PRINCIPLE STOMA IN NEONATUS

WITH MAR FISTULA

 DEFINISI
• Stoma adalah pembukaan usus atau sistem
kemih ke perut yang dibuat melalui
pembedahan.

Bray. Preparing children and young people

for stoma surgery. Paediatric Nursing. 2006:
33-38
 TIPE STOMA

End stoma tanpa

fistula mucus

Loop stoma

Stoma dengan
fistula mucus

Geraint Morris, Mike Cosgrove, Aruna Abhyankar. Guideline for the management of a baby with a stoma. Wales Neonatal Network Guideline.
2016: 1-5
 INDIKASI STOMA SECARA UMUM
• Kelainan Kongenital Neonatus • Kelainan Kongenital Bayi, Anak-
– Atresia intestinal anak
– Volvulus – Inflammatory Bowel Disease
– Hirschprung – Traumatic Bowel Injury
– Imperforasi anus – Bowel Obstruksi
– Ileus meconeal – Intussussepsi
– Peritonitis meconium • Kelainan Dapatan Bayi, Anak-
• Kelainan dapatan anak
– NEC – Volvulus
– Indomethacin-Ileal perforasi – Hirshprung

Moritz, S. 2003. Operative Pediatric Surgery 2nd edition. Mc Graw Hill Company
 PERSIAPAN
• Manajemen keseimbangan cairan dan
elektrolit.
• Penjelasan manajemen stoma dan pemberian
makan enteral yang sedang berlangsung.
• Re-feeding dan prosedur re-feeding.

Royal Children Hospital Melbourne. 2018. Neonatal Fecal Stoma Care. Available at:
https://www.rch.org.au/rchcpg/hospital_clinical_guideline_index/Neonatal_Fecal_Stoma_Care/#References
 TEKNIK SINGKAT
• Pembuatan stoma pada MAR dapat
menggunakan teknik diverting coloctomy
sebagai tahap pertama
• Beberapa ahli bedah merekomendasikan
divided sigmoid colostomy pada abdomen
kuadran kiri bawah dengan jarak kulit yang
cukup antara proksimal stoma dengan distal
fistula tujuannya untuk mencegah
megarectum, ISK, dan infeksi
Oda et all. Loop versus divided colostomy
for management of anorectal
malformation, Journal of Pediatric Surgery.
• Beberapa ahli juga ada yang membuat stoma
di daerah umbilicus dengan loop colostomy
yang dipercaya baik dalam segi kosmetik dan
mencegah berbagai komplikasi
• Masih dalam perdebatan, tipe stoma apa yang
paling cocok untuk digunakan sebagai
penanganan MAR dengan fistula

Oda et all. Loop versus divided colostomy

for management of anorectal
malformation, Journal of Pediatric Surgery.
 Perawatan Stoma pada Pasien Pediatri

• Awasi jika terdapat tanda-tanda pada pasien (inflamasi dan perdarahan

pada stoma, demam, tanda dehidrasi, feses yang terlalu keras atau terlalu
cair, mual muntah dan terasa sakit pada andomen).
• Membuang isi colostomy bag pada saat bangun tidur, 2 jam setelah makan,
atau ketika mau tidur.
• Mengganti colostomy bag secara berkala pada infant (setiap 1-2 hari, untuk
anak 3 setiap 3 hari tetapi disesuaikan juga dengan banyaknya output feses,
aktivitas, dan faktor lain), biasanya anak akan memberikan tanda gatal atau
tidak nyaman pada saat dimana colostomy bag perlu diganti.
• Membersihkan stoma dengan air bersih, dan tutup bagian jahitan stoma
dengan kasa untuk mencegah terjadinya spillage.
• Stoma sebaiknya dalam kondisi kering dan tidak tertekan oleh pakaian
maupun aktivitas

Rahman J. Colostomy Care in Paediatric

Patients. Impact Factor (2014): 5.611