MORNING CONFERENCE

Senin, 04/03/2019`

MG/L/1 hari
Keluhan Utama : Tidak adanya lubang anus sejak lahir

Telaah : Pasien dibawa ke IGD RSUD Pirngadi Medan,

dengan keluhan tidak ada lubang anus sejak lahir, Pasien
merupakan anak ke 2 dari 2 bersaudara, pasien lahir cukup
bulan (38 minggu), dengan secsio caesaria, ditolong oleh
dokter, pasien segera menangis saat lahir, muntah tidak
dijumpai, pada perineum terdapat lubang kecil yang
mengeluarkan mekonium. Riwayat ANC teratur dengan
dokter, BAK normal tidak bercampur mekonium.
 Riwayat Penyakit Terdahulu : tidak jelas
 Riwayat Penggunaan Obat : tidak jelas
Status Present
Sensorium : Compos Mentis
HR : 142x/i
RR : 38 x/i
T : 37,2°C
BB : 2,9kg
PB : 52 cm
Status Generalisata
 Kepala : Tidak dijumpai kelainan
 Thorax : Tidak dijumpai kelainan
 Abdomen : Dalam status lokalisata
 Genitalia : Dalam status lokalisata
 Ekstremitas : Tidak dijumpai kelainan
 Status Lokalisata
Abdomen :
I : Simetris, distensi (-)
P : Soepel
P : Timpani
A : Peristaltik (+) normal

Genitalia:
Laki-laki, tidak dijumpai kelainan
Perianal : Anus tidak dijumpai
Anal dimple (+)
Fistula (+)
Bucket Handle (+)
Hasil Laboratorium
HGB/HCT/WBC/PLT : 8,6/25,1/19,98/254
Na/K/Cl : 120/4,60/99
KGD ad Random : 96.00
Ur/Cr : 44/1,01
Baby Gram
Knee Chest Position
Diagnosis Kerja:
Anorektal Malformasi letak rendah dengan fistula + anemia
+ hiponatremia
Penatalaksanaan Awal
 Puasa
 IVFD Dextrose 5%, Nacl 0,225% 20 gtt/i
 Insersi kateter urin keluar urine inisial 10cc warna
kuning jernih
 Insersi OGT  keluar cairan kekuningan

 Rencana : PSA (Postero Sagittal Anorectoplasty)

Terima Kasih 