MODEL-MODEL DPK

By : Diah Retno Wulan, S,Kep.,Ns

 Source Oriented Record (SOR)
• Orientasi pada sumber
• Model ini menempatkan catatan atas dasar disiplin orang atau sumber yang
mengelola pendokumentasian
• Catatan SOR terdiri dari lima (5) komponen, yaitu :
 lembar penerimaan berisi biodata
 lembar instruksi dokter
 lembar riwayat medis/kesehatan
 catatan perawat
 catatan dan laporan khusus
 Problem Oriented Record
• Berorientasi pada masalah pasien
• Komponen:
- Data dasar
- Daftar masalah
- Daftar awal rencana asuhan keperawatan (diagnostik, usulan terapi,
pendidikan kesehatan)
- Progress note (SOAPIE)
 Progress Oriented Responses

• Berdasarkan perkembangan dan kemajuan perawatan

• Catatan perawat
• Lembar alur
• Catatan ringkasan rujukan dan lembar pemulangan
 Charting By Exception (CBE)

• Charting by exception adalah sistem dokumentasi yang hanya mencatat

secara naratif dari hasil atau penemuan yang menyimpang dari keadaan
normal atau standar.
 Process Oriented Sistem (focus)
• Pencatatan FOCUS adalah suatu proses–orientasi dan klien–fokus. Hal ini
digunakan proses keperawatan untuk mengorganisir dokumentasi asuhan.

• Dokumentasi bentuk fokus berorientasi pada proses dan berpusat pada

klien dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan.
Menggunakan bentuk flow sheet sebgai form sehari-hari.

• Pendokumentasian ini lebih fleksibel dan dapat digunakan di situasi klinis

apapun, namun lebih cocok pada situasi klinis akut.
• DAR (data, action, respons)
• PIE (problem, intervention, evaluation)
• DAE (data, action, evaluation)
• Thanks....