pyrogenic infection
 Uremia
MANIFESTASI KLINIS
 Chest pain / discomfort (berkurang saat duduk, dan
memburuk saat berbaring)
 Syncope
 Palpitation
 Tachypnea, shortness of breath
 Tachycardia
 JVP ↑↑
Gambaran Radiologi
 Pada foto berdiri bentuk jantung sebagai kendi karena
melebar di bagian bawah dan sudut cardiophrenic kecil.

 Pada foto tiduran, bagian tengah jantung melebar dan

sudut cardiophrenic lebar.
GAMBARAN RONTGEN THORAX

1. Sudut costophrenicus tampak lebih tajam

2. Bentuk jantung menjadi lebih cembung ke kiri
dan ke kanan
3. Tampakan water bottle atau conical
4. Tidak ada kongesti vena pulmonal
5. Tidak ada obstruksi sistem vena
6. Pada posisi berbaring/recumbent, tampak cairan lari ke
basis jantung, sehingga basis tampak lebih lebar
7. Pada waktu berbaring, jantung tampak lebih globuler
8. Pada pemeriksaan Fluroskopi : pulsasi jantung
berkurang/hilang, kecuali di daerah dorsal
9. Pada umumnya cairan terkumpul di bagian depan,
superior dan lateral serta inferior, tetapi tidak di bagian
dorsal, walaupun terjadi perubahan posisi
10. Pulsasi jantung di daerah posterior tidak berubah
Pembesaran jantung secara general dengan bentuk water-bottle
yang mengindikasikan pericardial effusion atau cardiomyopathy
 Riwayat sesak
 Pada kasus ini
bentuk jantung
tampak water-bottle
atau conical.
 Tetapi vaskular
paru-paru tampak
normal.
 Pada CT scan dada setinggi
heart shoes terlihat
pericardial effusion yang
besar yang mengelilingi
jantung.
Pembesaran jantung
Menunjukkan
gambaran jantung
globular.
 Pembesaran
cardiac silhouette,
yang disebut juga
water bottle heart
pada pericardial
effusion
water-bottle shape
Terima Kasih