DIABETES MELLITUS

1.DEFINICIÓN.
 La diabetes tipo 1 es un trastorno del cuerpo que no
permite fabricar la cantidad suficiente de una hormona
que se llama insulina. La diabetes tipo 1 se llama
también diabetes insulino dependiente, diabetes
infantil.
 La diabetes tipo 1 no se debe confundir con la diabetes
tipo 2, (diabetes sin dependencia de insulina). La gente
que tiene diabetes tipo 2 todavía puede seguir
produciendo la cantidad normal de insulina y se la trata
de manera distinta. La diabetes tipo 2 se está
volviendo más común en los niños de 10 a 18 años de
edad.
 CAUSAS
 Cuando se tiene diabetes tipo 1, muchas
células del páncreas se destruyen y éste
sólo puede fabricar muy poca insulina.
Muchas veces no se sabe por qué se
destruyen las células del páncreas. Una
posibilidad es que las células del
páncreas sean destruidas por el propio
sistema inmune del cuerpo. Además, la
diabetes tiende a ser hereditaria.
2.1 DIABETES MELLITUS TIPO I
(DMID)

En la diabetes de tipo 1, las células beta del

páncreas producen poco o nada de insulina, la
hormona que permite que la glucosa entre en
las células del cuerpo. Una vez que la glucosa
entra en la célula, se utiliza como combustible.
La causa exacta de la diabetes de tipo 1 se
desconoce y este tipo representa el 3% de los
casos nuevos de diabetes cada año. Hay 1
caso nuevo por cada 7.000 niños al año.
 SÍNTOMAS
 Aumento de sed.
 Micción frecuente
 Perdida de peso
 nauseas
 vómitos
 Dolor abdominal
 Irritabilidad
 Llanto del niño
 TRATAMIENTO
 Frasco ampolla de 10ml, 1 ml es igual ha 40-80 UI
 Dosis de 24 UI, 2 veces por día

NUTRICION:
 La alimentación de un niño diabético debe diferenciarse
poco de la de los niños sanos. No deben ser comidas
abundantes y conviene que estén bien repartidas.
Cuando el niño ya coma alimento sólido se le dará un
tentempié por la mañana a base de leche, galletas,
queso o fruta; luego la comida, una pequeña once, la
cena. La fruta, la verdura y la leche constituyen el mejor
aporte a la dieta de un niño diabético.
 ASISTENCIA DE
ENFERMERÍA
 Extraer muestra de sangre para valorar nivel de glucosa.
 Controlar los hábitos alimentarios del paciente.
Para que un niño diabético crezca y se integre, los
padres deben tener muy claros algunos aspectos:
 No estar continuamente hablando sobre el asunto.
 Evitar la sobreprotección, abandono o aislamiento.
 No hay que tener sentimiento de culpa.
 Comprender los cambios de carácter de¡ niño por pensar
en su enfermedad, o por las características de
tratamiento.

 El niño diabético crece como los demás.

 HIPERTIROIDISMO

 El hipertiroidismo es consecuencia de la
secreción, excesiva de hormonas tiroideas y,
con poca excepciones, se debe a la existencia
de un bocio toxico difuso o enfermedad de
graves, durante la infancia. El hipertiroidismo
congénito suele comenzar antes del
nacimiento y esta presente en el parto.el
proceso esta causado por el paso
transplacentario de los fármacos antitiroideos
tomados por la Madre.
FISIOPATOLOGIA
La hormona tiroideas activas aumentan el consumo de oxigeno
por los tejidos del organismo, actúan en el crecimiento y
maduración del esqueleto.
 Son degradadas en el interior de las células por los mecanismos.
 La TSH provoca, en la tiroides, las alteraciones, disminución de la
sustancia coloide.
 Aumento de la altura de las células epiteliales del folículo tiroideo
en caso de prolongarse la acción de la TSH, se observa.
 Aumento en el numero de células tiroideas.
 Hiperplasia glandular.
 Aumento de la vascularizacion.
Hipertiroidismo
CAUSAS
 Trastornos emocionales acompañado de hiperactividad
motora.
 El niño se muestra irritable, excitable.
 Llora con facilidad, debido a su labilidad emocional.
 El rendimiento escolar se resiente como consecuencia de
la baja capacidad de atención.
 Se observa temblor de los dedos con el brazo extendido.
 Apetito voraz combinado con perdida de peso o con la
falta de aumento ponderal.
 El exoftalmos resulta llamativo en la mayoría de los casos
 Piel esta fría con sudoración excesiva.
 TRATAMIENTO:

TRATAMIENTO:

 Las enfermedades tiroideas tienen muy

buen tratamiento (farmacológico o
quirúrgico, en algunos casos). Sin
embargo este tratamiento habitualmente
es prolongado y, en muchos casos, para
toda la vida.
DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES DE FUNDAMENTOS.
ENFERMERIA  Los líquidos y
ENFERMERIA
 El apetito aumenta, se alimentos se
debe satisfacerse con seleccionan con el
varias comidas bien fin de reponer los
equilibradas de poco líquidos que se
volumen, diarias 6 pierden por diarrea
ALTERACION DEL veces. No ingerir y diaforesis, y la
PATRON NUTRICIONAL alimentos aceleración del
R/C METABOLISMO condimentados y peristaltismo.
E/V PORINCREMENTO estimulantes como  El rápido transito de
café, te, bebidas los alimentos por el
DE LA ACTIVIDAD gaseosas. Alimentos
GASTROINTESTINAL. aparato digestivo.
ricos en calorías y  El consumo
proteínas. adecuado de
 La tranquilidad del alimentos y
entorno durante las disminución de la
comidas suele facilitar sensación de
la digestión. hambre.
 El peso y el consumo  Disminución de los
de alimentos se episodios de
registran por escrito diarrea.
con la finalidad de  Los alimentos ricos
vigilar el estado en calorías y
nutricional proteínas y de los
que deben evitarse
  Alos pacientes se debe educar
de los trastornos, de la  Se debe
depresión se controlan con el tranquilizar a
tratamiento eficaz. estos pacientes
 El efecto negativo que estos en el sentido de
síntomas tienen en la que se espera
.AL TERACIÓN DEL
interacción y comunicación del que los
paciente con sus familiares y síntomas
PATRON DE amigos . desaparezcan
ANCIEDAD  El personal debe adoptar una con
DEPRESION R/C actitud tranquila y sin prisa.
 El tratamiento.
HIPEREXCITABILIDA  Se deben evitarse las
situaciones de estrés. Por lo  Distracción del
D, IRRITABILIDAD paciente con
que el sujeto no debe estar en
R/C INESTABILIDAD sala nosocomial con pacientes juegos,
EMOCIONAL. muy enfermos o que hablan en televisión
exceso .  El entorno debe
 Se alientan las actividades estar tranquilo
relajantes que no estimulen en y sin
exceso al paciente. aglomeraciones
 Se debe administrar sus ni ruidos, como
medicamentos prescrita para música a
disminución de su capacidad de
concentración. volumen alto,
Hiperexcitabilidad, se debe conversaciones
repetir la información o darle por y alarmas.
escrito.
  Los pacientes con  Conviene transmitirles el
hipertidoideos tienden a mensaje de que se
experimentar cambios en comprende su
el aspecto físico, apetito preocupación y expresar
ALTERACION DE LA y peso. la voluntad de ayudadles
a desarrollar estrategias
 El paciente y sus
IMAGEN familiares necesitan eficaces de afrontar.
CORPORAL R/C saber que estos  Para el paciente este mas
PERTURBACION DE cambios son resultado tranquilo
de la disfunción de la  Se debe explicar al
LA AUTOESTIMA tiroides y, de hecho, paciente y a su familia que
E/V POR CAMBIOS están fuera de su la mayor parte de estos
control.
FISICO APETITO cambios desaparecen con
 Si los cambios físicos el tratamiento eficaz.
EXCESIVO Y resultan muy  Se hacen necesarios los
PERDIDA DE PESO perturbadores, se retiran cuidados y protección de
C/R DISNUTRICION los espejos de la
habitación.
los ojos.
SEVERA.  de ser este caso, la
 Si hay modificaciones enfermera debe hacer los
oculares exoftalmos arreglos necesarios para
 El paciente suele que coma solo si así lo
sentirse avergonzado desea y evitar
por el consumo excesivo comentarios sobre lo
de alimentos. abundante de las
comidas, al mismo tiempo
que se cerciora de que
reciba alimentos
suficientes.
 COMPLICACIONES

Tirotoxicosis o
tormenta tiroidea.
Hipotiroidismo
 HIPOTIROIDISMO:
1: DEFINICION:
El hipotiroidismo es una de las enfermedades
endocrinas mas frecuentes en pediatría, de gran
relevancia por su impacto que en el crecimiento y
desarrollo, desde la etapa intrauterina hasta finalizada
la pubertad.
Según donde se origina el trastorno se pueden
clasificar en:

 HIPOTIROIDISMOS PRIMARIOS:
Por falla en la glándula tiroides

 HIPOTIROIDISMO SECUNDARIOS O TERCIARIOS:

Por falla a nivel hipofisiario o hipotalámico,
respectivamente.
CAUSAS DE HIPOTIROIDISMO
 Hipotiroidismo Primario
 Defectos parciales de la síntesis de hormonas
tiroideas
 Bocio endémico
 Enfermedades infiltrativas: histiocitosis, cistinosis.
 Resistencia periférica a hormonas tiroideas
 Hipotiroidismo Secundario o Terciario
 Deficiencias hormonales múltiples
 - Idiopático
- Familiar
- Tumores hipotalámicos o hipofisiarios
- Radioterapia
 Deficiencia aislada de TSH y Deficiencia aislada de
TRH .
 SIGNOS Y SINTOMAS
Iniciado antes de los tres años
 Velocidad de crecimiento inadecuada y/o talla baja
 Retraso del desarrollo psicomotor
 Retardo en el cierre de fontanelas
 Facies tosca
 Macroglosia
 Llanto ronco
 Piel seca, mixedematosa
 Retardo en la erupción dentaria
 Iniciado en edad escolar
 Velocidad de crecimiento inadecuada y/o talla baja
 Retraso de la edad ósea
 Aumento del vello corporal (tipo lanugo)
 Síndrome edematoso
 Rendimiento escolar habitualmente normal
 DIAGNÓSTICO.

El diagnóstico se confirma midiendo T4 libre y

TSH. En las primeras etapas de un
hipotiroidismo primario puede existir solo alza
de TSH, con T4 libre normal. En etapas más
avanzadas cae T4 y T3.. La edad ósea está
siempre atrasada, y puede presentarse
disgenesia epifisiaria, particularmente en las
caderas, observándose fragmentación de la
cabeza femoral y ensanchamiento de las
líneas epifisiarias. La coexistencia de niveles
bajos de T4 libre y TSH normal o baja, orienta
el diagnóstico hacia un hipotiroidismo
secundario o terciario.
TRATAMIENTO.

El tratamiento es L-tiroxina en dosis de 100 ug/m2/día,

debiendo ajustarse periódicamente de acuerdo a la
respuesta clínica y bioquímica de TSH. En los lactantes
se evaluará cada 3 ó 4 meses y en el niño mayor cada 6
meses.
ASISTENCIA DE ENFERMERIA:
 Control de peso y talla.
 Evaluar fontanelas.
 Examen físico minucioso.
 Examen dentario.
 Evaluación psicomotor