Anda di halaman 1dari 29

Perforasi gaster, Stenosis pilorik, Appendicitis

akut, Abces Periappendik, Ileus

Dr Rudyanto SpB
 ETIOLOGY : Trauma, Ulcus Pepticum

 DIAGNOSIS

Anamnesis
Keluhan utama : Nyeri perut mendadak
Riwayat Perjalanan Penyakit :
- Nyeri tiba tiba awal di uluhati lalu menyebar
keseluruh perut, terus menerus dg punctum
maksimum di uluhati
- Ada riwayat gastritis sebelumnya
- Ada riwayat mengkonsumsi obat /jamu yg meng
iritasi lambung (NSID/jamu)
- Hematemesis dan melena
PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Vital, status gizi, kesadaran, dehidrasi,
syock, anemia, gangguan nafas.
- Inspeksi
Tampak pernafasan thoracal
Distensi Abdomen bagian atas
- Palpasi
Ditemukan Defans Muscular dg Punctum
maksimum di epigastrium
- Perkusi
Pekak hati menghilang

- Auskultasi
Peristaltik / Bising Usus menurun atau hilang
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Photo polos abdomen : tampak gambaran
udara bebas / free air / pneumoperitoneum
dibawah diaphragma
 PENATALAKSANAAN
- Terapi Cairan/Perbaiki Hemodinamik
- Dekompresi Lambung > Pasang NGT
- Pemberian Antibiotika
- Pemberian mucoprotector yaitu sucralfat
atau antagonis reseptor H2
- Puasa
- Tindakan Bedah > perbaiki perforasi
Stenosis pilorik merupakan kelainan pd otot
pilorik yg mengalami hypertropi pd bayi yg di
tandai dg obstruksi gastric outlet.
-Kelainan ini diwariskan dr orang tua
-Laki-laki : Perempuan = 4:1
-Gejala baru terlihat jelas saat usia 3-6 minggu
 GAMBARAN KLINIS
-Muntah proyektik setiap habis minum atau
makan, bayi kelaparan dan rakus bila diberi
minum
-Pada Pemeriksaan fisik ditemukan massa pd
subcostal kanan sebesar telunjuk, batas
tegas, kenyal
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
- Photo polos abdomen :
One Bubble appearance
- Photo kontras Barium meal :
Gambaran Dawai
 PENATALAKSANAAN
- Terapi cairan dan elektrolit
- Tindakan Bedah
-Piloromiotomi cara Fredet-Ramstedt
 INSIDEN
Negara maju > negara berkembang
semua umur, tertinggi 20-30 laki>wanita
 ETIOLOGI
- Infeksi Bakteri
- pencetusnya: sumbatan lumen > hyperplasi
jaringan limfe, fecalit,tumor appendik
- Peran kebiasaan makan makanan rendah
serat dan pengaruh konstipasi
 Gambaran Klinis
- Nyeri mulai di epigastrium dan umbilikus
disertai mual dan anoreksia
- Nyeri pindah ke kanan bawah dan
menunjukkan tanda tanda rangsangan
peritoneum lokal (defans muscular local)
pd titik Mc Burney
- Nyeri kanan bawah saat bergerak.
 PEMERIKSAAN FISIK
KU : Suhu badan Normal atau sedikit meningkat

ABDOMEN
- Inspeksi : tdk ditemukan gambaran spesifik
- Palpasi : Nyeri / defans muscular local pd
kuadran kanan bawah (Mc Burney point)
Bisa ditemukan Nyeri rangsangan peritoneum
tdk langsung (tidak selalu)
- Rovsing sign , blumberg sign, psoas sign,
obturator sign
- Auskultasi : Bising Usus Normal / menurun
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium : Leukositosis
USG dan CT Scan Abdomen (bila diperlukan)

Diagnosis Banding
-Gastroenteritis
-DBD
- Adneksitis / PID
- KET
- Limfadenitis Mesenterika
 PENATALAKSANAAN
Appendectomi
Antibiotika

KOMPLIKASi
- Perforasi Appendix
- Periappendiceal Mass/ Appendicular Infiltrat
- Periappendiceal Abcess
Penatalaksanaan Appendicitis acut yg tidak
adekuat dpt menimbulkan komplikasi, salah
satunya Periappendiceal Abcess.

GAMBARAN KLINIK
- Nyeri Abdomen kanan bawah lebih 5 hari,
adanya tanda klinis appendicitis acut
sebelumnya
- Kadang ditemukan Diare
- Demam
 PEMERIKSAAN FISIK
Demam, takikardi

ABDOMEN
Inspeksi : Kembung
Palpasi : defans muscular lokal pd kanan bawah
teraba massa terfiksir pd kanan
bawah
Auskultasi : Bising usus menurun
 PENATALAKSANAAN

Terapi cairan dan elektrolit


Antibiotika
Tindakan Bedah :
Drainase
Appendectomy bila memungkinkan
 DEFINISI

Ileus adalah gangguan/hambatan pasase isi usus


- Ileus ada 2 macam:
Ileus Obstruksi dan Ileus Paralitik
Ileus obstruktif/ileus mekanik
adalah keadaan dimana isi lumen saluran cerna
tdk dpt disalurkan keanal disebabkan adanya
sumbatan/hambatan mekanik
Ileus Paralitik atau adynamic ileus
adalah keadaan dimana usus gagal/ tdk
mampu melakukan kontraksi peristaltik utk
menyalurkan isinya akibat kegagalan
neurogenik atau tanpa adanya obstruksi
mekanik.
penyebabnya :
- Infeksi (peritonitis)
- Gangguan elektrolit(hipokalemi)
- Neurogenik (hircsphrung’s desease)
 Klasifikasi
1. Ileus obstruksi letak tinggi (gaster-ileum)
2. Ileus obstruksi letak rendah(caecum-Rectum)

Etiology
1. Hernia inkarserata
2. Adhesi atau perlengketan usus
3. Invaginasi
4. Volvolus
5. Tumor
6. Askariasis
 Gambaran Klinis

Keluhan Utama: Nyeri Colic disertai kembung,


muntah, tidak BAB dantidakFlatus.
Keluhan tambahan :
tergantung etiologinya
 Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : sakit sedang-berat


-Tanda tanda Dehidrasi dan gangguan elektrolit

Regio Abdomen:
Inspeksi : Kembung, tampak Darm steifung
Palpasi : tegang,
Perkusi : hypertympani
Auskultasi : BU ++++, Metalic sound (+)
Rectal Toucher : Ampulla kollaps, massa ?
Pemeriksaan Penunjang
- Photo polos Abdomen 3 posisi :
- Tampak herring bone
- Tampak air fluid level/air step ladder
 Penatalaksanaan
- Dekompressi lambung (pasang NGT)
- Koreksi cairan dan elektrolit
- Antibiotik
- Pembedahan
 SEMOGA BERMANFAAT