Anemia

Hemolitik
Noviara Ghita Thiananda (030.14.145)

Pembimbing : dr. H. Asep Syaiful Karim, Sp.PD, MM, FINASIM

Hemopoiesis
Histologi Sel Darah
 Anemia Hemolitik
O Disebabkan kecepatan pengahancuran sel darah
merah (eritrosit) yang meningkat dari normalnya
(usia normal eritrosit rata-rata 110-120 hari).
O Terjadi karena meningkatnya penghancuran sel
eritrosit yang diikuti dengan ketidakmampuan
dari sumsum tulang dalam memproduksi sel
eritrosit.
 Epidemiologi
O Angka kejadian anemia hemolitik antara laki-laki
dan perempuan memiliki jumlah yang sama.
O Angka kejadian tahunan anemia hemolitik
autoimun dilaporkan mencapai 1/100.000
orang pada populasi secara umum.
O Anemia hemolitik akut karena defisiensi G6PD
di Indonesia insidennya diperkirakan 1-14%,
prevalensi defisiensi G6PD di Jawa Tengah
sebesar 15%, di Indonesia bagian Timur
disebutkan bahwa insiden defisiensi G6PD
adalah 1,6 - 6,7% .
 Etiologi
Gangguan intrakorpuskular
Gangguan pada struktur dinding eritrosit, terbagi a. Sferositosis
menjadi: b. Ovalositosis (eliptositosis)
c. A-beta lipoproteinemia
d. Gangguan pembentukan nukleotida

Gangguan enzim yang mengakibatkan kelainan a. Defisiensi glucose-6-Phosphate-

metabolisme dalam eritrosit. Dehydrogenase (G6PD)
b. Defisiensi Glutation reduktase
c. Defisiensi Glutation
d. Defisiensi Piruvatkinase
e. Defisiensi Triose Phosphate Isomerase
f. Defisiensi Difosfogliserat Mutase
g. Defisiensi Heksokinase
h. Defisiensi gliseraldehid-3-fosfat
dehidrogenase

Hemoglobinopati a. Gangguan struktural pembentukan

Terdapat 2 golongan besar gangguan hemoglobin (hemoglibin abnormal) misalnya
pembentukan hemoglobin, yaitu: HbS, HbE dan lain-lain.
b. Gangguan jumlah (salah satu atau beberapa)
rantai globin
 Gangguan ekstrakorpuskuler
Obat-obatan, racun ular, jamur, bahan
kimia (bensin, saponin, air), toksin
(hemolisin) streptococcus, virus, malaria,
luka bakar.

Hipersplenisme. Pembesaran limpa apapun

sebabnya dapat
menyebabkan penghancuran eritrosit.

Anemia oleh karena terjadinya a. Inkompatibilitas ABO atau Rhesus.

penghancuran eritrosit akibat terjadinya
reaksi antigen-antibodi seperti:
b. Alergen yang berasal dari luar tubuh,
kemudian menimbulkan reaksi
antigen-antibodi yang menyebabkan
hemolisis.
c. Hemolisis akibat proses autoimun.
Patofisiologi
 Manifestasi Klinis
O Kerusakan pada eritrosit
 Fragmentasi dan kontraksi sel darah merah
 Mikrosferosit
O Katabolisme hemoglobin yang meninggi
 Hiperbilirubinemia sehingga muncul ikterus
 Hemoglobinemia
 Urobilinogenuria atau urobilinuri
 Hemoglobinuri atau methemoglobinuri
 Hemosiderinuri
 Haptoglobin menurun
O Eritropoesis yang meningkat (regenerasi
sumsum tulang)
a. Darah tepi
 Retikulositosis sebagai derajat hemolisis
 Normoblastemia atau eritroblastemia
b. Sumsum tulang
 Hiperplasia eritroid Rasio mieloid: eritroid
menurun atau terbalik
 Hiperplasia sumsum tulang Perubahan
tulang-tulang (tengkorak dan panjang)
Anemia hemolitik kongenital
c. Eritropoesis ekstramedular
 Splenomegali atau hepatomegali
d. Absorpsi Fe yang meningkat
 Prognosis
O Tergantung pada etiologi dan deteksi dini
O Prognosis jangka panjang pada pasien
dengan penyakit ini baik.
O Pada anemia hemolitik autoimun, hanya
sebagian kecil pasien mengalami
penyembuhan dan sebagian besar memiliki
perjalanan penyakit yang kronik.
 Kesimpulan
O Anemia hemolitik ialah anemia yang disebabkan karena
kecepatan penghancuran sel darah merah (eritrosit) yang meningkat dari
normalnya.
O Pada anemia hemolitik, terjadi kerusakan sel eritrosit yang lebih awal dari
umur eritrosit normal rata-rata 110-120 hari.
O Sehingga pada umumnya ditemukan gejala anemia, anoksia, ikterus, serta
splenomegali.
O Anemia hemolitik dapat ditegakkan dengan anamnesis yang tepat dan dari
hasil laboratorium, sehingga dapat ditangani dengan cepat dan tepat.
O Apabila tidak cepat ditangani maka dapat timbul komplikasi yang berat
berupa gagal ginjal akut (GGA), dan syok (seperti: sesak napas, hipotensi,
hiperkalemia).
O Anemia hemolitk merupakan anemia yang tidak terlalu sering dijumpai,
tetapi apabila dijumpai perlu pendekatan diagnostik yang tepat dan harus
segera ditangani sesuai penyebab yang mendasari munculnya anemia
hemolitik tersebut.
Terima Kasih