TUMORI CUTANATE

Dr.Med.Ana-Maria Forsea

Clinica de Dermatologie Oncologică şi Alergologie

Spitalul Clinic Universitar Elias
Universitatea de Medicină şi Farmacie Carol Davila
Bucureşti
 Tumori cutanate benigne
Formaţiuni cu tendinţă la creştere şi persistenţă, care
reproduc structura ţesutului de origine, sunt
circumscrise, se dezvoltă lent şi nu metastazează
 Tumori benigne epiteliale

 Keratoze seboreice – tumori ale

keratinocitelor
 Acantom cu celule clare
 Keratoacantom
 Tumori benigne anexiale
 Hiperplazice
 Tumori sebacee: adenoame sebacee, nev sebaceu
Jadassohn, rinofima
 Tumori pilare: trichoepiteliomul, thicholemomul,
pilomatrixomul, nev comedonian, trichofoliculomul
 Tumori sudoripare: hidroadenom, siringom, porom
ecrin
 Prin retenţie (chiste)
 Epidermice (milium)
 Sebacee
 Dermoide
 Sudoripare
Tumori benigne ale ţesutului conjunctiv
 Histiofibrocitare
 Fibroame in pastila/apendicular/dermatofibrosarcom
 Dermatofibroame
 Histiocitoame
 Fibrom moale
 Tumori koenen
 Xantoame
 Vasculare
 Angioame, limfangioame, angiokeratoame
 Angiomatoze
 Musculare
 Leiomioame
 Nervoase
 Neurinoame
 Schwannoame
 Neurofibroame
 Tumori ale tesutului gras
 Lipoame
 Diverse (mixoame, chiste mucoide, osteoame)
 Tratament

Excizie chirurgicală
Curetaj
Electrocauterizare
Cauterizare chimică
Rx
Retinoizi
Metotrexat
Imiquimod
 Nevi pigmentari
(nevi nevocelulari, nevi melanocitari)

Nevi pigmentari: formaţiuni tumorale benigne, rezultate prin

proliferarea celulelor nevice ( celule melanocitare cu
caracteristici particulare, cu originea în melanoblastele
migrate din creasta neurală)
 Clasificarea nevilor pigmentari
 Clasificare histo-patologică  Clasificare evolutivă
 Nevi joncţionali Nevi congenitali
 Nevi compuşi  Nevi giganţi ( >20 cm)
 Nevi intradermici Risc malign 8-16%
 Clasificare morfo-clinică  Nevi medii (1,5cm-19,9 cm)
Risc malign 2-3%
 Nevi maculoşi  Nevi mici (<1,5 cm)
 Nevi papilomatoşi, uneori piloşi Risc malign 0,6-2%
 Nevi tuberoşi Nevi dobândiţi
 Nev Spitz (juvenil)
 Nevi giganţi
 Nev albastru
 Nev cu halou ( Sutton)
 Nevi atipici (displazici)
 Nevi melanocitari atipici (displazici)

 Termen controversat

 Atipie
 Clinic (ABCD)
 Histopatologic ( atipii arhitecturale şi citologice)
 Sindromul nevilor atipici ( “B-K mole syndrome”)
(1) melanom la rudele de grad I/II, (2) număr mare
(>50) de nevi melanocitari inclusiv atipici, (3) Nevi
melanocitari cu atipii histopatologice.
 Marker de risc pentru melanom
 Precanceroze cutanate
Leziuni cutanate cu potenţial semnificativ de
transformare malignă, după o perioadă de latenţă
variabilă, sub acţiunea factorilor genetici, fenotipici,
imunologici şi de mediu
 Precanceroze
 Leziuni epiteliale premaligne: leziuni distincte clinic şi
histopatologic, asociate cu un risc crescut de
malignizare.
 Similarităţi histopatologice cu carcinoamele in situ
 Progresează spre cancer invaziv in ani-decenii
 Potenţial real de malignizare necunoscut
 Mare parte din SCC se dezvoltă de novo
 Marker al riscului de dezvoltare a unui cancer invaziv
 Precanceroze: (clasic):
 corn cutanat, - spinocelular
 keratoze actinice,
 papuloză bowenoidă,
 boala Bowen, eritroplazia Queyrat
carcinom in situ
 Factori etio-patogenici
 Genetici
 Defect reparare ADN (xeroderma pigmentosum)
 Epidermodisplazia veruciformă
 Albinism
 Imunologici
 Imunodepresia (iatrogen, HIV, neoplazii etc.)
 Factori de mediu
 Fotoexpunerea (naturală, artificială)
 Infecţiosi ( virali: HPV )
 Radiaţii ionizante
 Substanţe chimice cancerigene (gudroane,
arsenic, halogeni, fumatul)
 Traumatisme cronice, inflamaţii cronice,
cicatrice
 Tratament

Excizie chirurgicală
Chirurgie micrografică (Mohs)
Curetaj
Electrocauterizare
Crioterapie
Cauterizare chimică
Laser (CO2)
Terapie fotodinamică (PDT)
Rx
Chimioterapie locală (5-Fluorouracil)
Imunoterapie :Imiquimod, IFN