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Tema: EXAMENES COMPLEMENTARIOS EN

ODONTOLOGÍA
Docente: C.D. JACKELIN ESTEFANI CAMA LLANTO

2018-II
V
I
Los exámenes de laboratorio son de suma
importancia en el área odontológica porque
nos dictan los diferentes parámetros en el
estado de salud general de nuestros
pacientes, ayudándonos así, a hacer una
mejor historia clínica y por lo tanto un mejor
tratamiento.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS EN ODONTOLOGÍA

1. ANÁLISIS EN SANGRE.
2. RADIOLOGÍA INTRAORAL.
3. RADIOLOGÍA EXTRAORAL.
4. RESONANCIA MAGNÉTICA.
5. TOMOGRAFÍA AXIAL
COMPUTARIZADA.
6. RESONANCIA MAGNÉTICA
7. CULTIVOS BACTERIANOS.
8. BIOPSIA.
9. MODELOS DE ESTUDIO.
10. FOTOGRAFÍAS.
11. REVELADO DE PLACA
BACTERIANA.
12. SONDAJE PERIODONTAL.
13. PRUEBAS DE VITALIDAD
PULPAR.
ANÁLISIS DE SANGRE:

En el hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) se


reflejan todos los componentes de la sangre, su número,
su proporción en el organismo y si sufren alteraciones:
• Hematíes o glóbulos rojos
• Hemoglobina (Hb)
• Hematocrito (Hto)
• Volumen corpuscular medio (VCM)
• HCM (hemoglobina corpuscular media)
• Leucocitos o glóbulos blancos
• Plaquetas
• VSG (velocidad de sedimentación)
ANÁLISIS DE SANGRE: HEMATÍES

glóbulos rojos, se encargan de transportar el oxígeno al


resto de las células del organismo.

• Niveles normales: 4.500.000-5.900.000 /ml en


varones
4.000.000-5.200.000/ml en
mujeres
• Niveles bajos: anemia.
• Niveles altos: poliglobulia; la sangre es más espesa de
lo normal, lo que facilita la formación de trombos en el
interior de los vasos sanguíneos. Puede deberse a una
hiperfunción excesiva de la médula ósea.
ANÁLISIS DE SANGRE: HEMOGLOBINA

Es una proteína formada de hierro, que se encuentra


en el interior del hematíe, y que es la causante del
color rojo de la sangre.
• Niveles normales: 13,5-17,5 g/dl en hombres.
12-16 g/dl en mujeres.
• Niveles bajos: anemia.
• Niveles altos: poliglobulia, un aumento de la
cantidad de hematíes que puede provocar
trombos.
También pueden aparecer niveles elevados en personas con
cardiopatías, problemas pulmonares crónicos o gente que
vive en zonas de mucha altitud.
ANÁLISIS DE SANGRE: HEMATOCRITO

Es el volumen de hematíes en sangre expresado


como un porcentaje sobre el volumen sanguíneo
total.

• Niveles normales: 41-53% en hombres


36-46% en mujeres
• Niveles bajos: anemia. Otros motivos pueden ser:
hemorragias, embarazo, problemas en la médula
ósea, leucemia, hipertiroidismo.
• Niveles altos: problemas cardiacos, falta de
hidratación, enfermedades pulmonares crónicas.
ANÁLISIS DE SANGRE: VOLUMEN CORPUSCULAR
MEDIO (VCM)

Determina el tamaño medio de los hematíes. De este


modo, se pueden clasificar las anemias en:
macrocíticas o microcíticas, dependiendo de si el
tamaño del hematíe es mayor o menor de lo habitual.

• Niveles normales: 88-100 fL (femtolitros por


hematíe).
• Niveles altos: déficit de vitamina B12 o de ácido
fólico, trastornos del hígado o consumo de alcohol.
• Niveles bajos: pueden estar originados por
anemias o incluso talasemias (alteración de la
hemoglobina).
ANÁLISIS DE SANGRE: HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MEDIA
Cantidad media de hemoglobina que contiene cada
hematíe o glóbulo rojo. se pueden clasificar las anemias
en: Hipocrómicas son las que cursan con un bajo nivel de
HCM, y las Hipercrómicas las que tienen un alto nivel de
HCM.

• Niveles normales: entre 27 y 33 pc (picogramos).


• Niveles bajos: lo más común es que exista anemia por
falta de hemoglobina (normalmente por déficit de
hierro).
• Niveles altos: son raros los casos de anemias
hipercrómicas. Pueden alertar de un déficit de vitamina
B12 o ácido fólico.
ANÁLISIS DE SANGRE: LEUCOCITOS

Desempeñan una función de defensa del organismo frente a las agresiones


externas. Debido a esta función, un nivel bajo de leucocitos predispone al paciente a
padecer infecciones.
El número normal de glóbulos blancos en la sangre es 4,500 a 10,000 por microlitro
(mcL).
Componentes:Conteo relativo: Conteo absoluto:
Neutrófilos: 40-70 % Neutrófilos: 1420 - 6340/mm3
Eosinófilos: 0 - 6 % Eosinófilos: 0 - 540/mm3
Basófilos: 0 - 2 % Basófilos: 0 - 180/mm3
Linfocitos: 20 - 50 % Linfocitos: 710 - 4530/mm3
Monocitos: 4 - 8 % Monocitos: 140 - 720/mm3
ANÁLISIS DE SANGRE: PLAQUETAS
Esenciales para la coagulación sanguínea, ya que se encargan
de cerrar los vasos sanguíneos, haciendo que la sangre se
coagule para taponar las lesiones cuando se produce una
herida.

• Niveles normales: entre 150.000-400.000/ mm3.


• Niveles bajos: trombocitopenia. (púrpura trombocitopénica
idiopática, que se caracteriza por la formación de anticuerpos
que destruyen las plaquetas, al no reconocerlas el organismo
como propias).
• Niveles altos: trombocitosis, y puede originar la formación de
trombos dentro de las arterias. aparece sin causa justificada,
como reacción ante una hemorragia aguda o ciertas
enfermedades, o bien debido a un mal funcionamiento
medular.
ANÁLISIS DE SANGRE: VELOCIDAD DE
SEGMENTACIÓN GLOBULAR (VSG)
Este parámetro mide la velocidad a la que sedimentan los
glóbulos rojos de la sangre en un tiempo determinado (1-2
horas).

• Niveles normales: entre 0 y 10 mm/hora en hombres y entre


0 y 20 mm/h en mujeres.
• Niveles altos: patológicos como mieloma, los linfomas, las
leucemias, y los procesos inflamatorios crónicos como la
artritis reumatoide o el lupus. Pero su elevación no indica
necesariamente una patología, ya que también se eleva en
algunos procesos fisiológicos como el embarazo, la
menstruación o en los ancianos.
• Niveles bajos: la VSG raramente suele estar disminuida. Sin
embargo, es dato útil en el seguimiento de pacientes, ya que
si la VSG se reduce sugiere que el tratamiento impuesto está
siendo eficaz.
Elementos en Valores normales Niveles bajos Niveles altos
sangre
HEMATÍES 4.500.000-5.900.000 /ml en anemia Poliglobulia.
varones (facilita la formación de
4.000.000-5.200.000/ml en trombos en el interior de los
mujeres vasos sanguíneos).

HEMOGLOBINA 13,5-17,5 g/dl en hombres. anemia Poliglobulia.


12-16 g/dl en mujeres.

HEMATOCRITO 41-53% en hombres hemorragias, embarazo, problemas cardiacos, falta


36-46% en mujeres problemas en la médula de hidratación,
ósea, leucemia, enfermedades pulmonares
hipertiroidismo. crónicas.

VOLUMEN 88-100 fL /hematíe. talasemias déficit de vitamina B12 o de


CORPUSCULAR ácido fólico, trastornos del
MEDIO (VCM) hígado o consumo de
alcohol
HEMOGLOBINA 27 y 33 pc déficit de hierro déficit de vitamina B12 o
CORPUSCULAR ácido fólico.
MEDIA
PLAQUETAS 150.000-400.000/ mm3. Trombocitopenia. Trombocitosis.
la púrpura trombocitopénica
idiopática.
VELOCIDAD DE 0 y 10 mm/hora en hombres y raramente suele estar mieloma, los linfomas, las
SEGMENTACIÓN entre 0 y 20 mm/h en mujeres. disminuida leucemias, y los procesos
GLOBULAR (VSG) inflamatorios crónicos como
la artritis reumatoide o el
lupus.
Elementos Valores Normales Niveles Bajos Niveles Altos

Neutrófilos: 2.000 y Anemia aplásica, Quimioterapia, Infección aguda, Estrés agudo,


7.500/mm3 Gripe, Radioterapia o exposición a la Eclampsia, Gota, Leucemia mielógena,
Artritis, Reumatoidea, Fiebre reumática,
radiación, Infección viral, Infección Tiroiditis, Traumatismo.
bacteriana grave y generalizada.
4,500 a 10,000 por microlitro (mcL)

LINFOCITOS 1000 y 4500/mm3 Quimioterapia, Infección por VIH, Infección bacteriana crónica, Hepatitis
Leucemia, Radioterapia o exposición infecciosa, Mononucleosis infecciosa,
Leucemia linfocítica, Mieloma múltiple,
a la radiación, Sepsis, Uso de Infección viral (como paperas o
esteroides. sarampión).
LEUCOCITOS

MONOCITOS 200 y 800/mm3 Enfermedad inflamatoria crónica,


Leucemia
Infección parasitaria, Tuberculosis,
Infección viral (por ejemplo,
mononucleosis infecciosa, paperas,
sarampión).

EOSINOFILOS 0 - 540/mm3 Enfermedad de Addison, Reacción


alérgica
Cáncer, Enfermedad vascular del
colágeno, Síndromes hipereosinofílicos,
Infección parasitaria.

BASÓFILOS 0 - 180/mm3 Infección aguda, Cáncer, Lesión Después de la esplenectomía,


grave Reacción alérgica, Enfermedad
vascular del colágeno
Enfermedad mieloproliferativa,
Infección de varicela.
ANÁLISIS GLUCÉMICO:

Glucosa en plasma
Valores Normales:
mayor o igual a 100
mg/dL.
PRUEBAS DE CUAGULACIÓN:

PRUEBAS DE
COAGULACIÓN DE LA
SANGRE:
TIEMPO DE HEMORRAGIA:
1 a 6 minutos.
TIEMPO DE COAGULACIÓN:
6 a 10 minutos.
TP (Tiempo de protrombina):
Indica la rapidez de la
formación del coágulo
sanguíneo, Valor normal 10 a
15 segundos.
TPT (Tiempo de
Tromboplastina Parcial):
Valor normal de 40 a 45
segundos.
CASCADA DE COAGULACION
Trastornos que
provocan un sangrado
excesivo en los seres
humanos:
• Déficit de vitamina
K.
• La hemofilia.
• Trombocitopenia.
PRUEBAS DE ALERGIA:

Las pruebas cutáneas son


las que se utilizan más
frecuentemente para
diagnosticar las alergias.
El alergólogo esperará
aproximadamente 15
minutos para comprobar si
se forman unos puntitos
rojizos y abultados
(denominados pápulas),
indicadores de alergia.
TRATAMIENTO DE
EPISODIOS AGUDOS DE
ALERGIAS:
• Mantener las vías aéreas
permeables.
• Mantener las condiciones
hemodinámicas.
• Medicación por vía
parenteral:
– Adrenalina
– Antihistamínicos
– Corticoides
• Los antialérgicos que
generalmente usamos son:
– Clorfeniramina
– Difenhidramina
– Prometazina
CULTIVO BACTERIANO o FÚNGICO:

Un cultivo de garganta es
una prueba de
diagnóstico para
encontrar una infección
bacteriana o fúngica.
LA BIOPSIA:

La biopsia como examen


auxiliar, no es una maniobra que
se realice con mucha frecuencia,
sin embargo el Odontólogo
general en su consultorio, debe
estar preparado para realizarlas.
Siendo el objetivo del siguiente
articulo de revisión dar a conocer
los procedimientos, las
indicaciones, las
contraindicaciones y los
cuidados que se debe de tener
en el momento de realizar una
biopsia.
Radiografía periapical

La técnica de la radiografía periapical tiene como


objetivo la evaluación de los órganos dentales y las
estructuras anatómicas inmediatas a éstos. Las
técnicas para obtener una radiografía periapical son
paralelismo y bisectriz de ángulo. Se pueden realizar
ciertas modificaciones, dependiendo del caso o
circunstancia que el paciente presente.
Radiografía interproximal
• También se le conoce como “de aleta de
mordida” por la forma como se mantiene en
esa posición. Está indicada para evaluar
patologías específicas a nivel de las
coronas dentales, cámaras pulpares, áreas
interproximales, etc., tales como caries,
fracturas, cercanía de restauraciones, entre
otras, y aunque es de poca utilidad en el
área de la cirugía oral y maxilofacial, es una
de las formas más frecuentes en que el
odontólogo de práctica general se da
cuenta de la presencia de los terceros
molares, cuando éstos se encuentran
impactados.
Radiografía oclusal

• Las radiografías oclusales son las de


mayor dimensión de las radiografías
intraorales (7.5 × 5.5 cm). Son de gran
utilidad para el diagnóstico de lesiones
en la zona dental del maxilar y la
mandíbula, y su extensión bucolingual,
así como para los tejidos blandos de la
zona mencionada. Por ejemplo, para
la valoración de cuerpos extraños,
dientes no erupcionados, raíces
retenidas, cálculos de las glándulas
salivales submandibular y sublingual,
así como de sus conductos.
Radiovisiografía

• La incorporación de la radiología
digital como parte importante de
la nueva tecnología, ha
involucrado inevitablemente al
área de la odontología desde
hace ya algunos años, brindando
opciones para algunas de las
problemáticas de la radiología
convencional, como el
procesamiento de la película
radiográfica, la dificultad para
mantener la calidad de los
productos químicos envueltos en
éste, y el daño ambiental
provocado por ellos.
ventajas sobre la radiografía convencional, como
se menciona a continuación:

1. Generación inmediata de la imagen.


2. Utilización de un 80% menos de radiación.
3. Evita el uso de químicos para su procesamiento.
4. Posibilidad de mejorar las características de la imagen.
5. Hacer medidas mediante el uso de software.
6. Posibilidad de generar duplicados idénticos.
7. Almacenamiento y organización en la computadora.
8. Posibilidad de etiquetar cada imagen para identificarla.
9. Las mayores dimensiones de la imagen facilitan la discusión
con el paciente.
10. Posibilidad de imprimir en papel o enviar electrónicamente a
otras personas
Radiografias extraorales

• Radiografía lateral de cráneo


• Esta proyección se utiliza para el
diagnóstico del crecimiento
craneofacial o alteraciones de éste, así
como para valoración de traumatismos
y patología maxilofacial. Dentro de esta
proyección se encuentra la
cefalometría y la radiografía lateral de
cráneo propiamente dicha, la cual
puede presentar variaciones para
visualizar el lado derecho o izquierdo
mandibular, según se requiera.
Radiografía posteroanterior de cráneo

• En odontología, el uso principal La imagen resultante es una vista


de la radiografía posteroanterior
de frente del cráneo, en la cual se
de cráneo tiene que ver con su
variante cefalométrica, la cual se
puede observar el hueso frontal y
utiliza sobre todo para la parte de las órbitas, la cavidad
valoración de asimetrías nasal, con septum y cornetes, así
faciales. La película radiográfica como el maxilar y la mandíbula.
se coloca frente al paciente, Esta vista permite, en su variante
paralela a su plano coronal, con cefalométrica, llevar a cabo
su plano de Frankfurt trazados que permitan identificar
perpendicular a ella. La las asimetrías resultantes de
dirección del rayo es
alguna alteración del crecimiento,
perpendicular al dispositivo
receptor, de la parte posterior
por ejemplo, en casos de
hacia la parte anterior, paralelo hiperplasia condilar, hiperplasia
al plano sagital del paciente. hemimandibular, o microsomía
hemifacial
Radiografía de Waters

• En esta proyección, el receptor


Aunque esta es una imagen
de imagen se coloca frente al tradicionalmente utilizada para
paciente, en forma valorar senos paranasales, en
perpendicular a su plano el área de la cirugía
sagital. La cabeza del paciente maxilofacial se utiliza además
debe dirigirse hacia arriba, de para la valoración de fracturas
tal manera que su línea de piso de órbita, así como de
cantomeatal (que va del canto complejo cigomático.
palpebral externo al meato
auditivo externo) se ubica
aproximadamente a 37° de la
película. La dirección del rayo
debe ser perpendicular al
receptor de imagen y centrado
en el área de los senos
maxilares.
Radiografía de Towne

• En esta técnica, la película radiográfica En el área de la cirugía


o el receptor de imagen se coloca maxilofacial, la radiografía
frente al paciente, perpendicular a su de Towne puede ser una
plano sagital medio. La cabeza del proyección útil cuando se
sospecha de alguna
paciente debe inclinarse hacia abajo de
fractura de cóndilo o de
25 a 30°, con la boca abierta para cuello de cóndilo, sobre
mejorar la imagen de los cóndilos todo cuando el paciente se
mandibulares, por lo cual, cuando la encuentra en algún medio
parte que se desea evaluar es ésta, es hospitalario en el que no se
necesario especificar toma de Towne cuente con equipos
con boca abierta. radiológicos para tomar
ortopantomografías o
radiografías panorámicas.
Proyección submentovértex

• En este estudio radiográfico, En el área de la cirugía


el receptor de imagen se maxilofacial, ésta es una
coloca paralelo al eje proyección útil para la
longitudinal del paciente, valoración de fracturas de
pero perpendicular a los arco cigomático o de
planos coronal y sagital del complejo cigomático-malar;
mismo. La posición que la única variante que debe
debe adoptar el paciente tomarse en cuenta es
para lograr lo anterior es, disminuir la exposición
mientras se encuentra de radiográfica, ya que de lo
pie, extender su cuello hacia contrario, los arcos no
atrás (tanto como le sea pueden visualizarse.
posible), de manera que su
zona parietal quede en
contacto con el receptor.
Radiografía panorámica

• Aunque también se le conoce como panoramica,


su nombre correcto es ortopantomografía. Es el
estudio radiográfico específico para el área
maxilofacial y dental, brinda importante información
sobre las estructuras óseas y dentales del tercio
medio e inferior de la cara.
• algunas estructuras que pueden hacerse visibles
en la imagen resultante,y que deben identificarse
para evitar errores en el diagnóstico, por ejemplo:
1. La sombra de la vía aérea superior.
2. La pared posterior de la nasofaringe.
3. El dorso de la lengua.
4. Las vértebras cervicales.
5. El pabellón auricular.
6. El hueso hioides.
7. Imágenes fantasmas del hioides, vértebras, o del
lado opuesto mandibular
Tomografía de articulación temporomandibular
(ATM)
• Este estudio se realiza específicamente sobre el
cóndilo mandibular; ahora los equipos de rayos X
panorámicos pueden realizar esta toma, utilizada
para la valoración de la patología ósea del cóndilo,
en disfunciones de la articulación
temporomandibular, fracturas condilares o del
cuello del cóndilo, afecciones de la movilidad
condilar o enfermedad degenerativa articular.
Sialografia

• La sialografia está indicada para detectar


anomalías o patologías de las glándulas salivales
mayores (parótida y submaxilar) en las que se
requiere un medio de contraste a base de yodo
(Lipiodol), el cual se introduce por los conductos
secretores de las mismas previa dilatación del
conducto con las sondas lagrimales. Se coloca el
medio de contraste de 0.8 hasta 2 mL, inyectando
lo suficiente, para lo cual existen tres criterios:
1. Provocar una sensación
desagradable en la glándula.
2. Aumento de volumen visible
de la glándula.
3. Ver un poco de reflujo del
medio de contraste alrededor del
catéter.
• Es posible además identificar
masas como adenomas
pleomórfico, carcinoma
mucoepidermoide, carcinoma
adenoquístico,
adenocarcinoma,
obliteraciones de los
conductos (tapones mucosos,
sialolitos), entre otros.
Ultrasonido

• El ultrasonido ampliamente conocido en el área


ginecológica también es aplicable a la región
maxilofacial, aunque de forma limitada, para el
diagnóstico de tejidos blandos, sobre todo de ganglios
que presenten aumento de volumen, tumoraciones o
quistes de tejidos blandos
• También se utiliza para lesiones mixtas que afectan
ambos tipos de tejidos duros y blandos, como el
granuloma periférico de células gigantes,
ameloblastoma, etc.
• Este estudio se basa en la utilización
de un sensor, el cual emite un pulso
que atraviesa los tejidos menos
densos y choca con los más densos
para regresar al inicio del pulso,
creando una imagen en un plano de
distintas densidades. Se tiene que
estar familiarizado con el estudio y
con la forma en que las estructuras
anatómicas aparecen en el monitor
del ultrasonido para realizar un
diagnóstico preciso. Es un método
muy utilizado para lesiones de
glándulas salivales, así como para
ganglios linfáticos asociados a
lesiones virales o cancerígenas y
lesiones vasculares.
Tomografía axial computarizada (TAC)

• Es un estudio radiológico que puede mostrar


partes del cuerpo por secciones; es el equivalente
a hacer rebanadas de un objeto en diferentes
partes del mismo, la parte anterior de ellas, brinda
detalles tanto de tejidos blandos como de tejidos
duros con bastante precisión. La dirección de los
cortes puede ser en sentido axial, coronal o sagital,
y se pueden llevar a cabo con una separación que
va desde 1 hasta 10 mm entre cada corte.
• En el área odontológica, este estudio puede utilizarse
para valorar patologías de tejidos duros y blandos,
utilizando medios o no de contraste, así como para
valorar traumatismos que ocasionen lesiones tanto a
nivel óseo como dental. Este estudio, sin embargo,
tiene como desventaja que cuando el paciente tiene
restauraciones dentales metálicas, el rayo “rebota” en
varias direcciones, lo cual ocasiona artefactos
radiográficos que aparecen como un haz de luz que
puede afectar varias tomas consecutivas, haciendo que
éstas algunas veces no sean valorables por
encontrarse en lugares donde se encuentra la patología
o trauma a diagnosticar
Imagen por resonancia magnética (IRM)

• La imagen por resonancia magnética (IRM) es un


estudio específico para la identificación de
estructuras blandas, aunque las estructuras duras
también se pueden identificar. Se utiliza en
neurología para la valoración de masa cerebral,
aunque también en ortopedia y cirugía maxilofacial
para la valoración de los discos intervertebrales y
el disco de la articulación temporomandibular,
respectivamente
• Este estudio es inverso al de la radiografía, ya que
el hueso se identifica como si fuera radiolúcido
(oscuro), y los tejidos blandos, dependiendo de su
cantidad de hidrógeno, son de blancos a grisáceos.
El estudio ayuda a identificar mala posición,
deformidades y enfermedades degenerativas, así
como patología tanto neurológica como articular
Conclusiones

• Son un conjunto de estudios que aportan


valiosa información al análisis médico, ya sea
para confirmar o dar mayor certeza al
diagnóstico de una patología en cuestión.
• Los exámenes AUXILIARES como su nombre
lo indica, contribuyen a identificar alteraciones
sistémicas o bucales; por ellos mismos, sin un
interrogatorio y un examen físico previos,
tienen poco o escaso valor, por lo que deben
ser interpretados a la luz de la información
que el odontólogo ha recabado previamente.
¡Gracias!