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PRIMER FASE DEL Especialización en Ortodoncia

TRATAMIENTO ORTODÓNTICO Sede Armenia

CON LA FILOSOFÍA ROTH


Karen Viviana Noreña Giraldo
Preclínica I
Especialización de Ortodoncia
Dar a conocer la Filosofía de Roth y su
OBETIVO aplicación en la Primer Fase del
Tratamiento Ortodóntico
EL ÉXITO Y LA DURABILIDAD DE LOS RESULTADOS
DEL TRATAMIENTO ORTODÓNTICO DEPENDEN EN
GRAN MEDIDA DE UNA BUENA PLANIFICACIÓN
1. Obtener una relación céntrica estable de la
mandíbula y tener los dientes entrelazados al
máximo en esta posición mandibular

• Todas las paradas céntricas deben impactar de


manera igualitaria y simultánea
OBJETIVOS • La tensión de cierre debe dirigirse lo más cerca
GNATOLÓGICOS posible a los ejes largos de los dientes posteriores
• No debe haber un contacto real de los dientes
anteriores en el cierre céntrico
Imagen: https://ortodonciaqueretaro.weebly.com/uploads/4/4/9/1/4491676/relacin_cntrica.pdf
2. Tener una trayectoria de deslizamiento armoniosa de
los dientes anteriores

• Debe haber separación inmediata de los dientes


posteriores en el momento que la mandíbula
sale del cierre central
OBJETIVOS • Debe haber suficiente overjet para permitir una
GNATOLÓGICOS trayectoria de deslizamiento suave
• En las excursiones laterales deben articularse los
6 dientes anteriores superiores e inferiores y
bicúspides
En un Esquema Oclusal de Protección
Mutua, la mandíbula puede ejecutar su
rango total o envolvente de movimiento
sin la interferencia de los dientes
LO IDEAL Y LO POSIBLE

Una oclusión relacionada de manera céntrica y un esquema oclusal


de excursión mutuamente protector depende de

1. Saber cuándo la mandíbula está centrada y cuando no

Imagen: https://bit.ly/2BtndnN
LO IDEAL Y LO POSIBLE

Una oclusión relacionada de manera céntrica y un esquema oclusal


de excursión mutuamente protector depende de

1. Saber cuándo la mandíbula está centrada y cuando no


2. Posicionamiento individual apropiado de los dientes

Imagen: https://bit.ly/2BtndnN
Nosotros (los ortodoncistas)
tendemos a mirar los dientes
colectivamente en lugar de
individualmente
Andrews
LO IDEAL Y LO POSIBLE

Una oclusión relacionada de manera céntrica y un esquema oclusal


de excursión mutuamente protector depende de

1. Saber cuándo la mandíbula está centrada y cuando no


2. Posicionamiento individual apropiado de los dientes
3. Coordinación de forma y ancho de arco

Imagen: https://bit.ly/2BtndnN
LO IDEAL Y LO POSIBLE

Una oclusión relacionada de manera céntrica y un esquema oclusal


de excursión mutuamente protector depende de

1. Saber cuándo la mandíbula está centrada y cuando no


2. Posicionamiento individual apropiado de los dientes
3. Coordinación de forma y ancho de arco
4. Control de la dimensión vertical

Imagen: https://bit.ly/2BtndnN
LO IDEAL Y LO POSIBLE

Una oclusión relacionada de manera céntrica y un esquema oclusal


de excursión mutuamente protector depende de

1. Saber cuándo la mandíbula está centrada y cuando no


2. Posicionamiento individual apropiado de los dientes
3. Coordinación de forma y ancho de arco
4. Control de la dimensión vertical
5. Corrección anteroposterior entre maxilar y mandíbula
6. Coincidencia clínica de interferencias excursionistas

Imagen: https://bit.ly/2BtndnN
FÉRULA DE REPOSICIONAMIENTO

OBJETIVO:
Permitir al operador encontrar el
“verdadero” centro.

Prueba la respuesta del paciente al cambio


oclusal sin cambiar realmente la oclusión; y
le permite al operador saber si la posición
mandibular se puede estabilizar y cuál es la
extensión exacta de la discrepancia que
debe corregirse

Imagen: https://bit.ly/2tbtbW1
FÉRULA DE REPOSICIONAMIENTO

Hay pacientes que no presentan dolor o


incomodidad, que reposicionan una
cantidad considerable de la posición
céntrica capturable.

La omisión de este tipo de discrepancia


podría resultar en un diagnóstico erróneo y
un plan de tratamiento inadecuado que
podría generar problemas post-
ortodónticos

Imagen: https://bit.ly/2tbtbW1
FÉRULA DE REPOSICIONAMIENTO

Los cambios posturales mandibulares


durante la terapia con férulas son de 3 tipos:

1. Cambios debidos a la relajación


muscular
2. Cambios debidos a la eliminación de
fluido inflamatorio intracapsular
3. Cambios debido a la remodelación de las
superficies óseas

Imagen: https://bit.ly/2UNp7a0
Estabilizar
En
Antes del la posición
cualquier
tratamiento mandibular
caso
ortodóntico durante 3
sintomático
meses
Alineación
PRIMER
Nivelación
FASE
Corrección de Rotaciones

El Tratamiento de Ortodoncia con Arco Recto. Jorge Grecoret & Col


MOVIMIENTOS DENTARIOS EN LA PRIMER FASE

Los movimientos de esta primera fase son


de tipo individual y diferentes para cada una
de las piezas de la arcada. Son movimientos
sin control radicular donde se expresan
inclinaciones en sentido mesio distal,
vestíbulo palatino, movimientos de
intrusión, extrusión y rotaciones.

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ANCLAJE RECÍPROCO

La solución de la discrepancia dentaria se


logra gracias al efecto del anclaje
recíproco en el que cada pieza sirve de
anclaje a su vecina, que será movilizada y
a su vez servirá de anclaje a la primera

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ALINEAMIENTO EN CASOS SIN EXTRACCIONES

Debemos considerar que la expresión del anclaje recíproco se manifestará como


protrusión.

Esto puede hacer que el movimiento resulte más lento, siendo a veces necesaria la
utilización de un número mayor de arcos de baja carga que en los casos con
extracciones.

El Tratamiento de Ortodoncia con Arco Recto. Jorge Grecoret & Col


El Tratamiento de Ortodoncia con Arco Recto. Jorge Grecoret & Col
ALINEAMIENTO EN CASOS CON EXTRACCIONES

La solución de la discrepancia dentaria se obtiene por el desplazamiento de los


dientes hacia el espacio de las piezas extraídas y en ocasiones también por el ya
mencionado movimiento de protrusión, que en este caso se expresa en un grado
menor.

El Tratamiento de Ortodoncia con Arco Recto. Jorge Grecoret & Col


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MOVIMIENTOS DENTARIOS EN EL SECTOR POSTERIOR

En los segmentos posteriores, para la


rotación de los molares superiores y
verticalización de los molares inferiores,
serán necesarios arcos que desarrollen una
carga capaz de realizar movimientos en
piezas dentarias con mayor superficie
radicular. Estos arcos podrán ser colocados
en boca solamente cuando no constituyan
una agresión para el segmento anterior, que
al estar ya alineado y nivelado, recepcionará
estos arcos en forma casi totalmente pasiva.

El Tratamiento de Ortodoncia con Arco Recto. Jorge Grecoret & Col


El Tratamiento de Ortodoncia con Arco Recto. Jorge Grecoret & Col
UTILIZACIÓN DEL DOBLE ARCO EN LA PRIMER FASE

La combinación de un arco rígido con un arco


elástico se hace superponiendo al de acero (que
va en el fondo de la ranura) un arco elástico.

Para evitar los movimientos indeseados es


preferible alinear todas las piezas que están
próximas al plano oclusal, luego estabilizarlos
en esta posición con un arco de acero redondo y
combinarlo con un arco redondo superelástico
de .014” que sería el encargado de traccionar
las piezas que están distantes del plano oclusal.

El Tratamiento de Ortodoncia con Arco Recto. Jorge Grecoret & Col


El Tratamiento de Ortodoncia con Arco Recto. Jorge Grecoret & Col
El Tratamiento de Ortodoncia con Arco Recto. Jorge Grecoret & Col
El Tratamiento de Ortodoncia con Arco Recto. Jorge Grecoret & Col
El Tratamiento de Ortodoncia con Arco Recto. Jorge Grecoret & Col
CANINOS RETENIDOS

Nuestro punto de partida será el diente retenido exactamente localizado y su


posición correctamente definida en sentido vestíbulo- palatino o vestíbulo-lingual y
en sentido vertical.

Técnicas
Quirúrgicas para la
Exposición

Tunelización A cielo Abierto

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Anclaje Ligadura
Procedimientos
• Consiste en adherir • Utilizamos ligadura
mecánicos que al esmalte del de alambre de
se utilizarán canino algún tipo acero, la cual será la
para la tracción de anclaje como el intermediaria entre
botón o pequeños el anclaje adherido
del diente anillos soldados a al diente y el
retenido bases metálicas elemento elástico
para adherir con generador de la
resinas compuestas fuerza de tracción

El Tratamiento de Ortodoncia con Arco Recto. Jorge Grecoret & Col


El Tratamiento de Ortodoncia con Arco Recto. Jorge Grecoret & Col
ABORDAJE QUIRÚRGICO VESTIBULAR

Abordaje quirúrgico de un canino maxilar impactado en posición vestibular para


Tracción Ortodóntica. Victor Javier Beltrán Varas & Col
ABORDAJE QUIRÚRGICO PALATINO

Tracción de Canino Maxilar Izquiero Impactado con Botón Bondeable, Ligadura


Metálica y Cadena Elastomérica. Erika Orozco Estrada & Col
BOTÓN BONDEABLE, LIGADURA METÁLICA Y CADENA
ELASTOMÉRICA

Tracción de Canino Maxilar Izquiero Impactado con Botón Bondeable, Ligadura


Metálica y Cadena Elastomérica. Erika Orozco Estrada & Col
 Paciente masculino de 19,6 años
de edad
 Motivo de Consulta: “arreglarme
CASO los dientes, porque están
chuecos”
CLINÍCO
 Examen Extraoral: Patrón
simétrico, mesofacial con perfil
recto y armonía labial
 Examen Intraoral: Clase II molar y canina bilateral,
línea media maxilar desviada a la derecha, overjet
5mm, overbite 3mm, forma de arco cuadrada superior
y ovalada inferior, salud periodontal
 Análisis Cefalométrico: Clase I esquelétida,
proinclinación y protusión dentoalveolar
CASO
CLINÍCO
De acuerdo con la técnica se colocó aparatología
ortodóntica prescripación Roth calibre 0,022” x 0,028”,
como se indica la utilización de barra traspalatal, seguido
de extracciones.
Siguiendo las indicaciones de la técnica, se llevó a cabo
la fase 1 de nivelación con arcos de níquel-titanio
SECUENCIA DE redondos. Posteriormente se colocaron arcos DKHL para
la fase II de cierre de espacios. Durante la fase III se
TRATAMIENTO colocaron arcos rectangulares para la torsión e
inclinación final, que se obtuvo a través de la
prescripción. El asentamiento oclusal se logró utilizando
elásticos cortos.
Para la retención se colocó barra fija de canino a canino
inferior, además de retenedores circunferenciales
superior e inferior.
Fue posible mantener el perfil y la clase I esquelética.
Se realizó corrección del eje axial de los dientes.
Se obtuvo corrección de la línea media, la clase I canina
bilateral, manteniéndose la clase II molar bilateral.
RESULTADOS Se corrigió el apiñamiento, la sobremordida horizontal y
vertical.
Se corrigió las inclinaciones de los incisivos superiores e
inferiores, dando como futuro resultado estabilidad del
caso.