Anda di halaman 1dari 45

LAPORAN KASUS

“ DENGUE SHOCK SYNDROME


(DSS)”
Oleh :
Nu’im Rozaq
2131210016

Dosen Pembimbing :
dr. H. A. Hamid Nawawi, Sp. A

Departemen Ilmu Kesehatan Anak


RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM MALANG
L ATA R B E L A K A N G

• Infeksi dengue merupakan penyakit yang


disebabkan oleh virus genus Flavivirus.
• Memiliki 4 jenis serotipe yaitu DENV-1, DENV-2,
DENV-3, DENV-4.
• Ditularkan melalui perantara nyamuk Aedes
aegypti atau Aedes albopictus.
• Endemik di Asia Pasifik, Amerika, dan Afrika
• Spektrum klinis dari
1) dengue asimtomatik
2) demam dengue
3) demam berdarah dengue (DBD)
4) dengue shock syndrome (DSS)
• Perjalanan penyakit DBD terdiri dari
1) fase demam
2) fase kritis
3) fase penyembuhan.
• Tatalaksana utama dengue berupa pengobatan
simptomatik dan suportif
LAPORAN KASUS
I D E N T I TA S PA S I E N
A N A M N E S I S ( S U B J E KT I F )
P E M E R I K S A A N F I S I K ( O B J E KT I F )
PEMERIKS A AN PENUNJANG TGL 2 MARET 2018
PEMERIKS A AN PENUNJANG TGL 5 MARET 2018
PEMERIKS A AN PENUNJANG TGL 6 MARET 2018
PEMERIKS A AN PENUNJANG TGL 7 MARET 2018
PEMERIKS A AN PENUNJANG TGL 8 MARET 2018
SOAP
TINJAUAN PUSTAKA
DEFINISI

Dengue Shock Syndrom (DSS) adalah derajat


terberat dari DBD yang terjadi karena
peningkatan permeabilitas kapiler

• Pada fase awal DSS, fungsi organ vital


dipertahankan dari hipovolemia
• DSS kompensasi, curah jantung dan tekanan
darah normal kembali.
• Pasien awalnya terlihat letargi atau gelisah 
kulit dingin lembab, sianosis, nadi cepat lemah,
tekanan nadi ≤ 20 mmhg dan hipotensi.
• Sindrom syok dengue berlanjut dengan
kegagalan mekanisme homeostasis.
E T I O LO G I

• Virus dengue merupakan small single


stranded RNA
• 4 jenis serotipe, yaitu: Den-1, Den-2,
Den-3, Den-4.
• Keempat serotipe virus dengue
ditemukan di berbagai daerah di
Indonesia.
• Serotipe Den-3 merupakan serotipe
yang dominan dan diasumsikan banyak
menimbulkan manifestasi klinis yang
berat.
PAT O F I S I O L O G I

• Patogenesis infeksi virus dengue berhubungan


dengan :
1. Faktor virus, yaiu serotipe, jumlah, virulensi,
2. Faktor pejamu, yaitu genetik, usia, status gizi,
penyait komorbid dan interaksi virus dengan
pejamu
3. Faktor lingkungan, musim, curah hujan, suhu
udara, kepadatan penduduk, mobilitas penduduk,
dan kesehatan lingkungan

• Virus dengue masuk ke dalam tubuh manusia


melalui gigitan nyamuk dan infeksi pertama kali
mungkin memberi gejala sebagai demam
dengue.
• Infeksi paling awal terjadi pada sel langerhan
dan keratinosit pada saat inokulasi virus.
PAT O F I S I O L O G I
KLASIFIKASI
M A N I F E S TA S I K L I N I S

Klinis :
Gejala klinis berikut harus ada, yaitu:
1. Demam tinggi mendadak dan terus-
menerus selama 2 sampai 7 hari
2. Manifestasi perdarahan (Provokasi atau
Spontan)
3. Pembesaran hati (hepatomegali)
4. Syok yang ditandai nadi kecil dan cepat,
tekanan nadi menurun < 20 mmHg ,
disertai kulit yang teraba dingin dan
lembab.
Laboratorium :
• trombositopenia (100.000/mm3 atau
DIAGNOSIS

• Demam Dengue
Demam onset akut disertai 2 atau lebih dari :
sefalgia, nyeri retro-orbita, myalgia, arthralgia,
rash, manifestasi perdarahan, leukopenia,
trombositopenia, dan peningkatan hematocrit 5-
10%.
• DBD
Kriteria sama dengan demam dengue ditambah
dengan bukti kebocoran plasma ditandai dengan
peningkatan Hct ≥ 20%
• DSS
Kriteria sama dengan DHF ditambah tanda syok
berupa : takikardia, akral dingin, peningkatan
CRT, nadi teraba lemah, penurunan kesadaran,
penyempitan tekanan nadi ≤ 20 mmHg dengan
pengingkatan diastolic, hipotensi dengan sistolik
PEMERIKS A AN PENUNJANG

• Pemeriksaan darah perifer : Hemoglobin, Leukosit, Hitung jenis,


Trombosit, dan Hematokrit
• Antigen NS1 dapat dideteksi pada hari ke-1 setelah demam dan
akan menurun sehingga tidak terdeteksi setelah hari sakit ke-5-
6.
• Antibodi IgM anti dengue dapat dideteksi pada hari sakit ke-5
sakit, mencapai puncaknya pada hari sakit ke 10-14, dan akan
menurun/ menghilang pada akhir minggu keempat sakit.
• Antibodi IgG anti dengue pada infeksi primer dapat terdeteksi
pada hari sakit ke-14. dan menghilang setelah 6 bulan sampai 4
TATA L A K S A N A

GROUP A GROUP B GROUP C


GROUP A
GROUP B
GROUP C
K R I T E R I A PA S I E N P U L A N G
TERIMA KASIH