Asuhan Keperawatan Pada

Pasien Dengan Luka

Bakar
Aprilia Ratna Dewi P P17320116088
Nur Azmi Qudsiyah P173201160
Caturini Susilo Setyani P17320116093
Definisi

▪ Combutsio (Luka bakar) adalah injury pada jaringan yang

disebabkan oleh suhu panas (thermal), kimia, elektrik dan
radiasi (Suriadi, 2010).
▪ Luka bakar adalah luka yang disebabkan oleh kontak
dengan suhu tinggi seperti api, air panas, listrik, bahan
kimia dan radiasi juga oleh sebab kontak dengan suhu rendah
(Arif Mansjoer dkk, 2002).
▪ Jadi, luka bakar adalah luka yang disebabkan oleh suhu tinggi,
listrik, bahan kimia, radiasi, dan suhu rendah yang dipertimbangkan
dengan lamanya kontak, suhu sumber panas, konduktivitas jaringan yang
terkena, dan kecepatan energy panas meresap kedalam kulit.
Etiologi

▪ Etiologi luka bakar dibagi dalam beberapa hal

berdasarkan:
1. Luka Bakar Suhu Tinggi (Thermal Burn)
a. Gas
b. Cairan
c. Bahan padat (Solid)
2. Luka Bakar Bahan Kimia (Chemical Burn)
3. Luka Bakar Sengatan Listrik (Electrical Burn)
4. Luka Bakar Radiasi (Radiasi Injury)
Patofisiologi

▪ Jenis umum sebagian luka bakar adalah luka akibat panas. Jaringan
lunak akan mengalami cedera bila terkena suhu diatas 115F (46C).
Luasnya kerusakan bergantung pada suhu permukaan dan lama
kontak. Sebagai contoh, pada kasus luka tersiram air panas pada
orang dewasa, kontak selama 1 detik dengan air yang panas dari
shower dengan suhu 68,9C dapat menimbulkan luka bakar yang
merusak epidermis dan dermis sehingga terjadi cedera derajat-tiga
(full-thickness injury). Sebagai manifestasi dari cedera luka bakar
panas, kulit akan melakukan pelepasan zat vasoaktif yang
menyebabkan pembentukan oksigen relative yang menyebabkan
peningkatan permeabilitas kapiler. Hal ini menyebabkan keilangan
cairan seta viskositas plasma meningkat dengan menghasilkan suatu
informasi mikrotrombus.
 Klasifikasi

1. Kedalaman Luka Bakar

▪ Derajat I : hanya mengenai
lapisan epidermis (superficial burns)
▪ Derajat II : lapisan yang terkena
adalah epidermis dan dermis.
▪ Derajat III : lapisan yang terkena
hingga dermis dan lapisan subkutan.
▪ Derajat IV : semua lapisan kulit
rusak, dapat mengenai otot hingga
tulang.
 Karakteristik Luka Bakar
Klasifikasi Penyebab Penampilan Warna Perasaan
Ketebalan partial Jilatan api, sinar ultra violet  Kering tidak ada gelembung. Bertambah merah. Nyeri
superficial (tingkat I) (terbakar oleh matahari).  Oedem minimal atau tidak ada.
 Terdapat eritema tetapi tidak segera timbul
lepuh.
Lebih dalam dari  Kontak dengan bahan  Blister besar dan lembab yang ukurannya Berbintik-bintik yang Sangat nyeri
ketebalan partial air atau bahan padat. bertambah besar. kurang jelas, putih,
(tingkat II)  Jilatan api kepada  Pucat bila ditekan dengan ujung jari, bila coklat, pink, daerah
pakaian. tekanan dilepas berisi kembali. merah coklat.
- Superfisial
 Jilatan langsung  Meluas ke daerah dermis.
- Dalam
kimiawi.
 Sinar ultra violet.

Ketebalan  Kontak dengan bahan
sepenuhnya (tingkat cair atau padat.
III)  Nyala api.
 Kimia.
 Kontak dengan arus
listrik.
 Kering disertai kulit mengelupas. Putih, kering, hitam, Tidak sakit, sedikit
 Pembuluh darah seperti arang terlihat dibawah coklat tua. sakit.
kulit yang mengelupas.
Hitam. Rambut mudah
 Gelembung jarang, dindingnya sangat tipis,
lepas bila dicabut.
tidak membesar. Merah.
 Meluas ke daerah epidermis, dermis dan
jaringan subkutis.
Luas Luka Bakar

▪ Rules of Nine
Wallace membagi tubuh atas bagian 9% atau kelipatan 9 yang terkenal
dengan nama rule of nine atua rule of wallace yaitu:
▪ Kepala dan leher : 9%
▪ Lengan masing-masing 9% : 18%
▪ Badan depan 18%, badan belakang 18% : 36%
▪ Tungkai masing-masing 18% : 36%
▪ Genetalia/perineum : 1%
▪ Total : 100%
Metoda telapak tangan
Pada banyak pasien yang mengalami luka bakar
menyebar, metode yang dipakai untuk
memperkirakan presentase luka bakar adalah
meode telapak tangan (palm method). Lebar
telapak tangan pasien kurang lebih sebesar 1%
luas permukaan tubuhnya. Lebar telapak tangan
dapat digunakan untuk menilai luas luka bakar
(Amirsheybani, 2001).
 Berat Ringannya Luka Bakar
▪ Untuk mengkaji beratnya luka bakar
harus dipertimbangkan beberapa
faktor antara lain:
a. Persentasi area (Luasnya) luka
bakar pada permukaan tubuh.
b. Kedalaman luka bakar.
c. Anatomi lokasi luka bakar.
d. Umur klien.
e. Riwayat pengobatan yang lalu.
f. Trauma yang menyertai atau
bersamaan.
American Burn Association membagi dalam:
a. Yang termasuk luka bakar ringan (minor):
1) Tingkat II : kurang dari 15% Total Body
Surface Area pada orang dewasa atau kurang
dari 10% Total Body Surface Area pada anak-
anak.
2) Tingkat III : kurang dari 2% Total Body Surface
Area yang tidak disertai komplikasi.
b. Yang termasuk luka bakar sedang (moderate):
1) Tingkat II : 15% - 25% Total Body Surface
Area pada orang dewasa atau kurang dari
10% - 20% Total Body Surface Area pada
anak-anak.
2) Tingkat III : kurang dari 10% Total Body
Surface Area yang tidak disertai komplikasi.
c. Yang termasuk luka bakar kritis (mayor):
1) Tingkat II : 32% Total Body Surface Area atau lebih pada orang dewasa
atau lebih dari 20% Total Body Surface Area pada anak-anak.
2) Tingkat III : 10% atau lebih.
3) Luka bakar yang melibatkan muka, tangan, mata, telinga, kaki dan perineum.
d. Luka bakar pada jalan pernafasan atau adanya komplikasi pernafasan.
e. Luka bakar sengatan listrik (elektrik).
f. Luka bakar yang disertai dengan masalah yang memperlemah daya tahan tubuh
seperti luka jaringan linak, fractur, trauma lain atau masalah kesehatan
sebelumnya..
American college of surgeon
membagi dalam:
a. Parah – critical:
1) Tingkat II : 30% atau
lebih.
2) Tingkat III : 10% atau
lebih.
3) Tingkat III pada tangan, kaki
dan wajah.
4) Dengan adanya komplikasi
penafasan, jantung,
fractura, soft tissue yang
luas.
b. Sedang – moderate:
1) Tingkat II : 15 – 30%
2) Tingkat III : 1 – 10%

c. Ringan – minor:
1) Tingkat II : kurang 15%
2) Tingkat III : kurang 1%
Indikasi Rawat Inap

1. Luka bakar grade II:

a. Dewasa > 20%
b. Anak/orang tua > 15%
2. Luka bakar grade III.
3. Luka bakar dengan komplikasi: jantung, otak dll.
Fase Luka Bakar

1. Fase Akut
Disebut sebagai fase awal atau fase syok. Secara umum pada
fase ini, seorang penderita akan berada dalam keadaan yang bersifat
relatif life thretening. Dalam fase awal penderita akan mengalami
ancaman gangguan airway (jalan nafas), brething (mekanisme
bernafas), dan circulation (sirkulasi). Gnagguan airway tidak hanya
dapat terjadi segera atau beberapa saat setelah terbakar, namun masih
dapat terjadi obstruksi saluran pernafasan akibat cedera inhalasi dalam
48-72 jam pasca trauma. Cedera inhalasi adalah penyebab kematian
utama penderiat pada fase akut.
2. Fase Sub-Akut
Berlangsung setelah fase syok teratasi. Masalah yang terjadi
adalah kerusakan atau kehilangan jaringan akibat kontak denga sumber
panas. Luka yang terjadi menyebabkan:
• Proses inflamasi dan infeksi.
• Problem penutpan luka dengan titik perhatian pada luka telanjang
atau tidak berbaju epitel luas dan atau pada struktur atau organ –
organ fungsional.
• Keadaan hipermetabolisme.

3. Fase lanjut.
Fase lanjut akan berlangsung hingga terjadinya maturasi parut
akibat luka dan pemulihan fungsi organ-organ fungsional. Problem yang
muncul pada fase ini adalah penyulit berupa parut yang hipertropik,
kleoid, gangguan pigmentasi, deformitas dan kontraktur.
 Penatalaksanaan

▪ Prinsip penanganan luka bakar adalah dengan menutup lesi sesegera mungkin, pencegahan infeksi
dan mengurangi rasa sakit. Pencegahan trauma pada kulit yang vital dan elemen didalamnya dan
pembatasan pembentukan jaringan parut (Kapita Selekta Kedokteran, 2002).
▪ Tindakan selanjutnya adalah sebagai berikut:
▪ Lakukan resusitasi dengan memperhatikan jalan napas (airway), pernapasan (breathing) dan sirkulasi
(circulation).
▪ Periksa jalan napas.
▪ Bila dijumpai obstruksi jalan napas, buka jalan napas dengan pembersihan jalan napas (suction dan lain
sebagainya), bila perlu lakukan trakeostomi atau intubasi.
▪ Berikan oksigen.
▪ Pasang intravena line untuk resusitasi cairan, berikan cairan ringer laktat untuk mengatasi syok.
▪ Pasang kateter buli – buli untuk pemantau diuresis.
▪ Pasang pipa lambung untuk mengosongkan lambung selama ada ileus paralitik.
• Pasang pemantau tekanan vena sentral (central venous pressure/CVP) untuk pemantauan
sirkulasi darah, pada luka bakar ekstensif.
• Periksa cedera seluruh tubuh secara sistematis untuk menentukan adanya cedera inhalasi,
luas dan derajat luka bakar. Dengan demikian jumlah dan jenis cairan dapat yang diperlukan
untuk resusitasi dapat ditentukan. Terapi cairan lebih diindikasikan pada luka bakar derajat 2
dan 3 dengan luas >25%, atau pasien tidak dapat minum. Terapi cairan dapat dihentikan bila
masukkan oral dapat menggantikan parenteral. Dua cara yang lazim digunakan untuk
menghitung kebutuhan cairan pada penderita luka bakar, yaitu:
a. Cara Evans.
Untuk menghitung jumlah cairan pada hari pertama hitunglah :
1) Berat badan (kg) x % luka bakar x 1cc NaCl (1)
2) Berat badan (kg) x % luka bakar x 1cc larutan koloid (2)
3) 2000 cc glukosa 5% (3)

Separuh dari jumlah (1), (2) dan (3) diberikan dalam 8 jam pertama. Sisanya diberikan dalam 16 jam
berikutnya. Pada hari kedua diberikan cairan setengah dari hari pertama. Pada hari ketiga berikan cairan setengah
dari hari kedua. Sebagai monitoring pemberian cairan lakukan penghitungan diuresis.

b. Cara Baxter.
Merupakan cara lain yang lebih sederhana dan banyak dipakai. Jumlah cairan hari pertama dihitung dengan
rumus = %luka bakar x BB (kg) x 4cc. Separuh dari jumlah cairan ini diberikan dalam 8 jam pertama, sisanya diberikan
dalam 16 jam selanjutnya. Hari pertama diberikan larutan ringer laktat karena terjadi hipotermi. Untuk hari kedua di
berikan setengah dari jumlah hari pertama.