PENGANTAR KEDOKTERAN

KOMUNITAS

Oleh : Dr. Azwar Djauhari MSc

Disampaikan pada :
Kuliah Blok 7.2 Primary Health Care, Leadership and Management
TA : 2015 / 2016
Program Studi Pendidikan Dokter
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI

3/12/2019 1
 Sistimatika Kuliah
Memahami :
1. Kedudukan ilmu kedokteran dalam spektrum ilmu dan ilmu-
ilmu pendukungnya.
2. Sejarah singkat pertumbuhan ilmu kedokteran (Thn. 2000)
3. Pengertian & Definisi
1. Kedokteran (Medicine)
2. Kedokteran Preventif
3. Kedokteran Kuratif
4. Kesehatan Masyarakat
5. Kedokteran Komunitas
4. Ruang lingkup & konsep dasar kedokteran komunitas
5. Keterkaitan Kedokteran Komunitas ,Kesehatan masyarakat
dan kedokteran klinik

3/12/2019 2
 1

3/12/2019 3
PERTUMBUHAN DUNIA KEDOKTERAN
1. EMPIRICAL HEALTH ERA
(Era Kesehatan Empiris) 1850
2. BASIC SCIENCE ERA
(Era Rintisan Terhadap Dunia Kedokteran Yang
Sesungguhnya) 1850 -1900
3. CLINICAL SCIENCE ERA 1900 -1950
(Era Kedokteran Yang Penyelenggaranya Sudah Mulai
Terorganisir Melalui Suatu Lembaga Yang Kemudian
Dikenal Sebagai Rumah Sakit atau B.P
4. PUBLIC HEALTH ERA atau ERA KESEHATAN
MASY. 1950 -1975
Terbagi atas 4 subkurun waktu
5. POLITICAL SCIENCE ERA 1975 -2000
3/12/2019 4
PERTUMBUHAN DUNIA KEDOKTERAN
HINGGA TAHUN 2000.
◦Empirical Health Era ( sebelum 1850 )

◦Basic Science Era ( 1850 – 1900 )

◦Clinical Science Era ( 1900 – 1950 )

◦Public Health Science Era ( 1950 – 2000 )

◦Political Science Era ( 2000 - sekarang

3/12/2019 5
EMPIRICAL HEALTH ERA

 Menangani kegiatan kesehatan untuk tujuan semata-

mata menghilangkan gejala penyakit tanpa melihat
penyebab dan faktor-faktor yang menimbulkan
penyakit.

 Menghilangkan tanda ( sign ) dan gejala ( symptoms )

-- > “ Era Symptomatic treatment “.

 Belum mengenal arti penelitian, hanya 

“ Historical research “.

3/12/2019 6
BASIC SCIENCE ERA

 Titik tolak perkembangan dunia kedokteran

 Era ini dimulai dengan penyelidikan –
penyelidikan laboratorium
 Gregor Jhon Mendel ( 1822 – 1884 ) : 
genetika.
 Luis Pasteur ( 1822 – 1895 ) --> OMNE
VIVUM EX OVUM. OMNE OVUM EX VIVO
 Robert Koch ( 1843 – 1910 ) --> Ilmu
Bakteriologi .
 Gram , Giemsa , Neiser dll.

3/12/2019 7
BASIC SCIENCE ERA
 Disamping itu juga diketemukan berbagai obat bagi
dunia pengobatan

 Pengobatan lebih ditekankan pada penyebab utama -->

“ causal treatment “
 Lebih ditekankan pada agent penyebab berupa
mikroorganisme --> “ Bacteria or Disease centered “

 Pendidikan kedokteran dititik beratkan pada pendidikan

di laboratorium.
 Penelitian dikenal “ Basic laboratory and development of
tools”
3/12/2019 8
ERA CLINICAL SCIENCE
 Berlangsung antara tahun 1900 – 1950
 Penyempurnaan sistem kuratif dengan objek masih
tetap individu-individu yang sakit.
 Penderita yg sakit disembuhkan tidak hanya
symptomnya tetapi diusahakan sampai
penyebabnya.
 Melalui “ lembaga “ --> POLIKLINIK --> Rumkit.
 Dari “ ambulatoir treatment “ menjadi “ in patient
care
 “Pendidikan kedokteran --> “ bedside teaching “

3/12/2019 9
ERA PUBLIC HEALTH
 Masyarakat menjadi “Hospital minded “.

 Sasaran individu berubah kepada masyarakat.

 Mulai dipikirkan faktor-faktor diluar segi klinik  keadaan

lingkungan, sosial, adat kebiasaan dan lain lain.

 “ Clinical centered “ bergeser dan diperluaas kepada “

community centered “ sehingga berkembang Ilmu
Kesehatan Masyarakat ( Public Health )

 Mulai kira-kira setelah tahun 1950.

3/12/2019 10
PERKEMBANGAN DUNIA PUBLIC HEALTH
 Upaya kesmas secara ilmiah mulai dilakukan pada tahun 1832 di
Inggris oleh EDWIN CHADWICK ( Social Scientist )

 Pada waktu itu di Inggris timbul kematian yang sangat banyak,

kemudian data itu dikumpulkan dan diolah sedemikian rupa,
sehingga dilaporkan sebagai berikut :
◦ Masyarakat hidup dalam kondisi sanitasi jelek.
◦ Sumur penduduk berdekatan dengan aliran air kotor dan pembuangan
tinja manusia.
◦ Air limbah yang mengalir terbuka tidak teratur.
◦ Sebagian masyarakat miskin, kerja 14 jam perhari dengan gaji kecil

 Berdasarkan laporan ini Pemerintah membuat UU yang

mengatur upaya-upaya peningkatan kesehatan penduduk,
melalui sanitasi lingkungan, tempat kerja dan lain-lain.

 Sehingga EDWIN CHADWICK disebut Bapak Public Health.

3/12/2019 11
PERKEMBANGAN DUNIA PUBLIC HEALTH
 Tingkat perkembangan era public health :
 Tingkat I :
Ddimana pelaksanaan kesmas masih dilakukan melalui cara-
cara pengobatan di klinik-klinik ( preventive treatment by
clinics )
 Tingkat II :
Diperluas selain poliklinik, juga BKIA – BKIA maupun Rumah
Sakit
 Tingkat III :
telah dikembangkan berbagai basic health services bersama-
sama , dikenal dengan “ integrated health services “
 Tingkat IV :
Penanganan public Health sudah berorientasi secara lintas
sektoral dan multidisipline.

3/12/2019 12
 IBNU SINA
(The Prince of Medicine)
3/12/2019 13
 HIPPOCRATES
(The Father of Medicine)

3/12/2019 14
 Preventive Medicine
Is the science and art of preventing disease,
prolonging life and promoting physical and
mental
health and efficiency

For For
Groups And Communities Individuals & Families
By By
Organized Mass Action Private Patient Care
Public Health Practice Medial & Dendal Practice

To Intercept
The Natural History Disease at
Any Stage For Its Evolution

3/12/2019 15
Pengertian & Definisi

Medicine ( Kedokteran ) : ( Oxford’s Dicionary )

The art and science of the prevention and
cure of disease

Kedokteran( T. Jacob, 1981 )

Adalah usaha pemahaman, pemeliharaan
danpengelolaan kesehatan manusia dalam matrix
biososial, baik sebagai individu maupun sebagai
anggota masyarakat.

3/12/2019 16
 Definisi Public Health ( Winslow )
Public Health is the Science and Art of
1) Preventing disease,
2) Prolonging life and,
3) Promoting health and efficiency through organized
community effort for :
a) The sanitation of environment,
b) The control of communicable infections,
c) The education of the individual in personal hygiene
d) The organization of medical and nursing services for the early
diagnosis ang preventive treatment of disease, and
e) The development of social machinery to insure everyone a
standart of living adequate for the maintenance of health , so
organizing these benefits as to enable every citizen to realize
his birthright of health longevity.

3/12/2019 17
 Definisi Public Health ( W H O )
Public Health is the Science and Art of Preventing
disease, Prolonging life, Promoting Physical and mental
health and efficiency through organized community effort
for :
a) The sanitation of environment,
b) The control of community infections,
c) The education of the individual in principles of personal hygiene
d) The organization of medical and nursing services
For the early diagnosis and preventive treatment of
disease,and the development of social machinery which
will ensure to every individual in the community a
standart of living adequate for the maintenance of health.

3/12/2019 18
 Definisi Public Health ( W H O )
Public Health adalah ilmu dan seni : mencegah
penyakit,memperpanjang hidup dan meningkatkan kesehatan
fisik dan mental melalui usaha-usaha pengorganisasian
masyarakat untuk :

a) Perbaikan Sanitasi Lingkungan,

b) Pemberantasan penyakit menular
c) Pendidikan untuk kebersihan perorangan .
d) Pengorganisasian pelayanan medis dan perawatan

Untuk diagnosa dini dan pengobatan pencegahan penyakit dan

pengembangan kemampuan sosial untuk menjamin setiap
orang layak untuk memelihara kesehatannya.

3/12/2019 19
DEFINISI SEHAT
 HEALTH is a state of complete physical, mental and
social well being and not merely the absence of
disease and infirmity. ( WHO )

 “ SEHAT “ adalah suatu keadaan yang qua prima

meliputi fisik, mental maupun sosial, dan tidak hanya
diartikan bebas dari sakit atau cacat.

 UU No. 35 tahun 2009 tentang Kesehatan : SEHAT

adalah sempurna baik fisik, mental dan sosialdan tidak
hanya bebas dari penyakit dan cacat, serta produktif
secara ekonomi dan sosial .
3/12/2019 20
KONSEP PENCEGAHAN

● Leavel and Clark dalam bukunya “ Preventive Medicine for

the Doctor in his Community “, menyatakan ada 3 fase
dalam proses pencegahan penyakit :
● Fase sebelum sakit = prae patogenesis phase yaitu :
PRIMARY PREVENTION
● Fase selama proses sakit – patogenesis phase yaitu :
SECONDARY PREVENTION dan TERTIARY PREVENTION
● Masing-masing tingkat pencegahan dapat dilakukan
kegiatan pokok serta kegiatn kegiatanya.
PRAE PATOGENISIS FASE PATHOGENESIS FASE
PRIMARY PREVENTION SECONDARY PREVENTION TERTIARY PREVENTION

HEALTH PROMOTION GENERAL AND EARLY DIAGNOSIS DISABILITY REHABILITATION

SPECIFIC PROTECTION PROMPT TREATMENT LIMITATION

3/12/2019 21
KONSEP PENCEGAHAN

● Leavel and Clark dalam bukunya “ Preventive Medicine for

the Doctor in his Community “, menyatakan ada 3 fase
dalam proses pencegahan penyakit :

PRAE PATOGENISIS FASE PATHOGENESIS FASE

PRIMARY PREVENTION SECONDARY PREVENTION TERTIARY PREVENTION

HEALTH PROMOTION GENERAL AND EARLY DIAGNOSIS DISABILITY REHABILITATION

SPECIFIC PROTECTION PROMPT TREATMENT LIMITATION

PRAE PATOGENESIS PATOGENESIS

PRIMORDIAL TERTIARY
PRIMARY PREVENTION SECONDARY PREVENTION
PREVENTION PREVENTION
EARLY
DISABILITY
UNDERLYING HEALTH SPECIFIC DIAGNOSIS REHABILITATIO
LIMITATIO
CONDITION PROMOTION PROTECTION AND PROMPT N
N
TREATMENT

Sumber : Beoglehole , WHO 1993

3/12/2019 22
3/12/2019 23
Ruang Lingkup
Ilmu Kedokteran Kumunitas :

1. Individu dalam Ekosistem

• Bagian yang tak terpisahkan dari lingkungan &
komunitasnya
• Pemahaman manusia seutuhnya
(Bio-Psiko-Sosial & Spiritual)
2. Host- Agent-Environment
• Manusia = Host = Penjamu
• Penyebab spesifik = Agent
• Lingkungan = Environment

3/12/2019 24
3. Tingkat Upaya Kesehatan
• Promotif
• Preventif
• Protektif
• Kuratif
• Rehabilitatif
4. Komponen Administrasi/Manajemen
• Pengorganisasian
• Penggerakan/Pelaksanaan
• Evaluasi
5. Ilmu pendukung
◦ Statistik
◦ Epidemiologi
◦ Ilmu-ilmu Perilaku ( Behavioral Sciences)

3/12/2019 25
Konsep Dasar
Ilmu Kedokteran Komunitas :
Konsep Dasar = Cara Pandang  Berbeda dengan I.
Kedokteran Klinik
1. Penyakit sbg proses dengan penyebab ganda
• Ked. Klinik: konsep satu penyakit dengan
penyebab tunggal
• Ked. Komunitas: konsep penyakit Merupakan
proses yang dimulai dari lingkungan

3/12/2019 26
2. Keaneka Ragaman Biologik
 Tidak ada dua orang yang identik
 Diantara penduduk berbeda dalam, tinggi, bb,
besar jantung, jumlah eritrosit, IQ.
 Ked. Kom. Memandang sehat & sakit dalam
konteks komunitas/populasi dengan
keanekaragaman biologiknya
3. Lima Tingkat Pencegahan ( Five Level
Prevention

3/12/2019 27
4. Peran serta Masyarakat
 Upaya Kesehatan Adalah :
 Upaya  Dari Oleh Untuk  Masy.yang
terorganisir (Awam, Profesional, LSM, dan Pihak
Swasta )

5. Prioritas
 Banyak Masalah Kes >< Sumber Daya Terbatas
◦ Prioritas
◦ Efisiensi
◦ Efektifitas

3/12/2019 28
Kelompok Masyarakat Mempunyai Ciri-ciri khas :
 Kedokteran Keluarga
(Family Medicine)
 Kedokteran Penerbangan
(Aviation Medicine)
 Kedokteran Industri
(Industrial medicine/occupational medicine)
 Kedokteran Hiperbarik
(Marine Medicine)
 Dll.

3/12/2019 29
 KAITAN KES.MAS – KED.
KOMUNITAS – KED. KLINIK

KESENJANGAN

KES. MASYARAKAT. KED. KLINIK

ORANG
ORANG KED. KOMUNITAS. SAKIT
SEHAT
15%
85%

ORANG
SEHAT & SAKIT KURATIF
PROMOTIF 100% REHABILITATIF
PREVENTIVE
PROTEKTIF
3/12/2019 30
 Ked. Kuratif
( Curative Medicine )
A.Pengerti Menerapkan ilmu
an Umum kedokteran dalam praktek
untuk mengobati dan
menyembuhkan seseorang
yang sedang menderita sakit
B. Ciri Menyembuhkan atau
utama menghilangkan penderitaan
Tujuan seseorang dari penyakit
Ked. Komunitas
( Community Medicine )
Menerapkan ilmu kedokteran
dalam praktek untuk mencegah,
mengobati dan menyembuhkan
seseorang atau sekelompok
orang dari penyakit.
Meningkatkan derajat kesehatan
perorangan , keluarga dan
kesehatan masyarakat terbatas.
Kes. Masyarakat
( Public Health )
Menerapkan ilmu kesehatan
masyarakat untuk (1) mencegah
penyakit (2) memperpanjang masa
hidup (3) mempertinggi taraf
kesehatan jasmani rohani dan
efisiensi dg dorong, gerakkan dan
melaksanakan usaha usaha
masyarakat yg terorganisir
Meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat luas

Lingkup Perorangan ( individu ) Perorangan ( individu ), anggota Masyarakat suatu daerah, negara,
Sasaran keluarga dan masyarakat kawasan beberapa negara atau
terbatas masyarakat dunia
Penerapan Kecil atau tidak ada Tinggi, meliputi :
prinsip 1. Memelihara dan Dunia, ditujukan pada masyarakat
prinsip meningkatkan kesehatan luas, terutama yang mempunyai
pencegaha 2. Memberikan perlindungan resiko tinggi
n penyakit khusus sebelum menderita
penyaki
3. Melakukan diagnosa dini
dan pengobatan secepatnya
4. Membatasi terjadinya
cacat.
5. Melakukan rehabilitasi

3/12/2019 31
4. Kerjasama Kecil atau tidak ada Tinggi Sangat Tinggi
antar disiplin

5. Keterlibatan Kecil atau tidak ada Tinggi Sangat Tinggi

Masyarakat

6. Macam 1.Melakukan diagnose 1.Melakukan ” 1.Penyuluhan dan

Kegiatan 2.Memberikan Community Diagnosis pendidikan kesehatan
pengobatan dan atau ” perorangan.
tindakan untuk 2.Memberikan tindakan 2.....
mengurangi pencegahan dan 3....
penderitaan pengobatan yang 4...... sampai 9 lihat
ditujuakan pada tabel.
perorangan, keluarga
atau anggota
masyarakat terbaas.

3/12/2019 32
 PENERAPANNYA

ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

HUJAN
AIR TATA RUANG
UDARA

INDUSTRI SANITASIFAS. PUBLIK

SISTIM SISTIM PERTANIAN
PEMBIAYAAN PENDIDIKAN PEMUKIMAN
KESEHATAN
PERTAMBANGAN
TRANSPORTASI
DOKTER KELUARGA

SASARAN : INDIVIDU / KELUARGA SASARAN : MASYARAKAT / WILAYAH

INDONESIA SEHAT
3/12/2019 33
PILAR KESEHATAN MASYARAKAT

1. Manajemen Kesehatan
2. Biostatistik
3. Epidemiologi
4. Kesehatan Kerja
5. Kesehatan Lingkungan
6. Gizi Masyarakat
7. Promosi dan Perilaku Kesehatan

3/12/2019 34
 DIAGNOSIS KOMUNITAS

DIAGNOSIS INDIVIDU DIAGNOSIS KOMUNITAS

3/12/2019 35
KEDOKTERAN KOMUNITAS
1. Kedokteran Keluarga
2. Kedokteran Lanjut Usia
3. Kedokteran Kerja / Industri
4. Kedokteran hyperbarik / Kelautan
5. Kedokteran Olahraga.
6. Kedokteran Kedirgantaraan
7. dll

3/12/2019 36
3/12/2019 37
3/12/2019 38