Clinical Pharmacology of Hormonal Emergency

Contraceptive Pills

Pembimbing : dr. Gorga Udjung, Sp.OG

By : Chyncia Vriesca
1865050013
Tujuan
Menjelaskan secara detail mekanisme
kerja, efektivitas, farmakokinetik, profil
keamanan, dan interaksi obat pil
kontrasepsi hormonal darurat.
Epidemiologi
• Pada tahun 2012, ada 213 juta kehamilan secara global dan, dari
jumlah ini, 85 juta (hampir 40%) tejadi karena tidak disengaja.

• Dari kehamilan yang tidak diinginkan, 50% berakhir dengan aborsi,

38% mengakibatkan kelahiran yang tidak direncanakan dan 13%
menyebabkan keguguran

• Aborsi yang terjadi di beberapa bagian negara Afrika tidak dilakukan

dengan tindakan yang benar, maka kejadian tersebut menyumbang
angka 9% dari semua kematian ibu
 Definisi Kontrasepsi Darurat

Metode yang dapat digunakan untuk

mencegah kehamilan yang tidak diinginkan
dan digunakan dalam waktu yang ditentukan.
Indikasi Kontrasepsi Darurat
• Setelah berhubungan seksual tanpa kondom
• Penggunaan kontrasepsi secara tidak tepat
• Dalam hal kekerasan seksual, atau bahkan dalam situasi di mana
kondom telah rusak atau digunakan secara tidak benar.
 Jenis Kontrasepsi Darurat

Pil Kontrasepsi Intrauterine devices

Darurat (IUDs).

Metode Yuzpe
 Pil Kontrasepsi Darurat

Levonorgestrel
Ulipristal Asetat.
(LNG)
 Metode Yuzpe

Metode Yuzpe menggunakan estrogen yang dikombinasikan dengan

levonorgestrel

Progestin
Estrogen
(either 0.50–0.60 mg
(usually 100–120 mcg
levonorgestrel or 1.0–1.2
ethinylestradiol)
mg norgestrel)
 Mekanisme Kerja Kontrasepsi Darurat

Bekerja dengan cara mencegah atau menunda ovulasi dan merusak fungsi
luteal

Levonorgestrel

Meningkatkan ketebalan lendir serviks atau mempengaruhi migrasi

sperma dan berfungsi di saluran genital, sehingga mencegah pembuahan
sel telur.
 Mekanisme Kerja Kontrasepsi Darurat

Menghambat atau menunda ovulasi. Bisa menunda ovulasi selama 24-48

jam

Ulipristal Tunda ovulasi selama 24-48 jam bahkan pada hari puncak hormon
acetate luteinizing (LH).

Ketika ulipristal diberikan sebelum atau segera ketika terjadi penigkatan

LH, keadaan tersebut dapat menghambat 100% dari ruptur folikel
 Efektivitas Pil Kontrasepsi Darurat
• Kontrasepsi darurat hormonal telah terbukti efektif ketika digunakan
hingga 72 jam setelah hubungan seksual tanpa pelindung.

• Efektivitas levonorgestrel menurun ketika diberikan lebih dari 48 jam

• WHO melakukan uji coba acak double-blinded terhadap 1.998 wanita

dari 14 negara yang membandingkan penggunaan levonorgestrel
dengan kombinasi Yuzpe.
 Efektivitas Pil Kontrasepsi Darurat
• WHO melakukan uji coba acak terhadap 1998 wanita dari 14 negara
yang membandingkan penggunaan levonorgestrel dengan kombinasi
Yuzpe.

• Rejimen levonorgestrel ditemukan lebih efektif dalam mencegah

kehamilan.
 Farmakokinetik
• Levonorgestrel tidak menjalani metabolisme “first-pass” dan memiliki
bioavailabilitas 100%

• Tidak ada penelitian yang mengevaluasi efek makanan pada laju dan
tingkat penyerapan levonorgestrel setelah pemberian oral tunggal.

• Waktu paruh eliminasi levonorgestrel setelah pemberian dosis

tunggal (0,75 mg) adalah 27,5 + 5,6 jam
 Farmakokinetik
• Konsentrasi plasma puncak 176 ± 89 ng / ml terjadi sekitar 0,5 - 3 jam
setelah konsumsi oral

• Ulipristal dapat diminum dengan atau tanpa makanan.

 Efek pada Kehamilan

ULIPRISTAL ASETAT

LEVONORGESTREL
 Kesimpulan

• Kontrasepsi darurat harus dimulai lebih cepat pada pagi hari berikutnya, segera
setelah hubungan seksual tanpa pelindung.

• Untuk levonorgestrel yang mengandung dan kombinasi pada pil kontrasepsi

darurat, efektifitasnya menurun setelah 72 jam

• Ulipristal tidak memiliki efektifitas yang rendah dan bekerja hingga 120 jam.

• Rejimen yang mengandung progestin lebih efektif dan lebih baik ditoleransi dari
pada rejimen yang mengandung estrogen.