Anda di halaman 1dari 2

1.

Data / informasi penting seoptimal mungkin


2. Jenis kelmin, umur (ex : seorang laki-laki
berusia 25 tahun)
3. Tempat pelayanan (Setting)
4. Keluhan utama
5. Faktor predisposisi dan presipitas
6. Lama atau derajat keluhan
7. Riwayat pasien yang berhubungan
8. Temuan pemeriksaan fisik
9. Hasil pemeriksaan penunjang
10. Terapi sebelumnya