Perdarahan Ante Partum
Perdarahan Ante Partum
Definisi
Perdarahan dari saluran genitalia yang
terjadi setelah kehamilan 24 minggu dan
sebelum persalinan janin
Klasifikasikan tingkat keparahan HAP
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG)
Tatalaksana Inisial :
1. Periksa Airway, Breathing, Circulation
(ABC), tatalaksana emergensi.
1. Anamnesis
Perdarahan p/v pada kehamilan setelah 28
minggu
Sifat perdarahan causeless, painless dan
recurrent. Warna merah segar
2. Inspeksi
Perdarahan p/v
Ibu kelihatan anemis/pucat
3. Palpasi abdomen
Sering dijumpai kelainan letak janin
Bagian terbawah janin belum turun, apabila letak
kepala, kepala masih floating atau mengolak
diatas PAP
Dapat dirasakan suatu bantalan pada SBR
terutama pada ibu yg kurus
4. Inspekulo
Dengan memakai spekulum, secara hati-hati
dilihat dari mana asal perdarahan: uterus,
kelainan servik, vagina, erosi, polip atau varises.
5. USG
Dapat ditentukan implantasi plasenta atau jarak
tepi plasenta thd ostium
USG transabdominal: 96 - 98%
USG transvaginal : 98 - 100%.
Namun bahaya perdarahan.
5. Pemeriksaan dalam
Sudah jarang dilakukan berhubung telah
tersedia USG
Komplikasi
1. Anemia / syok
2. Plasenta melekat (akreta/perkreta/inkreta)
3. Serviks dan SBR rapuh dan kaya pembuluh
darah → robek dan perdarahan yg banyak
4. Kelainan letak anak → tindakan operasi dan
konsekuensinya
5. Kelahiran prematur dan gawat janin.
Komplikasi
6. Komplikasi lain:
Rawatan yg lebih lama
Solusio plasenta (RR 13,8)
Seksio sesarea (RR 3,9)
Kelainan letak janin (RR 2,8)
Perdarahan pasca persalinan (RR 1,7)
Kematian maternal akibat perdarahan (50%)
DIC (15,9%)
Prognosis:
Pervaginam
Perdarahan akan berhenti jk ada penekanan
pada plasenta.Penekanan dapat dilakukan
dgn cara:
Amniotomi dan akselerasi
Pada plas.previa lateralis/marginalis dgn
pembukaan > 3 cm serta presentasi kepala.
Ketuban dipecahkan,plasenta akan mengikuti SBR
dan ditekan oleh kepala janin. Jk kontraksi (-) atau
lemah → akselerasi dgn infus oksitosin
SOLUSIO PLASENTA
SOLUTIO PLACENTA
SOLUTIO PLACENTAE
ABRUPTIO PLACENTAE
ABLATIO PLACENTAE
ACCIDENTAL HAEMORRHAGE
PREMATURE SEPARATION OF THE
NORMALLY IMPLANTED PLACENTA
DEFENISI
PRINSIP :
1. MENCEGAH KEMATIAN IBU
2. MENGHENTIKAN SUMBER
PERDARAHAN
3. JK JANIN MASIH HIDUP,
MEMPERTAHANKAN DAN
MNGUSAHAKAN JANIN LAHIR HIDUP
1. OPTIMALISASI KU IBU : TRANSFUSI
DARAH, INFUS
2. TERMINASI KEHAMILAN
PARTUS P/V
SECTIO CAESAREA
1. MENGURANGI TEK INTARUTERIN →
KETUBAN SEGERA DIPECAHKAN.
PROGNOSIS
IBU
LUAS DAERAH PLASENTA YG
MENGALAMI SOLUSIO
JUMLAH PERDARAHAN
DERAJAT HEMOSTASIS YG TERJADI
ADA TIDAKNYA FX PEMBERAT LAIN
WAKTU ANTARA TERJADINYA SOLUSIO
DGN PENGELUARAN ISI UTERUS
JANIN
KEADAAN PD SAAT DITEGAKKAN DX SOLUSIO
PLASENTA.
JK JANIN MASIH HIDUP, TERGANTUNG PADA
WAKTU ANTARA TERJADINYA SOLUSIO
DENGAN PENGELUARAN JANIN
ADA TIDAKNYA FASILITAS / KEMAMPUAN
RESUSITASI DAN PERAWATAN INTENSIF YG
BAIK PASCA PERSALINAN
RUPTURA UTERI
ROBEKAN DINDING RAHIM YANG
TERJADI DALAM MASA HAMIL ATAU
DALAM PERSALINAN
RISIKO TINGGI PADA:
BEDAH SESAR SEBELUMNYA
PERNAH MIOMEKTOMI
GRANDEMULTIPARA
KELAINAN LETAK
DISPROPORSI KEPALA PANGGUL
DISTOSIA
INDUKSI ATAU STIMULASI PARTUS
EKSTRAKSI BOKONG
EKSTRAKSI CUNAM
DEFINISI
SYOK HIPOVOLEMIK
SEPSIS
TERGANTUNG PADA
UTERUS UTUH
BEKAS SC
KECEPATAN PASIEN MENDAPAT
BANTUAN
VASA PREVIA
Definisi