TUTOR SKENARIO 2 BLOK 2.

3
Kelompok 1B
Tutor: dr.Fadli
 IDENTIFIKASI MASALAH
1. Apa yang menyebabkan luka Ny S tak kunjung sembuh?
2. Sebutkan jenis-jenis luka!
3. Apa saja tanda-tanda inflamasi?
4. Mengapa setelah 1 tahun luka Ny S makin membesar?
5. Bagaimana mekanisme bernanah?
6. Bagaimana penanganan luka?
7. Mengapa luka menyebabkan rasa nyeri?
8. Apa saja jenis-jenis infeksi?
9. Bagaimana proses penyembuhan luka dan apa saja yang
mempengaruhinya?
10. Apa saja jenis-jenis inflamasi?
11. Apa saja jenis jenis antiseptik?
12. Bagaimana efek kerja antibiotik dalam penyembuhan luka Ny S?
13. Apa saja jenis-jenis nyeri ?
14. Bagaimana mekanisme inflamasi ?
APA YANG MENYEBABKAN LUKA NY S TAK
KUNJUNG SEMBUH?

 Usia
 Nutrisi

 Infeksi

 Hematoma

 Benda asing

 Iskemia

 Diabetes

 Keadaan luka
SEBUTKAN JENIS-JENIS LUKA!

Berdasarkan proses terjadinya:

 Luka insisi (vulnus insicivum)

 Luka memar (vulnus contassum)

 Luka lecet (vulnus excoriasi)

 Luka tusuk (vulnus punctum)

 Luka gores (vulnus laceratum)

 Luka tembus (vulnus perforatum)

 Luka bakar (vulnus combustion)

 Berdasarkan tingkat kontaminasinya:
 Luka bersih (vulnus non-infectum) adalah luka
yang tidak terinfeksi
 Luka kotor terkontaminasi

 Luka kotor/terinfeksi (vulnus infectum)

LANJUTAN

 Berdasarkan kedalaman dan luasnya luka terbagi

menjadi 4 stadium, yaitu:
 Stadium I (non-blanching erithema) adalah jenis luka
superfisial yang terjadi pada epidermis kulit.
 Stadium II adalah jenis luka partial thickness yaitu
menghilangnya lapisan kulit pada lapisan epidermis
dan dermis bagian atas.
 Stadium III adalah jenis luka full thickness yaitu
hilangnya kulit keseluruhan meliputi kerusakan atau
nekrosis jaringan subkutan yang dapat meluas
sampai bawah tetapi tidak melewati jaringan yang
mendasarinya, lukanya sampai pada epidermis,
dermis dan fascia tetapi tidak mengenai otot.
 Stadium IV adalah jenis luka full thickness yaitu
luka yang telah mencapai lapisan otot, tendon, dan
tulang dengan adanya destruksi atau kerusakan
yang luas
LANJUTAN

Berdasarkan waktu penyembuhan luka:

 Luka akut adalah jenis luka dengan
penyembuhan sesuai dengan proses
penyembuhan.
 Luka kronis adalah jenis luka yang mengalami
kegagalan dalam proses penyembuhan karena
faktor eksogen dan endogen
APA SAJA TANDA-TANDA INFLAMASI?

 Kalor
 Rubor

 Tumor

 Dolor

 functiolaesa
MENGAPA SETELAH 1 TAHUN LUKA NY S
MAKIN MEMBESAR?

 Terdapat eksudat yang banyak di daerah luka

 Kekurangan nutrisi

 Kelebihan kadar gula dan lipid

 Oksigenisasi jaringan
BAGAIMANA MEKANISME BERNANAH?

 Mekanisme terjadinya bernanah pada luka diawali

dengan masuknya patogen yang menjadi penyebab
penyakit ke jaringan luka. Kemudian neutrofil dan
makrofag akan menelan sejumlah besar patogen,
yakni bakteri dan jaringan nekrotik, namun akhirnya
neutrofil dan makrofag akan mati setelah melakukan
fungsi facvgositosis tersebut. Setelah beberapa hari,
pada jaringan yang meradang akan terbentuk
rongga, di dalam rongga tersebut akan terdapat
berbagai bagian jaringan nekrotik, neutrofil yang
mati, makrofag yang mati dan cairan jaringan.
 Kandungan yang terdapat dalam nanah, yakni:
Neutrofil yang mati, makrofag mati, jaringan
nekrotik dan cairan jaringan
BAGAIMANA PENANGANAN LUKA?
MENGAPA LUKA MENYEBABKAN RASA NYERI?

 Awal terjadinya luka terjadi karena vasokontriksi

lokal pada arteri dan kapiler untuk menghentikan
darah, proses ini dimediasi oleh epinephrin,
norepinephrin, dan prostaglandin yang dikeluarkan
oleh sel yang cedera.Setelah sampai 10-15 menit,
pembuluh darah akan mengalami vasodilatasi yang
dimediasi oleh histamin sehingga menyebabkan luka
tampak berwarna merah dan panas. Vasodilatasi ini
disebabkan karena adanya sel mast pada permukaan
endotel yang mengeluarkan histamin. Histamin
inilah yang mengakibatkan terjadinya
pembengkakan jaringan dan peningkatan tekanan
pada tempat peradangan tersebut sehingga dapat
menyebabkan nyeri.
MENGAPA LUKA MENYEBABKAN RASA
NYERI?

 Suatu bahan kimia yang dikeluarkan oleh

neutrofil, kalikrein,mengubah prekursor
protein-protein plasma spesifik yangdihasilkan
oleh hati menjadi kinin yang aktif. Kinin aktif
memperkuat berbagai proses peradangan.
Sebagai contoh, produkakhir kaskade kinin,
bradikinin, mengaktifkan reseptor nyerisekitar
sehingga ikut menimbulkan rasa nyeri yang
berkaitan dengan peradangan.
APA SAJA JENIS-JENIS INFLAMASI?

1. Inflamasi akut
2. Inflamasi kronik
BAGAIMANA PROSES PENYEMBUHAN LUKA DAN
APA SAJA YANG MEMPENGARUHINYA?

 Mekanisme penyembuhan luka terbagi menjadi 3

fase, sebagai berikut:
 Fase Inflamasi

 Fase Proliferasi

 Fase Maturasi
APA SAJA JENIS-JENIS INFEKSI?

 Kolonisasi
 Infeksi lokal

 Infeksi sistemik

 Bakterimia

 Septikimia

 Infeksi akut

 Infeksi kronik -> infeksi pada Ny S

APA SAJA JENIS JENIS ANTISEPTIK?
 Antiseptik adalah agen disinfektan bertoksisitas
rendah terhadap spora pejamu sehingga dapat
langsung digunakan pada kulit, membran
mukosa, atau luka.
 Jenis –jenis antiseptik:

1. Alkohol 7. Aldehid
2. Klorheksidin 8. Air Tersuperoksidasi
3. Halogen 9. Senyawa Peroksigen
10. Logam Berat
*iodin
11. Sterilan
*iodofor 12. Pengawet
1. Klorin 13. Disinfektan
2. Fenolik

3. Senyawa amonium kwartener

BAGAIMANA EFEK KERJA ANTIBIOTIK DALAM
PENYEMBUHAN LUKA NY S?

1. Menghambat sintesis atau merusak dinding sel

bakteri(cont: penisilin,sefalosporin,)
2. Memodifikasi atau menghambat sintesis
protein (cont:eritromisin,tetrasiklin)
3. Menghambat enzim-enzim esensial dalam
metabolisme folat (cont:sulfonamid)
4. Mempengaruhi sintesis atau metabolisme asam
nukleat(cont: kuinolon,nitrofurantonin)
APA SAJA JENIS-JENIS NYERI ?

Klasifikasi nyeri berdasarkan waktu :

 Nyeri akut
 Nyeri kronis

Klasifikasi nyeri berdasarkan tempat

terjadinya:
 Nyeri somatik
 Nyeri visceral
 Nyeri referred (nyeri dalam)
Klasifikasi nyeri berdasarkan presepsi nyeri:
 Nyeri nociceptif
 Nyeri neuropatik
BAGAIMANA MEKANISME INFLAMASI ?
TERIMAKASIH