Anda di halaman 1dari 34

REFLEKSI KASUS

DEMAM TIFOID

Presentator : Erena Wahyu Hairunisah 30101306934


Identitas
Pasien

Nama : An. YK

Usia : 7 tahun 8 bulan

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Kepuh 9/10 Tambirejo Toroh

Tanggal Masuk : 27-09-2018

Tanggal pulang : 01- 10 -2018


ANAMNESIS
Keluhan utama : Demam

□Pasien datang ke IGD RSUD


Purwodadi jam sekitar 20.00 WIB
pada tanggal 27 September 2018
diantar oleh keluarga dengan
keluhan demam yang berlangsung
sejak 4 hari yang lalu keluhan
disertai dengan batuk, pilek , nyeri
perut dan muntah-muntah.
■Demam naik turun.
■Muntah-muntah lebih dari 10x/hari
■Sudah pernah diperiksakan sebelumnya tapi belum
sembuh.
RIWAYAT

Keluarga
Penyakit Dahulu ■Riwayat penyakit serupa (-)
■Riwayat penyakit serupa
(-)

Sosial Ekonomi
□Ayah pasien bekerja sebagai pekerja wiraswasta dan
menanggung 1 orang istri dan 1 orang anak. Ibu pasien
sebagai ibu rumah tangga. pasien menggunakan BPJS PBI
kelas III.
RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERAWATAN PERINATAL

Pemeriksaan Penyakit selama kehamilan


kehamilan ■Riwayat penyakit (-)
■ di bidan 1x/bulan, rutin

Trauma saat Konsumsi obat selama


kehamilan kehamilan
□disangkal ■Vitamin dan penambah darah
RIWAYAT PERSALINAN

□Anak Laki-laki lahir secara spontan di Puskesmas dari ibu


G1P0A0 hamil 37 minggu, berat badan lahir 3000 gram dan
panjang ibu lupa. Bayi langsung menangis dan rawat gabung
dengan ibunya.

Neonatus aterm pervaginam normal


RIWAYAT PERTUMBUHAN

▪ BB lahir : 3000 gram


▪ PB lahir : Ibu pasien Lupa
▪ BB sekarang : 18 kg
▪ TB sekarang : 100 cm
▪ Usia : 7 tahun 8 bulan
▪ BMI : 18 kg/m2
Kesan : Normal
RIWAYAT PERKEMBANGAN

 Perkembanganan anak sama dengan anak usia


sebaya atau teman-temannya
 Tidak pernah tinggal kelas atau sukar dalam
mengikuti pelajaran di sekolah

Kesan: Perkembangan anak sesuai usia


RIWAYAT IMUNISASI

0-7 hari : Hb0


1 bulan : BCG dan Polio 1
2 bulan : DPT, HB, HiB 1, Polio 2
3 bulan : DPT, HB, HiB 2, Polio 3
4 bulan : DPT, HB, HiB 3, Polio 4

Kesan: Riwayat imunisasi sesuai umur, tanpa


disertai bukti KMS.
Keadaan Umum : Tampak Lemah
Kesadaran : Komposmentis

Nadi : 118 x/menit, reguler, isi tegangan cukup


Pernapasan : 20x/menit, reguler, adekuat
SpO2 : 99 %
Suhu : 38,20C

PEMERIKSAAN FISIK
Kesan : demam febris
KEPALA
Bentuk normal, rambut
hitam dan tidak mudah
rontok

MATA
Konjungtiva anemis -/-
sklera ikterik -/-
edema palpebra -/-
TELINGA HIDUNG
Bentuk normal, simetris, sekret (-), napas cuping
ottorae -/-. hidung (-)
MULUT
bibir kering (-), lidah kotor
(+), lidah tremor (-)
LEHER
pembesaran KGB (-)

PEMERIKSAAN FISIK
Kesan : normal
Inspeksi : Pengembangan hemithoraks simetris
Palpasi : Sterm fremitus simetris
Perkusi : tidak dilakukan
Auskultasi : Suara dasar vesikuler (+/+)

PEMERIKSAAN FISIK : paru-paru

Kesan : normal
Inspeksi : ictus cordis tak tampak
Palpasi : ictus cordis teraba
Auskultasi : Bunyi jantung I-II regular, bising (-)

PEMERIKSAAN FISIK : Jantung

Kesan : normal
Inspeksi : Datar, sikatrik (-)
Auskultasi : Peristaltik (+), bising usus (+) normal
Perkusi : Tymphani di seluruh kuadran
Palpasi : Supel (+), nyeri tekan (+) di seluruh lapang
perut, hepar/lien tidak teraba besar

PEMERIKSAAN FISIK : Abdomen

Kesan : nyeri tekan (+)


Superior Inferior
Edema -/- -/-
Akral dingin -/- -/-
Sianosis -/- -/-
Capillary refill time < 2”/ < 2” < 2”/ < 2”

PEMERIKSAAN FISIK : Ekstremitas

Kesan : normal
Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan Laboratorium
DAFTAR MASALAH

“ Anamnesis
 Demam kurang lebih 5 hari
 Nyeri perut
 Muntah

Pemeriksaan Fisik
 Suhu 38.2 °C
 Abdomen nyeri tekan

Pemeriksaan Penunjang
 Leukositosis

 Uji widal (+)


DIAGNOSA BANDING

1. Demam Tifoid
2. Demam Dengue
3. DHF
PROBLEM DEMAM TIFOID

Initial Plan of Diagnosis:


Pemeriksaan laboratorium Kultur Bakteri Salmonella
Pemeriksaan laboratorium darah rutin serial/24 jam

Initial Plan of Therapy


Suportif :
Istirahat/ tirah baring
Medikamentosa :
Infus RL  16 tpm
Kloramfenikol tab  3 x 100 mg/kgBB/hari
Paracetamol tab  3 x ¼ tab
PROBLEM DEMAM TIFOID

Initial Plan of Monitoring


Keadaan Umum : Nafsu makan dan minum
TTV : HR, RR, 0T
Abdomen : monitoring nyeri perut
Monitor hasil laboratorium (Hb, leukosit (jumlah dan jenis), Ht)
Monitor balance cairan

Initial Plan of Education


Menjelaskan penyakit demam tifoid / peradangan usus
Edukasi tentang kebersihan makanan
DEMAM TIFOID
Bakteri ini berbentuk batang, gram negatif, tidak membentuk
spora, motil, berkapsul dan mempunyai flagella (bergerak
dengan rambut getar).
MANIFESTASI KLINIS
PATOGENESIS
DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN WIDAL

 Biasanya antibodi antigen O


dijumpai pada hari 6-8
 antibodi terhadap antigen H
dijumpai pada hari 10-12 setelah
sakit.
 Pada orang yang telah sembuh,
antibodi O masih tetap dapat
dijumpai setelah 4-6 bulan dan
antibodi H setelah 10-12 bulan
PEMERIKSAAN KULTUR

 Kultur merupakan diagnostik


gold standar demam tifoid.
Sampel yang digunakan adalah
darah, sumsum tulang, cairan
empedu maupun duodenum
didapatkan pada saat 7 hingga 10
hari pertama
TATA LAKSANA
KOMPLIKASI

Perforasi usus dan peritonitis dicurigai bila didapatkan


peningkatan nadi, hipotensi , nyeri perut serta palpasi
perut yang rigid dan keras seperti papan. Pemeriksaan
hittung jenis didapatkan shift to the left dan foto polos
abdomen didapatkan free air
PENCEGAHAN
thanks!
Any questions?