Intensidad: 30 – 50 MM MG.
Duración: 30 – 60 duración.
Multiparas: 1 hora.
ALUMBRAMIENTO
Periodo entre el nacimiento del feto y la expulsión de la placenta.
El desprendimiento placentario ocurre por desproporción en la superficie de
implantación.
El alumbramiento ocurre por 2 mecanismos:
1- SCHULTZE: Sale inicialmente cara fetal de la placenta.
2- DUNCAN: Sale inicialmente cara materna.
POSTALUMBRAMIENTO
• Primer periodo
• Fase expulsiva prolongada
• Complicaciones de la episiotomía:
-Hematoma
• Segundo periodo
-Infección
• Desgarros
• Hemorragia
• Tercer periodo
EXPULSION DE PLACENTA
MECANISMOS DE
DESPRENDIMIENTO
PUERPERIO
Tatiana Yaricza Trejos
1- Definición
Es un periodo de transformaciones
progresivas de orden anatómico y
funcional que hacen regresar
paulatinamente todas las modificaciones
gravídicas hasta casi restituirlas a su estado
primitivo.
PUERPERIO
• Útero: calibre de vasos disminuye hasta casi el anterior a la gestación, los grandes vasos
sanguíneos se obliteran
• Entuertos
• Los vasos uterinos quedan abiertos y penetran restos de membrana, líquidos, etc. ->
microembolias ->escalofríos. A los 3-4 días es frecuente una segunda subida de Tª de
37,8-39 ºC coincidiendo con la subida de la leche.
•Aparato digestivo
• Los órganos digestivos
•Clínicamente aparece vuelven a su posición normal,
con fenómenos: retoman su fisiología
normal, durante los
Locales: mamas primeros días suele haber
dolorosas, duras, red una hiperdistensión
venosa subcutánea. intestinal con disminución
Generales: ligero del peristaltismo,
malestar, taquicardia, apareciendo cuadros de
fiebre constipación que deben
desaparecer
espontáneamente.
4- Atonía uterina, laceraciones, retención de
placenta, rotura uterina, subinvolución uterina.
• Endometritis:
Diagnostico: Cultivos de loquios,
citología hemática (leucos >
20.000/mm3), ecografía.
Tratamiento: Clindamicina 600 mg
cada 6 horas vía Iv, gentamicina 80
mg – 5 mg por kg/peso, máximo
240 mg
• Tromboflebitis
El diagnostico será clínico. El tratamiento más habitual suele comprender
analgésicos, anticoagulantes y trombolíticos
• Mastitis:
Dx clínico. TTO: vaciamiento del pecho, y se acompaña de analgésicos y
antibióticos
6- Explique el manejo de las siguientes complicaciones del puerperio: Retención
urinaria, Hematoma pélvico, Cefalea espinal , depresión postparto
• Dilatación
pronostico-terapéutico y medico
legal.
• pélvica
Fase Cuando la fase latente
latente presenta una duración
prolonga mayor de 20 horas en la
da nulípara y mayor de 14
en multíparas, se dice
que es prologada, su
duración media es de 8,6
en nulípara y de 5 horas
en multíparas
Fase activa
prolongada
Descenso Con esta distocia de dilatación se
califica el retraso o detección de la
prolongada dilatación en la fase activa del parto.
Ocurre cuando la velocidad de
dilatación cervical durante la fase
activa, es menor de 1,2 cm/h en
nulípara y de 1,5cm/h en multíparas
Cuando esta
velocidad es
inferior a 1,0
Descenso prolongado cm/h en
nulíparas y de
2,0 cm/h en
multi, se
considera que
existe un
descenso
anormal, ello es,
Detección secundaria de
dilatación
Desaceleración
prolongada
Ausencia de descenso
Detección del descenso
• En muy pocas ocasiones, la velocidad de dilatación cervical
sobrepasa los limites de 5 cm/h en nulípara y de 10 cm/h en
multíparas con relación a su descenso.
• Corioangioma (hemangioma)
• Tumores metastasicos.
Es un tumor vascular benigno formado por vasos fetales unidos mediante tejido
conjuntivo, que se localiza habitualmente en contacto con la placa coriónica o en
sus cercanías.
El tamaño es muy variable, lo más frecuente es que tengan un diámetro < 4 cm, y
se consideran de gran tamaño si son > 5 cm.
Éstos presentan, en ocasiones, zonas de infarto o trombosis y están asociados con
más frecuencia a complicaciones de la gestación como hidramnios, amenaza de
parto prematuro o insuficiencia cardíaca fetal.
Diagnostico: se realiza
Tratamiento: va desde la
fundamentalmente en el simple observación de la
segundo o tercer trimestre y evolución hasta las
se basa en el estudio actuaciones más invasivas
ecográfico. como la coagulación con
láser.
La enfermedad trofoblástica gestacional es una proliferación de tejido trofoblástico en
mujeres embarazadas o recientemente embarazadas.
Si en general la enfermedad ocurre durante un embarazo, se producen un aborto
espontáneo, eclampsia o muerte fetal; el feto rara vez sobrevive.
Algunas formas son malignas; otras son benignos, pero se comportan agresivamente.
Tratamiento:
Extirpación tumoral mediante legrado
aspirativo
Diagnostico:
Subunidad β de la Revaluación en busca de enfermedad
gonadotropina persistente o diseminación tumoral
coriónica humana Quimioterapia para la enfermedad
(β-hCG) y Ecografía persistente
pelviana Anticoncepción postratamiento para
la enfermedad persistente
1. Los tumores malignos rara vez hacen metástasis a
la placenta.
2. La incidencia es de 1 en 1000 embarazos.
3. Melanoma 1/3, leucemias y linfomas 1/3.
4. Las células tumorales usualmente son confinadas al
espacio intervelloso (metástasis fetal 1/4 ).
Gracias