Cauda Equina

Lesi pada radiks spinalis L4-C

Klasifikasi
• incomplete CES (CESI) and
• complete CES (or CES with true retention; CESR)
(The American Journal of Orthopedics® 2008)
etiologi
• significant injury
• Sacral fractures,
• Hematomas,
• abscesses,
• lymphoma,
• solid tumors
(The American Journal of Orthopedics® 2008)
Gejala klinis
• Paresis/ paralisis fiaksid otot-otot
• Refleks tendon achiles (-)
• Impontensia
• Ada tanda LMN yang asimetris
• LBP
• Bladder, bowel and sexual dysfunction
• Saddle and/or genital sensory disturbance
(lecture notes neurologi lionel Ginsberg edisi 8. 2008)
(buku neurologi klinis dr. Bahrudin.2013)
(Eur Spine J:2011)
Pemeriksaan
• Pemeriksaan Neurologi
• X-RAY
• MRI
• CT Scan
(www.orthopodsurgeon.com)
penatalaksanaan
• Operasi laminectomy dan extensive decompression
(The American Journal of Orthopedics®)
ALS
Etiologi
• Sifilis
• Intoksikasi Pb atau Mn
• Carcinoma
• Virus/imunobiologis
(buku neurologi klinis dr bahrudin)
Klasifikasi
• Terganggu kornu anterior  Aran
• Terganggu kornu anterior dan traktus piramidalis  Duchene
• Terganggu kornu anterior, traktus piramidalis dan medulla oblongata
 Charcot
(buku neurologi klinis dr bahrudin)
Gejala klinis
• Kelumpuhan dan atrofi mulai mm. Interossei yg menjalar ke bawah
• Tidak disertai gangguan sensorik
• Gangguan piramidalis hanya tampak pada tungkai dg tanda-tanda UMN
• Adanya kelainan bulbar seperti sulit menelan, disartia, atrofi lidah dan
saliva menetes keluar  lesi sampai medulla oblongata
• Paraparesis (spastik)
• Hiperrefleksia
• Fasikulasi
• Tanda UMN dan LMN berbaur
(Orphanet Journal of Rare Diseases 2009)
(buku neurologi klinis dr bahrudin)
Pemeriksaan
• Pemeriksaan neurologi
• EMG
• NCS
• MRI
(national institute of neurogical disorder and stroke: 2013)
Terapi
• Untuk memperlambat progesivitas riluzole 50 mg PO 2 kali per
hari,antagonis glutamate, hormone yg menyerupai insulin
• kortikosteroid, prostigmin, antiviral,interferon, antisitokin,
plasmaferesis NIHIL
• (buku neurologi klinis dr bahrudin)
Diagnosis banding
• Cerebral lesions
• Skull base lesions
• Cervical spondylotic myelopathy
• Other cervical myelopathies
1. Foramen magnum lesions
2. Intrinsic and extrinsic tumours
3. Syringomyelia
• Kennedy's disease(X-linked bulbar and spinal muscular atrophy)
• Multifocal motor neuropathy (MFMN)
• Cramp/fasciculation/myokymia syndromes
• Inclusion body myositis (IBM)
• Conus lesions and lumbo-sacral radiculopathy
(Orphanet Journal of Rare Diseases)