Identification and management of psychosocial

problems among toddlers by preventive child

health care professionals
Mariska Klein Velderman, Matty R. Crone, Carin H. Wiefferink, Sijmen A. Reijneveld.
European Journal of Public Health2009;20(3):p.332–38 doi:10.1093/eurpub/ckp169 (Published 25 October 2009)

Dibacakan Oleh :
Valerie Indri Riska Gunadi
17014101280
Masa KKM : 09 April 2018 – 20 Mei 2018

Dokter Pembimbing :
dr. Henry M. F. Palandeng, M.Sc
 PENDAHULUAN
• Masalah kesehatan mental pada anak usia dini dapat memainkan peran kunci
dalam penelitian longitudinal mengenai perkembangan emosi dan perilaku.
• Pentingnya identifikasi dini masalah kesehatan mental dan penyediaan
layanan intervensi untuk bayi dan balita dengan masalah sosial-emosional
dan/ atau perilaku semakin dikenal; baik di Amerika maupun di Eropa
(misalnya Belanda). Diperkirakan 10-25% dari semua anak kecil mengalami
masalah sosial-emosional yang ringan hingga serius.
• Beberapa penelitian yang serupa menunjukkan kontinuitas yang cukup besar
dari masalah sosial-emosional dan perilaku (saat ini disebut 'masalah
psikososial') pada tahun-tahun prasekolah dan taman kanak-kanak ke masa
kanak-kanak nanti.

• Telah jelas bahwa masalah psikososial semakin sulit untuk diubah atau
diperbaiki pada usia lanjut
• Beberapa tinjauan pustaka telah menunjukkan bahwa pengobatan dini
dapat menjadi efektif dalam mencegah masalah psikososial yang lebih
serius pada usia yang lebih tua. Untuk memfasilitasi intervensi dini yang
efektif seperti itu, diperlukan identifikasi yang tepat waktu terhadap
masalah psikososial terlebih oleh profesional kesehatan anak (dokter dan
suster)
• Tujuan dari penelitian ini yakni :
• (i) untuk menilai sejauh mana profesional kesehatan anak mengidentifikasi
dan mengelola masalah psikososial di antara balita berusia 14 bulan pada
populasi umum di Belanda.
• (ii) untuk menentukan konkordansi dengan masalah psikososial yang
dilaporkan orang tua. , latar belakang sosio-demografi dan riwayat kesehatan
(mental).
 Metode Penelitian
Profesional kesehatan anak memeriksa sampel anak-anak berusia 14 bulan dan
mewawancarai orang tua mereka selama penilaian kesehatan rutin dari bulan
Oktober 2002 hingga Juni 2003. Identifikasi dan tindakan terhadap masalah
psikososial oleh Profesional Kesehatan anak kemudian didaftarkan. Penilaian
Sosial dan Emosional Bayi-Balita (The Infant – Toddler Social and Emotional
Assessment (ITSEA)) diisi oleh orang tua. Data tersedia pada 701 balita
Belanda berusia 14 bulan.
 Sampel
• Sampel diperoleh dengan :
• Pertama, sampel pusat Perawatan Anak dan Pencegahan direkrut, setelah stratifikasi
menurut wilayah.
• Kedua, setiap organisasi menyediakan sampel acak sekitar 100 anak berusia 14 bulan.
Dari 1012 anak yang memenuhi syarat, 92% ( n = 926) berpartisipasi. Alasan utama
untuk tidak turut berpartisipasi adalah penolakan.
• Data analisis menggunakan data dari anak-anak yang baik kedua orang tua
dan profesional kesehatan anak menyelesaikan kuesioner: total 701 anak
(83,3%).
 Prosedur dan Tindakan
• Pengumpulan data dari Orang Tua :
• Kuesioner dikirimkan dan diisi oleh orang tua dan dikembalikan ke para peneliti dalam
amplop tertutup.
• Penilaian Sosial dan Emosional Bayi-Balita (The Infant – Toddler Social and Emotional
Assessment (ITSEA)) digunakan untuk menilai laporan orang tua pada masalah psikososial
anak selama 6 bulan sebelumnya.
• ITSEA adalah kuesioner untuk orang tua yang memiliki anak berusia 12 - 36 bulan,
digunakan untuk mengukur masalah psikososial. Kuesioner terdiri dari 166 item yang
mengukur 17 skala sindrom. Untuk penelitian ini orang tua mengisi item pada 10 skala
sindrom.
• Pengumpulan data dari profesional kesehatan anak
• Setelah pemeriksaan fisik masing-masing anak, profesional kesehatan anak memperoleh
informasi riwayat kesehatan sosio-demografi dan mental setelah mengikuti wawancara
standar dengan orang tua. Setelah setiap penilaian, profesional kesehatan anak mengisi
pertanyaan berikut: 'Apakah si anak mengalami masalah psikososial, pada saat ini?' (ya
atau tidak) dan mencetak jenis masalah yang diidentifikasi pada daftar pra-kode.
Kategori – kategorinya adalah internalisasi, eksternalisasi dan masalah disfungsi lainnya
 Hasil
• Identifikasi masalah dan strategi penanganan
• Dalam 7,6% dari semua balita, profesional kesehatan anak mengidentifikasi satu atau
lebih masalah psikososial.
• profesional kesehatan anak mengidentifikasi masalah
11 Tingkat keparahan
dalam bidang-bidang berikut :
• 25% untuk masalah internalisasi
24
• 22% untuk masalah eksternalisasi
63
• 76% masalah disfungsi lainnya, seperti masalah tidur,
menangis berlebihan , masalah makan atau
hipersensitivitas. RINGAN SEDANG BERAT
 1.2 Respon

27
• Dalam 91% dari balita yang
teridentifikasi, profesional
kesehatan anak dilaporkan
melakukan sesuatu sebagai
respons terhadap masalah
28 76
yang teridentifikasi :

Saran atau Jaminan Tindak lanjut Rujukan Konsultasi dengan yang lain
• Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dokter dan perawat yang bekerja di
Pencegahan dan Perawatan Kesehatan Anak mengidentifikasi masalah
psikososial pada 7,6% dari populasi umum anak-anak berusia 14 bulan dan
kebanyakan menilai kasus ini sebagai ringan atau sedang.
• 47% anak-anak yang teridentifikasi dirujuk ke profesional untuk tindakan yang lebih
lanjut atau dilakukan follow-up.
• Identifikasi masalah psikososial dan tindakan selanjutnya adalah 3–16 kali lebih
mungkin pada anak-anak dengan masalah perilaku yang dilaporkan oleh orang tua
merupakan seorang klinisi menurut versi ITSEA yang diadaptasi oleh Belanda.
• Perawatan oleh profesional kesehatan anak pada masa lalu dan saat ini untuk
masalah psikososial terkait dengan identifikasi serta tindakan yang dilakukan oleh
profesional kesehatan anak.
• Empat puluh tujuh persen anak-anak yang teridentifikasi dirujuk ke
profesional untuk tindakan yang lebih lanjut atau dilakukan follow-up.
Identifikasi masalah psikososial dan tindakan selanjutnya adalah 3–16 kali
lebih mungkin pada anak-anak dengan masalah perilaku yang dilaporkan oleh
orang tua merupakan seorang klinisi menurut versi ITSEA yang diadaptasi
oleh Belanda. Perawatan oleh profesional kesehatan anak pada masa lalu dan
saat ini untuk masalah psikososial terkait dengan identifikasi serta tindakan
yang dilakukan oleh profesional kesehatan anak. Hubungan dengan variabel
sosio-demografi lemah
 Kesimpulan
• Profesional kesehatan anak sering mengidentifikasi masalah psikososial pada
balita usia 14 bulan, tetapi mereka melewatkan banyak kasus dari masalah
yang dilaporkan orang tua yang diukur dengan skor ITSEA klinis. Studi
populasi umum ini menunjukkan ruang substansial untuk perbaikan dan
peningkatan dalam identifikasi awal masalah psikososial pada balita.
 Saran
• Langkah berikutnya yang dapat dilakukan yakni evaluasi berbagai metode
untuk meningkatkan deteksi dini dan pengobatan dini yang efektif dan
rujukan dalam kelompok usia ini.
• Untuk kelompok usia yang lebih muda, saat ini tidak ada instrumen yang
divalidasi untuk mendukung Profesional kesehatan anak dalam identifikasi
masalah psikososial yang tersedia. Beberapa instrumen, seperti Penilaian
Singkat Bayi Balita Sosial dan Emosional, dan Abad dan Tahapan Kuesioner
untuk Pengembangan Sosial dan Emosional, sekarang sedang dipelajari
dalam sampel representatif balita di Belanda.
Terima Kasih