Anda di halaman 1dari 11

LARING FARING

Jum’at, 24-11-2017
Identitas Pasien
Nama : Tn. S
TTL/Usia : 01-12-1954/63th
Alamat : Klaten
No. RM : 01398967
Keluhan Utama :
tenggorokan mengganjal
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang rujukan dari RS klaten dengan
keluhan tenggorokan mengganjal sebelah kanan
dan kiri sejak 3 bulan yll, Keluhan di rasakan
terus menerus. Susah menelan (+), nyeri kadan-
kadang, Nyeri (-), keluar nanah dari mulut (-),
susah membuka mulut (-), nyeri menelan (-) .
Makan dan minum masih bisa tetapi sedikit-
sedikit. Pasien merupakan penderita thallasemia
dan sampai sekarang masih rutin menjalani
transfusi oleh bagian anak
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat alergi (-)
Riwayat hipertensi (-)
Riwayat DM (-)

Riwayat Penyakit Keluarga :


Riwayat penyakit serupa di keluarga (-)
Status general : Keadaan umum baik, Kesadaran compos mentis
VS : Nadi : 88 x/menit
Rr : 22 x/menit
T : 36,4°C
TD : 120/80 mmHg
Status THT :
Telinga : Auris Dextra : Aurikula normal, liang telinga lapang,
discharge (-), membran timpani intak,
Auris Sinistra : Aurikula normal, liang telinga lapang,
discharge (-), membran tympani intak
Hidung : Cavum Nasi Dextra : lapang, konka inferior eutrofi, discharge (-),
septum deviasi (-)
Cavum Nasi Sinistra : lapang, konka inferior eutrofi, discharge (-),
septum deviasi (-)
Tenggorok : Uvula ditengah, tonsil T4-T4 kripte melebar (-), permukaan licin,
hiperemis, detritus (-), dinding faring posterior sde
Kelenjar getah bening : Tidak teraba pembesaran
Pemeriksaan Tonsil
Pemeriksaan RoNtgen Kepala
Pemeriksaan Rontgen Thorax
• Cor dan pulmo tak
tampak kelainan
Pemeriksaan Laboratorium (09-1-2017)
Hematologi Serologi

Hb : 9,6 gr/dl HBsAg : nonreaktive

Ht : 33 % GDS : 85

AL : 23.000 /µl Hemostasis

Tr : 828 ribu/µl PT : 14,6 detik

Eritrosit : 3,74 APTT : 35.6 detik

Gol darah : O+ INR : 1,160

Creatinin : 0,4

SGOT/SGPT : 44/53 Ureum :21

Na : 137, K : 4,6 Cl : 100


Assessment :
Massa tonsil dekstra-sinistra

Plan :
- Pro Tonsilektomi  Kamis, , 18-1-2018
- Konsul kardiologi anak : tidak ada kontra indikasi tindakan
- Konsul anestesi : acc ASA II dengan post operasi ICU
TERIMA KASIH