Pedoman Penggolongan &

Diagnosis Gangguan Jiwa

Dudi H
Perkembangan PPDGJ
 PPDGJ I (1973 -1983)  the International
Classification of Diseases – 8 (WHO 1965)
dg sistem numerik : 290 – 315.
 PPDGJ II (1983)  ICD – 9 (WHO 1977)
sistem numerik 290 – 319. Konsep klasifikasi
& diagnosis merujuk ke the Diagnostic &
Statistical Manual of Mental Dissorder 3th
1980  Diagnostic multi axial
 PPDGJ III (1993) ICD-10 (1992) dengan
sistem Alfa Numerik F 00 – F 99. Diagnosis
multi aksial menurut DSM IV
Konsep Gangguan Jiwa
 Istilah yg digunakan dlm PPDGJ :
Gangguan Jiwa/ Gangguan Mental
 Gang. Jiwa : Sindrom atau pola perilaku,
atau psikologik seseorang yg scr klinik
cukup bermakna, & scr khas berkaitan dg
suatu gejala penderitaan (distress) atau
hendaya (impairment/ disability) di dlm satu
atau lebih fungsi yg penting dari manusia.
 Disfungsi yg dimaksud adalah segi
perilaku, psikologik atau biologik &
gangguan itu tdk semata-mata terletak dlm
hubungan antar orang itu dg masayakat.
Disability / Impairment /
Hendaya
 Gang. Kinerja (performance) tdk dipakai sbg
komponen esensial gang jiwa terkait variasi
sos-bud yg luas.
 Disability : keterbatasan utk melakukan suatu
aktivitas pd tingkat personal, yi: kegiatan
hidup sehari-hari yg biasa & diperlukan utk
perawatan diri & kelansungan hidup (makan,
berpakaian, toileting dll)
 Gangguan Jiwa :
1. Adanya gejala klinis yg bermaknaberupa :
Sindroma/ pola perilaku, Sindroma atau pola
psikologik.
2. Gx. Klinik menimbulkan penderitaan
(Distress) dpt berupa nyeri, tdk nyaman, tdk
tentram, terganggu, disfungsi organ tubuh dll.
3. Gx. Klinis menimbulkan disabilitas dlm ADL
yg diperlukan utk perawatan diri &
kelangsungan hidup.
PPDGJ III
 Pendekatan Ateoretik : Tdk mengacu pd teori
ttt berkaitan dg etiologik/ proses patofisiologik
kecuali utk gangguan yg sdh jelas.
 Tdk menggap bahwa setiap gang.jiwa ad
suatu kesatuan tegas dg batas-2 yg jelas
antara gangguan jiwa tt dg gangguan jiwa
lainya atau antara adanya gang jiwa dg tdk
adanya gangg. jiwa
 PPDGJ tdk menggolongan orang-2, ttp gangguan-2
yg diderita seseorang. Shg harus dihindari istilah
seorang Skizofrenia ttp seorang dg skizofrenia.
 Orang yg menderita gang. Jiwa yg sama
persamaanya terletak pd ciri-2 gangg jiwanya, tetapi
dpt juga berbeda dlm beberapa hal yg penting&
mempengaruhi terapi.
 PPDGJ III : 100 kategori F00 – F98. F 99 gang. Jiwa
yg tdk tergolongkan (YTT)
Proses Dx Gangguan JIwa
Anamnesis •Alasan berobat . Riwayat tumbang
•Riwayat gang sekarang . Lat bel sos, klg, pekerjaan
•Riwayat gang dahulu , perkawinan dll

Pemeriksaan • Fisik Diagnostik . Laboratorium.

• Status Mentalis . Radiologik
• Evaluasi psikologik dll

Diagnosis • Aksis I = Klinis . Aksis IV = Psikososial

•Aksis II = Kepribadian . Aksis V = Taraf Fungsi
•Aksis III = Kondisi Medik

• Farmakoterapi . Terapi okupasi

Terapi
• Psikoterapi . Terapi Sosial dll

• Evaluasi Terapi
Folow Up • Evaluasi Diagnosis dll
Diagnosis Multi Aksial
 Terdiri atas 5 Aksis
 Aksis I : - Gg. Klinis
- Kondisi lain yg menjadi fokus
perhatian
 Aksis II : - Gg Kepribadian
- Retardasi Mental
 Aksis III : - Kondisi Medik Umum
 Aksis IV : - Masalah Psikososial & lingkungan
 Aksis V : - Penilaian fungsi secara global
Hieraki Blok Diagnosis
I = GMO & Simtomatik (F00 – F09
= Gg. Mental & perilaku akibat zat psikoaktif (F10 –
F19). Cirikhas : Etiologi organik/fisik jelas, primer/
sekunder.
II = Skizofrenia,Gg. Skizotipal & Gg. Waham (F20 –
F29). Ciri khas: gejala psikotik, etiologi organik tidak
jelas.
III = Gg. Suasana perasaan (Mood/Afektif) F30 – F39).
Gejala gg afek (psikotik & non psikotik)
IV = Gg. Neurotik, Gg Somatoform & Gg Stress (F40 –
F49). Ciri khas gg. Non psikotik, etiologi non
organik.
V = Sindrom perilaku yg berhub dg Gg fisiologis &
faktor fisik (F50 – F59). Ciri khas gx. disfungsi
fisiologis, etiologi non organik.
VI = Gg. Kepribadian & perilaku masa dewasa (F60 –
F 69). Ciri khas gx. perilaku , etiologi non organik.
VII = Retardasi Mental (F70 – F 79). Ciri khas gx.
perkembangan IQ, onset masa kanak.
VIII = Gg.Perkembangan Psikologis (F80 – F89). Ciri
khas Gx perkembangan khusus, onset masa
kanak.
IX = Gg Perilaku & emosional dg onset masa kanak &
remaja (F90-F98). Ciri khas, gx. Perilaku/
emosional, onset masa kanak.
X = Kondisi lain yg menjadi fokus perhatian klinis
(Kode Z). Ciri khas tidak tergolong gangguan jiwa.
 STRUKTUR KLASIFIKASI PPDGJ - III
Gg. Gg. Organik & F0 : GMO, termasuk F00-F03 : Demensia
Mental Simtomatik Gg Mental F04-F07,F09 : Sindrom Amnesik & GMO
Organik Simtomatik
Gg akibat F1 : Gg Mental & F10 : Gg Mental & Perilaku akibat Alkohol
Alkohol & perilaku Akibat F11,F12,F14 : Gg Mental & Perilaku Akibat Penggunan
obat/zat Penggunaan Alkohol Opioda/Kanabioida/ Kokain.
& Zat Psikoaktif F13,F15,F16 : Gg Mental & Perilaku Akibat
lainya. Penggunaan sedativa atau Hipnotika/Stimulansia
lain/Halusinogenika
F17,F18, F19 : Gg Mental & perilaku akibat
penggunaan Tembakau/Pelarut yg mdh menguap/Zat
multipel & zat psikoaktif lainnya

Gg. Skizofrenia & F2 : Skizofrenia, Gg F20,E21,F23 : Skizofrenia, Gg Skizotipal,Psikotik akut

Mental gg yg terkait Skizotipal & Gg & sementara
Psikotik Waham F22,F24 : Gg waham menetap, Gg waham terinduksi.
F25 : Gg Skizoafektif
F28, F29 : Gg psikoaktif non organik lainnya, atau YTT
Gg Afektif F3 : Gangguan F30, F31 : Episode Manik, Gg Afektif Bipolar
Suasana Perasaan F32, F39 : Episode Depresif, Gg Depresif Berulang, Gg
(Mood/Afektif) Suasana perasaan (Mood/Afektif) Menetap/ Lainya/
YTT
Gg Neurotik Gg Neurotik F4 : Gg Neurotik, Gg F40,F41 : Gg Ansietas Fobik atau lainya.
& Gg. Somatoform & Gg F42 : Gg Obsesif – Kompulsif
Kepribadian Terkait Stres. F43, F45,F48 : Reaksi thd stress berat &
Gg penyesuaian, Gg somatoform, Gg
Neurotik lainya.
F44 : Gg Disosiatif Konversi
Gg Kepribadian & F5 : Sindrom perilaku F50-F55,F59 : Gg Makan, Gg.Tidur,
Perilaku masa yg berhub dg Gg Disfungsi seksual atau Gg Perilaku Lainya.
dewasa Fisiologis & faktor
fisik
F6 : Gg Kepribadian F60-F69 : Gg Kepribadian, Gg
& perilaku masa Tidur,Disfungsi seksual atau Gg Perilaku
dewasa Lainya.
Gg. Masa Retardasi Mental F7 : Retardasi Mental F70 – F79 : Retardasi Mental
Kanak,
Remaja & Gg masa kanak, F8 : Gg F80 – F89 : Gg Perkembangan Psikologis
Perkemban remaja & Perkembangan
gan perkembangan Psikologis
F9 : Gg prilaku & F90-F98 : Gg Hiperkinetik
emosional dg onset
biasanya masa kanak
& remaja