PENYAKIT SEREBROVASKULAR

(STROKE)

Batasan:
Stroke adalah gangguan fungsi saraf
akut yang disebabkan oleh gangguan
peredaran darah otak secara mendadak
dalam beberapa detik atau jam dengan
gejala & tanda yang sesuai dengan
daerah fokal di otak yang terganggu.
Patofisiologi
Ada 3 faktor utama yang berperan pada
terjadinya stroke:
1. Komposisi darah ke otak
2. Keadaan pembuluh darah ke/ di otak
3. Tekanan dorong dari jantung
Bila terjadi suatu gangguan/ penyakit yg
berpengaruh thd ke3 faktor tsb akan timbul
ketidakserasian antara aliran darah &
kebutuhan jaringan otak yg mengakibatkan
perubahan metabolisme otak. Bila hal ini
berlangsung lama akan timbul kerusakan
jaringan otak.
 Berdasarkan patologi stroke dibedakan menjadi:
a. Stroke perdarahan
b. Stroke infark
Diagnosis
1. Anamnesis
 Keluhan utama: adakah defisit neurologik fokal
mendadak? Mis: kelemahan sesisi, pelo, gangguan
penglihatan, dll.
 Awitan: Kelainan saraf timbul saat istirahat atau
aktifitas
 Kronologis: Apakah didahului gejala nyeri kepala,
muntah, kesadaran menurun.
 Riwayat penyakit dahulu: Untuk mengetahui faktor
resiko (Hipertensi, penyakit jantung, obat2an, dll)
2. Pemeriksaan
 Fungsi Vital: TD, nadi, RR, t°
 Keadaan umum: jantung, paru, mata
 Pemeriksaan Neurologik:
- derajad kesadaran (GCS)
- nervi kranialis
- fungsi motorik
- Fungsi sensorik
- fungsi vegetatif
- gangguan ekstrapiramidal
- gangguan keseimbangan
 Pemeriksaan Penunjang:
- Laboratorium: DL, GDA, RFT, elektrolit
dan profil lemak
- Elektrokardiografi
- Head CT Scan

PENATALAKSANAAN
A. Stroke Infark
1. Perbaikan aliran darah otak
Monitor dan support pernafasan
Jaga TD tetap tinggi, jangan diturunkan!
Selama fase akut kecuali ada tanda tanda
ensefalopati hipertensi.
Bila Tek sistole< 100 mmHg, beri dopamin
5µg/kgBB/menit/drip dalam NaCl 0,9%
atau D5, hati2 pada penderita LVH
2. Cegah dan tanggulangi edema otak
- Inhalasi dg Oksigen
- Pentoxifilin 16 mg/kgBB/hari atau 200mg
dalam 500ml NaCl atau RL per infus
- Manitol 20% 250ml/hari,hati2 rebound
phenomena. Kontra indikasi pada
gangguan fungsi ginjal dan DM
- Low molekuler weight dextran: 500
ml/2jam/infus selama 3 hari. Kontra
indikasi pada gangguan fungsi ginjal dan
jantung
3. Perbaikan keadaan umum: balans cairan
dan metabolik yang optimal, pasang NGT
bila perlu, diet cukup, kontrol miksi dan
defekasi,ubah posisi/2jam, suction.
B. Stroke perdarahan
 Terapi konservatif: atasi 5 B
(breathing, blood, brain, bladder,
bowel)
 Indikasi operasi:
- perdarahan > 60cc
- terletak dibagian lateral hemisfer
atau serebellum