Konsep terkini dalam Biopsi

Tumor Muskuloskeletal
Costantino Errani, Francesco Traina, Fabrizio Perna, Carlotta
Calamelli, andCesare Faldini

Biopsi jarum inti Percutaneous dibandingkan Biopsi terbuka dalam

diagnostik tulang dan sarkoma jaringan lunak: studi retrospektif
Florian Pohlig1*, Chlodwig Kirchhoff2, Ulrich Lenze1, Johannes Schauwecker1, Rainer Burgkart1, Hans
Rechl1 and Ruediger von Eisenhart-Rothe1
Penatalaksanaan tumor muskuloskeletal

• Diagnosis dapat dibuat dengan anamnesa, pemeriksaan fisik, dan

Penunjang.
• Diagnosis akhir patologi
Biopsi
• Merupakan suatu operasi yang penting dalam penatalaksanaan tumor
muskuloskeletal
• Hati hati tidak mempengaruhi hasil
• Yang perlu diperhatikan
• Lokasi jangan sampai tumor menyebar, dan mengganggu
• Orientasi sayatan terapi selanjutnya
• Perdarahan
• Tujuan biopsi adalah untuk mendapatkan jaringan diagnostik dan
meminimalkan morbiditas, membatasi penyebaran tumor potensial,
dan menghindari gangguan pada pengobatan
• Setiap lesi tumor harus dianggap ganas sampai ditemukan sebaliknya
Biopsi
• Biopsi terbuka biopsi insisi
• Biopsi percutan jarum inti
• aspirasi jarum halus (FNAB), biopsi inti-jarum(CNB), atau
Fine-Needle Biopsi Aspirasi

• Insiden negatif palsu tinggi.

• Keterbatasan utama adalah tidak dapat dilakukan evaluasi arsitektur
jaringan, dan spesimen sitologi tidak selalu cukup untuk tambahan,
sitogenetika, molekul, atau studi imunohistokimia.
• Keuntungannya adalah bahwa itu adalah prosedur yang relatif
atraumatic, biaya rendah dan morbiditas
Core Needle Biopsy
• Tingkat negatif palsu yang lebih rendah.
• Berguna dalam lesi di mana studi histologis sampel kecil cukup untuk
mendapatkan hasil klinis. Arsitektur jaringan diawetkan; dengan demikian,
biasanya mungkin tidak hanya diagnosis histologis dan tumor grade, tetapi
juga memungkinkan analisis imunohistokimia atau molekul.
• Keuntungan adalah risiko rendah kontaminasi dan prosedur invasif
minimal untuk pasien. Biopsi seperti ini dapat dilakukan di klinik rawat
jalan dengan menggunakan anestesi lokal; sehingga biaya dan waktu
kurang dari biopsi terbuka .
• Kerugiannya adalah tarif yang lebih rendah akurasi dibandingkan dengan
biopsi terbuka. Dengan tidak adanya jaringan yang memadai, biopsi
terbuka diperlukan
Incisi Biopsi
• Biasa digunakan untuk kasus kasus susah
• Memberikan hasil yang terbaik dengan spesimen yang besar
• Dapat dilakukan Frozen Section
Biopsi Tulang
• Biopsi terbuka dilakukan oleh ahli orthopedi onkologi
• Dilakukan mulai dari tepi tumor
• Kontaminasi lokal lebih tinggi
• Dilakukan setelah biopsi dengan jarum tidak memberi hasil maksimal
• Penelitian terbaru biopsi terbuka memiliki akurasi yang sama dengan
biopsi perkutan, dengan resiko biopsi terbuka lebih tinggi
Biopsi Jaringan Lunak
• Biopsi harus langsung di atas tumor, pada titik di mana lesi paling
dekat dengan permukaan, dan peningkatan
• Lebih baik untuk mengambil jaringan di pinggiran lesi, di mana ada
sel-sel yang layak.
• Hal ini dapat dicapai dengan aspirasi jarum halus, jarum inti, atau
biopsi bedah terbuka
• Aspirasi jarum halus biasanya dilakukan metastasis dan rekurensi ,
teknik ini membedakan mesenchymal dari tumor metastatik, ganas
dari lesi jinak, dan tinggi dari sarkoma kelas rendah, tidak mampu
untuk secara tepat subtipe sarkoma
massa jaringan lunak
• Yang dan Damron [6] dibandingkan aspirasi jarum halus dan biopsi
inti dalam diagnosis yang sama menemukan biopsi inti untuk lebih
akurat daripada aspirasi jarum halus, 83% dan akurasi 64%, masing-
masing.
• Biopsi insisi adalah 100% akurat pada semua account. Aspirasi jarum
halus dan biopsi inti-jarum memiliki akurasi keseluruhan 75,4% dan
80,7%
• Ketepatan diagnosis aspirasi jarum halus memiliki akurasi 33,3%,
dan biopsi inti-jarum memiliki akurasi 45,6%.
Biopsi jarum inti Percutaneous VS Biopsi terbuka
• Metode
Dari Januari 2007 sampai Desember 2009
• Semua pasien yang diduga tulang primer ganas atau tumor jaringan
lunak menjalani CNB perkutan atau biopsi terbuka dan reseksi tumor
• Akurasi diagnostik dihitung untuk kedua teknik biopsi dan
dibandingkan dengan menggunakan uji Fisher.
Tehnik biopsi

• Biopsi terbuka dilakukan oleh ahli bedah ortopedi tumor dengan

reseksi direncanakan
• Biopsi perkutan dipandu baik dengan sonografi massa jaringan lunak
atau CT tumor tulang, dan dilakukan dengan menggunakan jarum no
14-gauge.
• Secara total, 77 pasien menjalani biopsi terbuka (n = 31) atau
perkutan CNB (n = 46)
• sensitivitas total 96,9% untuk biopsi terbuka dan 88,8% untuk CNB (P
= 0,28)
• Akurasi diagnostik (92,9% vs 98,0%, P = 0,55).
• Diagnosis histopatologi yang benar diperoleh di 93,9% setelah biopsi
terbuka dan 84,2% setelah perkutan CNB
• Perbedaannya tidak signifikan secara statistik (P = 0,34)
• Akurasi diagnostik berkisar antara 74% sampai 98% untuk CNB tulang
dan tumor jaringan lunak
• . tidak menemukan perbedaan yang signifikan mengenai akurasi
diagnostik antara CNB tumor tulang heterogen dan homogen
• Diagnosis histopatologi yang benar dibandingkan dengan spesimen
reseksi diperoleh pada 84,2% dari massa jaringan lunak dan 93,9%
dari lesi tulang
kesimpulan
• CNB adalah teknik yang aman, minimal invasif dan biaya-efektif untuk
diagnosis lesi tulang.
• Dalam massa jaringan lunak, indikasi untuk perkutan CNB perlu
suvervisi dari seorang ahli onkologi ortopedi yang berpengalaman
sehubungan dengan dugaan entitas, tingkat nekrosis dan lokasi, untuk
menghindari hasil yang salah atau kurang.