Anda di halaman 1dari 57

VITAMINE

Asist.univ.dr. Andreea Barbulescu


UMF Craiova
VITAMINE
Substante organice de origine naturala sau sintetice, implicate
in mentinerea diverselor functii ale organismului.

Clasificare:
alfabetic: A,D,E,K..
str.chimica: vitamina B6-piridoxina;
vitamina E-tocoferol etc
terapeutica (ef.Fd): D-antirahitism;
C-antiscorbutica;
dupa solubilitate: liposoluibile si hidrosolubile
VITAMINE LIPOSOLUBILE
VITAMINA A
Forme:

retinol (A1) si esterii retinolului


3-dehidro-retinol (vit.A2)
retinal
acid retinoic
precursori de vit.A (provitamine): carotenoide-β caroten
analogi de sinteza:tretioin, izotretionin
Retinolul, retinalul si acidul retionic sunt compusi biologici
activi dar neechivalenti ca actiune!
VITAMINE LIPOSOLUBILE
VITAMINA A
Nu este sintetizata in organism
sursa exclusiv exogena -origine animala (ficat, lapte, branza, oua,
peste, ulei de ficat de peste) sau vegetala (fructe, rosii, morcovi)

Farmacocinetica:
absorbtie intestinala conditionata de prezenta sarurilor biliare,
lipazei pancreatice, proteine si grasimi animale)
retinolul metabolizat hepaticacid retionic si retinal
eliminata prin urina si fecale
VITAMINE LIPOSOLUBILE
VITAMINA A
Farmacodinamica:

Rol primordial in formarea pigmentilor fotosensibili la nivelul retinei


si prevenirea hemeralopiei
Rol in cresterea si diferentierea celulelor epitelialereglarea
troficitatii mucoaselor si tegumentelor
Rol antineoplazic
Rol in procesele imune si stimularea productiei de anticorpi
VITAMINE LIPOSOLUBILE
VITAMINA A
Farmacodinamica:

Implicata in dezvoltarea tesutului osos si a tesuturilor moi


Intervine in sinteza colesterolului si in metabolismul steroizilor
Regleaza functia gonadelor si a glandei tiroide
Reproducere si dezvoltare embrionara
Cofactor in sinteza mucopolizaharidelor si in functia enzimelor
microzomale
VITAMINE LIPOSOLUBILE
VITAMINA A
Carenta de vitamina A:
aport insuficient
malabsorbtie
afectiuni biliare si hepatice
afectiuni renale
hipertiroidismalterarea transformarii provitaminei in forma
activa
diabet zaharat- tulb. de transformare a provitaminei in f. activa
hipoproteinemii
VITAMINE LIPOSOLUBILE
VITAMINA A

Manifestari clinice:

hemeralopie
uscaciunea pielii si mucoaselor
hiperkeratoza
tulburari de crestere si dezvoltare
↓imunitatii
infertilitate
VITAMINE LIPOSOLUBILE
VITAMINA A
Indicatii:

hipovitaminoze
afectiuni muco-cutanate: dermatoze, keratoze, conjunctivite,
xeroftalmie,
afectiuni digestive cronice
analogii de sinteza: dermatologie (acnee, psoriazis, ihtioza)
VITAMINE LIPOSOLUBILE
VITAMINA A
Ef.adverse:

SNC: astenie fizica, iritabilitate, cefalee


digestive: anorexie, greata, voma
tegumente si mucoase: caderea parului-alopecie,
anemie, leucopenie
hepatic: icter, hepatomegalie, citoliza
efecte teratogene
VITAMINE LIPOSOLUBILE
VITAMINA A
Farmacografie:

1. Retinol acetat sau palimtat oral sau parenteral


Adulti 25000-50000ui/zi sau 300000ui/sapt
Copii 2000-20000ui/zi
local sub forma de unguente

2.Ulei de peste sau untura de peste-oral


VITAMINE LIPOSOLUBILE
VITAMINA D-”ANTIRAHITICA”
-Vitamina D-colecalciferolii-D2-D7
-Ergocalciferol (D2)
-Colecalciferol (D3)
-Alfacalcidol
-Calcitriol
-Calcifediol

Surse:
colecalciferolul-endogen (sintetizat cutanat, sub
influenta razelor UV) si exogen (ficat, branza,
galbenus de ou, branza etc).
VITAMINE LIPOSOLUBILE
VITAMINA D
Farmacocinetica

absorbtie intestinala dupa administrare orala, conditionata


de prezenta sucului biliar; absorbtie buna dupa adm. IM
metabolizata hepatic si renal
eliminata preponderent biliar si in mica masura urinar
VITAMINE LIPOSOLUBILE
VITAMINA D
Farmacodinamica

Intestinal: calcitriolul stimuleaza absorbtia calciului si


fosfatului
induce sinteza de FAL
Renal: calcifediolul ↑reabsorbtia Ca si fosfatului la nivelul TCP prin
sinteza proteinelor trasnportoare si favorizarea act.hh paratiroidieni
la niv. renal
Osos: calcifediolulul si calcitriolul participa la mineralizarea normala
a oaselor
Paratiroide: calcitriolul inhiba.sinteza PTH, ↑Ca
VITAMINE LIPOSOLUBILE
VITAMINA D
Hipovitaminoza

-lipsa/insuficienta expunerii la soare


-aport insuficient
-malabsorbtie
-afectiuni hepatice sau biliare
-IRC
-sarcina si alaptare
-prematuri si perioada de crestere
-toleranta ↓la vit.D-genetic
-consum ↑↑ de GC , adm.de fenitoina, fenobarbital (inductori
enzimatici)
VITAMINE LIPOSOLUBILE
VITAMINA D
Hipovitaminoza
Clinic: osteomalacie la adult,
rahitism la copii
VITAMINE LIPOSOLUBILE
VITAMINA D
Supradozaj de vitamina D-↑Ca-emia si ↑Ca-uria

digestiv: greata, voma, anorexie, diaree, constipatie


renal: poliurie, formarea de calculi renali
c-v: HTA, calcificari arteriale
osos: intarzierea cresterii, calcificari
muscular: dureri musculare
neurologice: astenie, cefalee
VITAMINE LIPOSOLUBILE
VITAMINA D
Farmacografie:
Colecalciferolul (D3) se adm:
Profilactic in rahitism 200000-400000ui la 3 luni
Curativ in rahitism 200000ui/sapt, 2 saptamani
Curativ in osteomalacie 200000ui la 2 saptamani,
3luni/Osteoporoza/Osteopenie
Ergocalciferol (D2)
Profilactic la gravide si in perioada de alaptare 1000-5000ui/zi
Curativ la la gravide si in perioada de alaptare 600000ui/sapt
Proflaxia rahitismului la sugar 400-1000ui/zi
Trat.rahitismului 400000-600000ui oral, inj . 3-6sapt+Ca
VITAMINE LIPOSOLUBILE
VITAMINA E
Vitamina E-familia tocoferolilor-α tocoferol
vitamina antisterilitate

Surse: -Uleiuri de origine vegetala


- Legume cu funze verzi
-Cereale integrale
- Ficat, carne
-Unt, oua, lapte
-Grasimi animale
VITAMINE LIPOSOLUBILE
VITAMINA E
Farmacocinetica

Absorbtie intestinala conditionata de prezenta sarurilor biliare


Putin sau deloc metabolizata; transport cu ajutorul LP
distributie predominant hepatica, tesut adipos, glande endocrine,
trombocite
Eliminata in fecale si o mica parte urinar
VITAMINE LIPOSOLUBILE
VITAMINA E
Farmacodinamica

efect antioxidant
metabolismul acizilor nucleici
functionalitatea glandelor sexuale
antiagreganta plachetara
integritatea morfo-functionala musculara
 stimuleaza imunitatea mediata celular
metabolismul seleniului
VITAMINE LIPOSOLUBILE
VITAMINA E
Carenta de vit. E (la prematuri,
malabsorbtie, malnutritie, cresterea
consumului sau aport insuficient)
determina:
tulb.neurologice (oftalmoplegie, tulb,
ale reflectivitatii), distrofie neuro-
musculara
disfunctii ale glandelor
sexualeinfertilitate
asociaza anemie hemolitica la
prematuri
VITAMINE LIPOSOLUBILE
VITAMINA E
Indicatii:

-malabsorbtie intestinala
-sarcina si alaptare
-prematuri hraniti artificial
-varstnici
-sterilitate
-distrofii musculare
-hepatite cronice
-prevenirea ateromatozei si a consecintelor acesteia
VITAMINE LIPOSOLUBILE
VITAMINA E

Supradozaj:
-oligospermie, azospermie, tulburari menstruale, ↓↓ hh sexuali
-hemoragii, cefalee, greata, tulburari de vedere

Farmacografie: 50-200mg/zi p.o sau parenteral 1-2mg/kgc/zi


VITAMINE LIPOSOLUBILE
VITAMINA K-ANTIHEMORAGICA/VITAMINA
COLAGULARII
Grupul vitaminelor K:
-K1-fitomenadiona
-K2-menanchiona
-K3 -menadiona-de sinteza

Surse: -K1-produse vegetale (tomate, frunze verzi, uleiuri vegetale)


-K2-produse animale (carne, peste) si endogen (flora
intestinala)
VITAMINE LIPOSOLUBILE
VITAMINA K

Farmacocinetica:

absorbtie intestinala conditionata de prezenta sarurilor biliare


hepatic: metabolizata la produsi inactivi/depozitata/secretata+VLDL
eliminata fecal si in mica parte renal
VITAMINE LIPOSOLUBILE
VITAMINA K
Farmacodinamica:
implicata in procesul de coagulare-sinteza ff coagulanti II, VII, IX, X
si anticoagulanti-prot.C si S
mineralizarea osoasa

Carenta:
-nou nascut
-dupa tratament prelungit cu ATB
-alimentatie parenterala prelungita
-malabsorbtie
-↓cantit. de bila din intestin-ex.icter mecanic
-afectiuni hepatice
VITAMINE LIPOSOLUBILE
VITAMINA K
Carenta -clinic: echimoze, epistaxis, HDS, hematurie,
hemoptizii, rar hemoragii cerebrale
-scaderea densitatii minerale osoase si risc ↑ de fracturi

Indicatii:
-carenta
-supradozaj de anticoagulante orale
-diateze hemoragice
-hipoprtrombinemii
-supradozaj de vitamina A-inhiba formarea vit.K de catre flora
intestinala
VITAMINE LIPOSOLUBILE
VITAMINA K
Efecte adverse:
-reactii alergice, tulburari digestive
- la adm.iv K1-eritem facial, bronhospasm, hTA, tahicardie
-K3-de evitat la nou nascut- hiperbilirubinemie si icter nuclear

Farmacografie:
-fitomenadiona iv 5-10mg/zi-hemoragii
20-100mg iv/zi in supradozaj de acenocumarol
VITAMINE HIDROSOLUBILE
VITAMINA B1-TIAMINA
Surse:

Farmacocinetica

-absorbtie intestinala rapida


-metabolizata hepatic
-eliminata renal
VITAMINE HIDROSOLUBILE
VITAMINA B1
Farmcodinamica:
rol de coenzima in metabolizmul carbohidratilor
favorizeaza depunerea glicogenului la nivel hepatic
transforma acidul piruvic in AA
sinteza Ach
transmisia sinaptica
Carneta:
alcoolism, ciroza hepatica, afectiuni gi asociate cu malabsorbtie
aport insuficient
sarcina si alaptare
aport crescut de glucide
consum de alimente ce inhiba absorbtia
VITAMINE HIDROSOLUBILE
VITAMINA B1
Clinic: -Sindrom Wernicke
Korsakoff (amnezie retrograda cu
dezorientare TS, confabulatie,
conservarea functiilor cognitive)
-Beri beri: forma atrofica
(nevrita periferica) si forma
asociata cu tulburari cardiace,
edeme, poliserozita
VITAMINE HIDROSOLUBILE
VITAMINA B1

Indicatii: deficite de B1/nevralgii/nevrite/afectiuni hepatice cronice..


Efecte adverse: greata, anxietate, transpiratii,rr alergice
Farmacografie:
-p.o 30-100mg/zi
-sc/im/iv 1-2 fiole/zi
VITAMINE HIDROSOLUBILE
VITAMINA B2-RIBOFLAVINA
-endogen-flora intestinala dar nu este absorbita!
-exogen:
VITAMINE HIDROSOLUBILE
VITAMINA B2-RIBOFLAVINA

Farmacocinetica:
absorbtie: mucoasa gastrica
metabolizata: hepatic
eliminata: urinar/fecal (sintetizata de flora intestinala)

Farmacodinamica:
procesul de crestere si dezvoltare
integritatea tegumentelor
hepatoprotector
absorbtia lipidelor
VITAMINE HIDROSOLUBILE
VITAMINA B2-RIBOFLAVINA
Deficitul de vitamina B2: uscaciunea mucoaselor, stomatita,
dermatite, tremor, astenie fizica, pareze, lacrimare, fotofobie, anemie
normocroma

Indicatii:
deficit complex al vitaminelor B
tratamentul af dermatologice: dermatite, eczeme, glosite, stomatite
keratite, irite, conjunctivite
af.neurologice
insuficienta hepatica
Farmacografie: oral si im 5-10mg/zi adult/ 0.5-5mg/zi copii
VITAMINE HIDROSOLUBILE
VITAMINA B3-PP
Vitamina B3: acid nicotinic si nicotinamida
Surse:
-endogene
-exogene
VITAMINE HIDROSOLUBILE
VITAMINA B3-PP
Farmacocinetica
absorbtie rapida intestinala
eliminare renala

Farmacodinamica:
coenzime in procesele de oxido-reducere: respiratia celulara,
metabolismul lipidic si glucidic
efecte trofice digestive si la nivelul SNC
scad TG, LDL, VLDL
vasodilatator-acid nicotinic
VITAMINE HIDROSOLUBILE
VITAMINA B3-PP
Carenta:
deficit alimentar
malabsorbtie
alcoolism cronic
tratament cu izoniazida
neoplasme
hipotiroidism

Clinic:
uscaciunea tegumentelor, diaree, greata, voma, stomatita, glosita,
cefalee, insomnii, depresie, tulburari de memorie, dementa
VITAMINE HIDROSOLUBILE
VITAMINA B3-PP
Efecte adverse:

acid nicotinic rare


nicotinamida: hiperemia tegumentelor la nivelul fetei, gat, torace
anterior;
prurit
tahicardie, hTA
greata, voma, dureri abdominale
hiperuricemie, hiperglicemie
Farmacografie: p.o 6-100mg/zi
VITAMINE HIDROSOLUBILE
VITAMINA B5-ACID PANTOTENIC
Surse: exclusiv exogena
Farmacodinamica:
ciclul Krebs
sinteza acizilor grasi
sinteza HMG-CoAprecursorul colesterolului
sinteza Ach
sinteza hh steroizi
sinteza Hb
VITAMINE HIDROSOLUBILE
VITAMINA B5-ACID PANTOTENIC
Indicatii:

deficite complexe de vit.B


stomatite, glosite, colite, hepatite cronice
neuropatia diabetica
neuropatia IRC

Farmacografie: po 0.5g/zi
VITAMINE HIDROSOLUBILE
VITAMINA B6-PIRIDOXINA
3 forme: piridoxina, piridoxal, piridoxamina

Surse:
endogena-flora intestinala
exogena: carne, ficat, drojdie de bere,
galbenus, nuci, soia, legume verzi, cereale integrale

Farmacocinetica: se absoarbe intestinal, depozitata hepatic, eliminata


predominant renal
VITAMINE HIDROSOLUBILE
VITAMINA B6-PIRIDOXINA
Farmacodinamica:! Rol principal in metabolismul AA si
subst.proteice

participa la
formarea GABA-efect usor sedativ
sinteza hem-ului
metabolismul lizinei si hidroxilizinei, componente ale colagenului-
alterarea matricei osoase
metabolismul homocisteinei
antiagregant plachetar
anticoagulant doar la doze mari
↓ef.GC
VITAMINE HIDROSOLUBILE
VITAMINA B6-PIRIDOXINA
Indicatii terapeutice:
-carente de vitamina B6 (gravide, alcoolici, ciroza hepatica, IRC, sdr.de
malabsorbtie etc)
-afectiuni cutanate si mucoase: dermatite, eczeme, acnee
-afectiuni cv: IM, ICC, HTA, ATS
-af.neurologice: depresii, insomnii, polinevrite
-DZ
-anemii

Supradozaj: crampe musculare, neuropatie senzoriala severa (dz↑↑,


perioada >)
Farmacografie: 250-500mg/zi oral/im/iv
VITAMINE HIDROSOLUBILE
VITAMINA B8-BIOTINA
Surse:
-endogena-flora intestinala
-exogena-legume, fructe, cereale,
carne, ficat, drojdie de bere

Farmacodinamica: modularea metabolismului glucidic si lipidic

Carenta: alimentatie parenterala, anomalii genetice

Clinic: tulburari dermatologice (dermatita exfoliativa, alopecie, glosita


atrofica), neurologice (hipotonie, ataxie, retard psihomotor, anorexie,
astenie)

Farmacografie: oral/parenteral 5-10mg/zi


VITAMINE HIDROSOLUBILE
VITAMINA B12-COBALAMINELE
4 forme: ciancobalamina, hidroxicobalamina,
metilcobalamina, dezoxiadenozilcobalamina
Terapeutic sunt folosite ciancobalamina
si hidroxicobalamina

Surse:
-exogena: sintetizata de bacteriile anaerobe/ lapte, oua, peste,
organe-ficat

Farmacocinetica: -absorbtie gastrica dependenta de prezenta FI


absorbtia poate fi ↓ de aclorhidrie, secr.↓de FI, ac anti celule
parietale gastrice sau anti FI, paraziti, af.pancreatice
VITAMINE HIDROSOLUBILE
VITAMINA B12-COBALAMINELE
transport in circulatia portala cu ajutorul transcobalaminei IIstocata
hepatic prin legarea de transcobalamina I, ulterior fiind distribuita in
tesuturi, inclusiv neuroni
eliminare in bila, urina, secretii

Farmacodinamica:
-transformarea acidului folic in acid folinic si sinteza nucleoproteinelor,
AND-ului, cresterea si maturarea celulara
-rol in hematopoieza
-hepatoprotector
-sinteza acizilor grasi din str.membr.neuronale si tecilor de mielina
-rol in mentinerea troficitatii mucoasei digestive
VITAMINE HIDROSOLUBILE
VITAMINA B12-COBALAMINELE
Carenta:
aport insuficient
absorbtie deficitara
Consum crescut-anomalii ale florei intestinale, infestarea parazitara
defecte genetice metabolice-absenta congenitala a
transcobalaminei II

Clinic: anemie Biermer (gastrita atrofica)-sindrom anemic:


paloare, astenie
neuropatie senzitiva bilaterala
mucoase-limba depapilata
VITAMINE HIDROSOLUBILE
VITAMINA B12-COBALAMINELE
Indicatii:
-anemie megaloblastica datorata deficitului de B12
-neuropatii la alcoolici, diabetici, nevralgii, sciatica, afectiuni
psihiatrice
-ciroza hepatica, hepatita cronica
-tulburari de crestere
-malnutritie
CI: neoplazii

Farmacografie: 2 sapt 100μg/zi apoi 100μx2-3/sapt timp de 2 luni,


apoi dz de intretinere 50-100μg/luna sau la 3 luni in fct.de Hb
-tulb.neurologice severe-1000μg/zi
VITAMIE HIDROSOLUBILE
ACIDUL FOLIC
Forme active-reduse: acid dihidrofolic si tetrahidrofolic
Surse:
VITAMIE HIDROSOLUBILE
ACIDUL FOLIC
Farmacodinamica:

sinteza ADN prin participarea la sinteza bazelor purinice si


pirimidinice
transformarea homocisteinei in metionina +vit.B12
conversia serina-glicina
formarea acidului glutamic
metilarea aminelor biologic active
VITAMIE HIDROSOLUBILE
ACIDUL FOLIC
Carenta:
rezectii intestinale
ciroza hepatica alcoolica
sarcina
hipertiroidism
neoplazii
tratament cu anticonvulsivante-inductie enzimatica
supradozaj de MTX si pirimetamina
Clinic: anemie megaloblastica, tulburari digestive, risc crescut de
avort, malformatii
VITAMIE HIDROSOLUBILE
ACIDUL FOLIC
Indicatii:
carente
anemia megaloblastica
sarcina
tratament cu Metotrexat

Farmacografie:
-anemie macrocitara po 5mg/zi timp de cel putin 3 lun
-preventiv 1-5mg/sapt
VITAMINE HIDROSOLUBILE
VITAMINA C
Sursa exclusiv exogena: citrice, rosii, capsuni, varza, cartofi, ficat
Farmacodinamica:
sinteza colagenului
sinteza carnitinei
transf.dopaminei in A si NA
formarea serotoninei
efect antioxidant
favorizeaza absorbtia Fe
fav.depunerea Ca la nivel osos
VITAMINE HIDROSOLUBILE
VITAMINA C

Farmacodinamica:
transformarea methemoglobinei in Hb
↓permeabilitatea si ↑rezistenta capilara
stimuleaza formarea GC
antialergica
favorizeaza vindecarea ranilor
rol in apararea imuna
VITAMINE HIDROSOLUBILE
VITAMINA C
Carenta: hematoame, hemoragii gingivale in formele medii; astenie
fizica, scadere ponderala, cefalee, dureri osoase, tulb.hematologice,
anemie in formele usoare
Indicatii:
carente
stari gripale
methemoglobinemie
diateze hemoragii
osteoporoza si fracturi
sarcina
Ef.adverse: tulburari digestive (diaree), hiperexcitabilitate, insomnii,
cresterea riscului de calculi renali
Farmacografie: Po/im/iv :0.1-1g/zi adulti; 0.005-0.3g/zi copii