29 OKTOBER

2018

Perdarahan Post
Partum
RSUD H. ANDIABDURRAHMAN NOOR
TANAH BUMBU
 DIVIDER SLIDE
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit

ADD A FOOTER 2
Apa itu PPH ?

 Perdarahan Postpartum adalah perdarahan lebih dari 500 –

600 ml dalam masa 24 jam setelah anak lahir.
 Perdarahan Post partum diklasifikasikanmenjadi 2, yaitu:
 Early Postpartum :Terjadi 24 jam pertama setelah bayi lahir.
 Late Postpartum :Terjadi lebih dari 24 jam pertama setelah
bayi lahir.
 Tiga hal yang harus diperhatikan dalam menolong persalinan
dengan komplikasi perdarahan post partum:
 Menghentikan perdarahan.
 Mencegah timbulnya syok.
 Mengganti darah yang hilang.
 Penyebab perdarahan
dibagi dua sesuai dengan
jenis perdarahan yaitu :
ETIOLOGI
•Perdarahan pasca persalinan
BERDASARKAN WAKTU DAN JENIS
dini (primer)
•Perdarahan pasca persalinan
terlambat (sekunder)

PRIMER SEKUNDER

Penyebab utama Perdarahan post partum

perdarahan postpartum primer sekunder disebabkan oleh
adalah atonia uteri, retensio infeksi, penyusutan rahim yang
plasenta, sisa plasenta, tidak baik, atau sisa plasenta
robekan
ADD A FOOTER
jalan lahir dan inversio yang tertinggal.
uteri.
 FAKTOR PREDISPOSISI
Beberapa kondisi selama
hamil dan bersalin dapat
merupakan faktor predisposisi
terjadinya perdarahan paska
persalinan.
keadaan tersebut
ditambah lagi dengan tidak
maksimalnya kondisi
kesehatannya dan nutrisi ibu
selama hamil.

5
 Ruptura Uteri
Ruptur Uteri adalah
robekan atau diskontinuita
dinding rahim akibat
dilampauinya daya regang
miomentrium.

Ruptur uteri adalah

robeknya dinding uterus pada saat
kehamilan atau dalam persalinan
dengan atau tanpa robeknya
perineum visceral.
 Etiologi Ruptura Uteri

1.Riwayat pembedahan terhadap fundus atau

korpus uterus
2.Induksi dengan oksitosin yang sembarangan
atau persalinan yang lama
3.Presentasi abnormal ( terutama terjadi
penipisan pada segmen bawah uterus ).
Faktor Predisposisi

1. Pasca SC
2. Pasca miomektomi
3. Disfungsi persalinan
4. Induksi atau akselerasi
persalinan
5. Makrosomia
6. Grande multipara
Jenis-jenis Ruptura Uteri

a. Ruptura uteri kompletus

b. Ruptura inkompletus
c. Ruptura uteri spontan
d. Ruptura uteri vaiolenta atau traumatik
e. Ruptura uteri sikatrik
Jenis-jenis Retensio Plasenta

1. PlasentaAdhesiva
2. PlasentaAkreta
3. Plasenta Inkreta
4. Plasenta Prekreta
5. Plasenta Inkarserata
Retensio Plasenta

• Pengertian Etiologi

Retensio plasenta adalah 1. His kurang kuat

terlambatnya kelahiran plasenta
selama setengah jam setelah 2. Plasenta sukar terlepas
persalinan bayi.

ADD A FOOTER 11
Diagnosa Banding

Meliputi plasenta akreta, suatu

plasenta abnormal yang melekat pada
miometrium tanpa garis pembelahan
fisiologis melalui garis spons desidua.

ADD A FOOTER 12
Penatalaksanaan

1. Resusitasi
2. Drip oksitosin
3. Lakukan tindakan manual plasenta
Inversio Uteri

Inversio uteri adalah bagian

atas uterus memasuki cavum
uteri, sehingga fundus uteri
sebelah dalam menonjol ke
dalam cavum uteri.
ADD A FOOTER 14
Etiologi

Spontan : grande multipara, atoni uteri,

kelemahan alat kandungan, tekanan intra
abdominal yang tinggi (mengejan dan batuk)

Tindakan : cara Crade yang berlebihan,

tarikan tali pusat, manual plasenta yang
dipaksakan, perlekatan plasenta pada dinding
rahim.
Faktor Predisposisi

Tunus otot rahim yang lemah

Tekanan atau tarikan pada fundus
Canalis servikalis yang longgar.
Penanganan
Jika ibu sangat kesakitan, beri petidin 1 mg/kg BB
Jika perdarahan berlanjut, lakukan uji pembekuan darah
Berikan antibiotik profilaksis dosis tunggal
Atonia Uteri
Pengertian Etiologi
Atonia uteri adalah uterus 1. Overdistention uterus
yang tidak berkontraksi 2. Umur yang terlalu
setelah janin dan plasenta muda atau terlalu tua
lahir. 3. Multipara
4. Malnutrisi
5. Penanganan yang salah
Predisposisi
Keadaan umum lemah
(anemia)
Grandemultipara
Jarak kehamilan kurang dari 2
tahun
Uterus membesar lebih dari
normal selama kehamilan
Kala satu atau kala 2
memanjang
Persalinan cepat
Persalinan yang diinduksi atau
dipercepat dengan oksitosin
Kesalahan penanganan dalam
usaha melahirkan plasenta
Ibu dengan keadaan umum
jelek, anemis, ataumenderita
penyakit menahun
Ada riwayat pernah atonia
uteri sebelumnya
Riwayat peradarahan pasca
persalinan atau riwayat
plasenta manual
Hipertensi dalam kehamilan
Penatalaksanaan

Atonia uteri menimbulkan perdarahan yang banyak dan dapat

membahayakan jiwa penderita sehingga perlu diambil langkah
pengobatan sebagi berikut.
1. Menimbulkan kontraksi otot rahim.
2. Melakukan tampon uterovagina.
3. Ligasi arteri hipogastrik.
4. Penjepitan parametrium menurut Henkel.
5. Histerektomi supravagina
Sisa Plasenta

Perdarahan sisa plasenta adalah

perdarahan yang terjadi akibat
tertinggalnya kotiledon dan selaput kulit
ketuban yang menggangu kontraksi
uterus dalam menjepit pembuluh darah
dalam uterus sehingga mengakibatkan
perdarahan.
Etiologi Predisposisi

Salah pimpinan kala 1. Usia ibu

III 2. Paritas
Pengeluaran plasenta 3. Anemia
tidak hati-hati
Tanda dan gejala
Perdarahan terus menerus
Plasenta tidak lengkap
Adanya tanda-tandasyok
Penatalaksanaan

Penemuan secara dini

Berikan antibiotika
Lakukan eksplorasi digital
Berikan transfusi darah
Tindakan definitif
Perlukaan jalan lahir

Perdarahan dalam keadaan dimana plasenta telah lahir

lengkap dan kontraksi rahim baik.
Perlukaan jalan lahir terdiri dari:
a. Robekan vagina
b. Kolpaporeksis
c. Robekan serviks uteri
d. Robekan korpus uteri
e. Robekan perineum
f. Luka perineum
Etiologi Predisposisi
1. Pertolongan Multiparitas
persalinan oleh Usia ibu
dukun Bayi besar
2. Persalinan dengan
tindakan operasi
vagina
3. spontan
Penatalaksanaan

Perbaikan vagina dan perineum

Perbaikan robekan serviks
Kelainan Pembekuan Darah
Pengertian • Etiologi
Perdarahan yang terjadi • Pada periode post
karena adanya kelainan partum awal, kelainan
proses pada pembekuan sistem koagulasi tidak
darah pada ibu, sehingga menyebabkan perdarahan
darah mengalir terus banyak, hal ini tergantung
menerus. pada kontraksi uterus
untuk mencegah
perdarahan.
Penatalaksanaan

Pasang infus NaCl atau RL

Tangani kemungkinan penyebab kegagalan
pembekuan darah
Transfusi darah