Mg.

Garay Bambarén Juana Amparo

Generalidades

• EL GÉNERO TRYPANOSOMA ES UN PROTOZOOS FLAGELADO QUE SE

ENCUENTRA EN LA SANGRE.
• LAS ESPECIES DE TRYPANOSOMA DE IMPORTANCIA MÉDICA SON:
• TRYPANOSOMA GAMBIENSE, PRODUCEN LA ENFERMEDAD DEL
SUEÑO.
• TRYPANOSOMA RHODESIENSE, PRODUCEN LA ENFERMEDAD
DEL SUEÑO.
• TRYPANOSOMA CRUZI, PRODUCE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS.
• TRYPANOSOMA RANGELI, NO PATÓGENO EN HUMANOS, PERO
PRODUCE ALTERACIONES EN LOS CANES Y EQUINOS.
Historia

• PARÁSITO DESCUBIERTO EN BRASIL POR

CARLOS CHAGAS EN 1909.
• DENOMINA, TRYPANOSOMA CRUZI EN
HONOR A SU PROFESOR OSWALDO CRUZ.
• ESTUDIÓ LA ENFERMEDAD: LOS
ASPECTOS PARASITOLÓGICOS,
EPIDEMIOLÓGICOS, CLÍNICOS Y
PATOLÓGICO.
• ÚNICO INVESTIGADOR QUE ESTUDIÓ LOS
CUATROS PUNTOS DE LA ENFERMEDAD. Dr. Carlos Chagas
1879-1934
Taxonomía

• REINO: PROTOZOA
• CLASE: KINETOPLASTEA
• ORDEN: TRYPANOSOMATIDA
• FAMILIA: TRYPANOSOMATIDAE
• GENERO: TRYPANOSOMA
• ESPECIE: TRYPANOSOMA CRUZI
Morfología

 TRIPOMASTIGOTE:
ASPECTO FUSIFORME DE 20 UM DE
LARGO, CON CITOPLASMA GRANULOSO Y
NÚCLEO CENTRAL VESICULOSO.
UN KINETOPLASTO POSTERIOR AL NÚCLEO
DEL CUAL EMERGE UNA MEMBRANA
ONDULANTE
EN LA EXTREMIDAD ANTERIOR LLEVA UN
FLAGELO .
NO SE MULTIPLICA.
FORMA INFECTANTE PARA LOS
MAMÍFEROS.
 EPIMASTIGOTO:
Aspecto fusiforme,
Mide 20 um de largo.
Kinetoplasto delante del núcleo.
Una corta membrana ondulante y un
flagelo libre.
 AMASTIGOTO:
Fase replicativa intracelular.
Es esférico, inmóvil, mide aprox. 2 um.
Posee un kinetoplasto y un núcleo.
Se reproduce por fisión binaria.
Vectores

RHODNIUS PROLIXUS

TRIATOMA INFESTANS

PASTRONGYLUS MEGISTUS

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Vías de transmisión

• VECTORIAL: TIENE LUGAR A TRAVÉS DE UN INSECTO

HEMATÓFAGO (CHINCHE BESADOR), QUE FACILITA LA ENTRADA
DEL PARASITO.
• TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA: O TRASPLANTE DE ÓRGANOS
(GENERALMENTE RENALES), SE MANTIENE EN BANCOS DE
SANGRE HASTA 2 MESES.

• TRANSPLACENTARÍA: PUEDE PRODUCIRSE EN LA FASE AGUDA

Y CRÓNICA DE LA ENFERMEDAD CON APARICIÓN DE UNA
TRIPANOSOMOSIS CONGÉNITA.
• ACCIDENTES DE LABORATORIO: AL MANIPULAR SANGRE
CONTAMINADA Y ANIMALES INFECTADOS.
Reservorios

• ANIMALES DOMÉSTICOS:
PERROS, GATOS.

• ANIMALES SILVESTRES:
ARMADILLOS, COMADREJAS,
MURCIÉLAGOS, RATA, MONOS.

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Ciclo biológico
Acción patógena

• EN EL HOMBRE LA INFECCIÓN PUEDE SER ADQUIRIDA O CONGÉNITA.

• LA ENFERMEDAD DE CHAGAS AFECTA EN GRADOS VARIABLES A DISTINTOS
ÓRGANOS, ESPECIALMENTE AL CORAZÓN Y AL TUBO DIGESTIVO.
• EL PERIODO DE INCUBACIÓN ES DE 4-14 DÍAS, DESPUÉS SE DESARROLLA LA
ENFERMEDAD EN 3 PERIODOS:
• AGUDO
• DE LATENCIA
• CRÓNICO
Enfermedad de chagas adquiridas

FASE AGUDA:
• CHAGOMA :LESIÓN PRIMARIA QUE BLOQUEA
LOS CAPILARES LINFÁTICOS Y PRODUCE
EDEMA LOCAL.
• SÍNDROME DE ROMAÑA: COMPLEJO
OFTALMOGANGLIONAR, PRESENTA EDEMA
BIPALPEBRAL UNI O BILATERAL.
• LINFOADENOPATIAS GENERALIZADA,
FIEBRE, ESCALOFRÍOS

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FASE INDETERMINADA: ASINTOMÁTICA.
FASE CRÓNICA:
 APARECE EN FORMA HABITUAL DESPUÉS DE 10
AÑOS.
 CARDIOPATÍA CHAGÁSICA CRÓNICA
- MIOCARDITIS
- ARRITMIAS CARDIACAS
- CARDIOMEGALIA (CUANDO AUMENTA LA FIBROSIS)
- INSUFICIENCIA CARDIACA, ANOMALÍAS DE LA
AORTA
 FORMA DIGESTIVA: MEGAESÓFAGO Y MEGACOLON
- DESNUTRICIÓN,
- ALTERACIONES DEL SNC
- FRECUENTES INFECCIONES RESPIRATORIAS
Enfermedad de Chagas congénita

• EL PASO DEL T. CRUZI AL FETO, DURANTE

LA GESTACIÓN, DETERMINA UN CUADRO
CLÍNICO CARACTERIZADO
• POCO FRECUENTE.
• SE PRESENTA EN NIÑOS DE MADRES
ASINTOMÁTICAS, CORRESPONDEN.
GENERALMENTE A PREMATUROS QUE
MANIFIESTAN LA ENFERMEDAD AL NACER.
• PRESENTA HEPATO Y ESPLENOMEGALIAS
SIN FIEBRE.
• MENINGOENCEFALITIS.
• ALTERACIONES CARDIOVASCULARES
Enfermedad de Chagas transfusional

• LA INFECCIÓN POR EL T. CRUZI A TRAVÉS DE LA TRANSFUSIÓN

SANGUÍNEA, PUEDE PRODUCIR UN CUADRO CLÍNICO DE ACUERDO
CON EL ESTADO INMUNOLÓGICO DEL RECEPTOR.
• EN INMUNOCOMPETENTES, LA INFECCIÓN PASA INADVERTIDA Y SI
APARECE SINTOMATOLOGÍA, ES TARDÍA Y RARAMENTE SE LE ASOCIA
CON LA TRANSFUSIÓN, Y LA DETECCIÓN DEL T. CRUZI ES
DIFICULTOSA.
• EN INMUNOCOMPROMETIDO EL CUADRO CLÍNICO GENERALMENTE
ES AGUDO Y SE MANIFIESTA POR FIEBRE ALTA, CON COMPROMISO
PROGRESIVO DEL ESTADO GENERAL; EN ESTOS CASOS, LA
PESQUISA DEL T. CRUZI EN LA SANGRE ES RELATIVAMENTE FÁCIL.
Diagnóstico
EL DIAGNÓSTICO PARASITOLÓGICO:
• EXAMEN MICROSCÓPICO DIRECTO DE
SANGRE FRESCA
• GOTA GRUESA
• MÉTODO Y CENTRIFUGACIÓN DE SANGRE
FRESCA (MÉTODO DE STROUT)
• XENODIAGNÓSTICO
• PCR
EL DIAGNÓSTICO PARASITOLÓGICO INDIRECTO
ES INMUNOLÓGICO, LAS PRUEBAS SON:
• ELISA
• INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA (IFI)
• HEMAGLUTINACIÓN
• FIJACIÓN DEL COMPLEMENTO
Tratamiento

• EN LA ACTUALIDAD, LAS DROGAS MÁS UTILIZADAS SON

• NIFURTIMOX ,
• BENZANIDAZOL.
CONTROL
• LA PROFILAXIS RACIONAL DEBE PERSEGUIR LA ELIMINACIÓN
DEL INSECTO VECTOR COMO MEDIDA FUNDAMENTAL.
• LO MÁS IMPORTANTE ACOMPAÑADA DE UNA INTENSA
EDUCACIÓN SANITARIA, CON EL PROPÓSITO DE ENSEÑAR
LOS PELIGROS DE LA CONVIVENCIA CON ESTOS INSECTOS
TRYPANOSOMA BRUCEI

• LA TRIPANOSOMIASIS
AFRICANA (O ENFERMEDAD DEL SUEÑO) EN
HUMANOS Y ANIMALES EN ÁFRICA. HAY TRES SUBESPECIES DE
ESTE PARÁSITO:
• T. B. GAMBIENSE, QUE CAUSA LA TRIPANOSOMIASIS CRÓNICA DE
INICIO LENTO.

• T. B. RHODESIENSE, QUE CAUSA LA TRIPANOSOMIASIS AGUDA DE

INICIO RÁPIDO.(ZOONOTICA)
• T. B. BRUCEI, QUE CAUSA LA TRIPANOSOMIASIS ANIMAL AFRICANA,
AL IGUAL QUE OTRAS ESPECIES DE TRIPANOSOMAS.
• LA ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR LA
MOSCA TSE – TSE QUE SE ENCUENTRA
EN AFRICA
• PRINCIPALMENTE SE ENCUENTRAN EN
LA VEGETACIÓN COSTERA DE RÍOS Y
LAGOS (GLOSSINA PALPAIS), EN SELVA
EN GALERÍA (GLOSSINA FUSCA) Y EN LA
SABANA (GLOSSINA MORSITANS).
Ciclo Biológico
Patología

• AL PRINCIPIO LOS TRIPANOSOMAS SE MULTIPLICAN EN LOS TEJIDOS

SUBCUTÁNEOS, SANGRE Y LINFA. AL TIEMPO, LOS PARÁSITOS INVADEN EL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL AL CRUZAR LA BARRERA HEMATOENCEFÁLICA.
Diagnóstico

1. TINCIONES DE SANGRE PERIFÉRICA, BIOPSIAS DE GANGLIOS Y

LCR
2. SEROLOGÍA: IFI Y ELISA
Reservorio y Prevensión

• RESERVORIOS ANIMALES:
• T. BRUCEI GAMBIENSE: NO DEMOSTRADO
• T. BRUCEI RHODESIENSE: ANIMALES DOMÉSTICOS (VACA Y
OVEJA) Y SALVAJES.

• PREVENCIÓN:
• TRATAMIENTO DE RESERVORIOS (RHODESIENSE)
• CONTROL DEL VECTOR: ELIMINACIÓN DE ARBUSTOS,
INSECTICIDAS..
• HUESPED: USO DE MOSQUITERAS, REPELENTES
Tratamiento

FASE HEMOLINFATICA:
SURAMINA
PENTAMIDINA
FASE MENINGOENCEFALITICA
 MELARSOPROL
GRACIAS