Tugas DR Aul
Tugas DR Aul
MELITUS
• Suatu kelompok penyakit metabolik
ADA dengan karekteristik hiperglikemia
yang terjadi karena kelainan sekresi
Pusing,iritable Polidipsi
Tipe
1
Penurunan BB Polifagi
Sering
infeksi
Infeksi kulit,
gusi, Mata kabur
berulang
Tipe
2
Kesemutan
Luka sulit
pada tangan
sembuh
dan kaki
Keluhan Klasik DM
Penurunan
Poliuria Polidipsia Polifagia
BB
Keluhan lain
Disfungsi Pruritus
Badan
Kesemutan Gatal Mata kabur ereksi pada vulvae pada
lemah
pria wanita
Diabetes Insulin
Glukoneogenesis Hiperglikemi
Polidipsi
Ketonemia Nitrogenuria Dehidrasi
pH<< Hemokonsentrasi
Asidosis Trombosis
Aterosklerosis
Makrovaskuler Mikrovaskuler
UJI Pasien dengan
DIAGNOSTIK simptom DM
EVALUASI BERKALA
EVALUASI LAB
GDS dan GDPP
GDS dan GDPP, HbA1c,
Profil lipid, Kreatinin, HbA1c (3-6bln)
Urinalisa, ECG, X-ray dada Check up dan lab setiap 1
tahun
Edukasi
Intervensi (Pola hidup
Farmakologis dan perilaku)
Latihan
Tx Gizi Medis
Jasmani
TGT GDPT (Glukosa
(Toleransi Glukosa Darah Puasa
Terganggu) Terganggu)
Ditegakkan bila
setelah
Ditegakkan bila pemeriksaan
setelah pemeriksaan glukosa plasma
TTGO didapatkan puasa didapatkan
glukosa plasma 2 antara 100-125
jam antara 140 – 199 mg/dL dan
mg/dL pemeriksaan
TTGO gula darah
2 jam < 140 mg/dL
Kebutuhan kalori
Pemanis
Alternatif Karbohidrat Kebutuhan kalori basal (25-
Aman apabila 45-65% dr 30kal/kgBB ideal) + /-
tidak melebihi total asupan
energi berdasarkan beberapa faktor (
Accepted
daily intake jenis kelamin, umur, aktivitas,
bb , dll)
Lemak
Serat
20-25% dr BBI (rumus Brocca)
±25g/1000kcal/
kebutuhan
hr 90% x(TB -100)x 1kg
kalori
GHS
GHS
+
GHS
monoterapi
+ GHS
Catatan :
1. GHS : Gaya Hidup
Kombinasi +
Sehat 2 OHO Kombinasi 2
2. Dinyatakan gagal bila
terapi dalam 2-3 bulan OHO
pada tiap tahap Jalur pilihan alternatif, bila : +
tidakmencaoai target -Tidak terdapat insulin
terapi HbA1c <7% - diabetes betul-betul
Basal insulin
3. Bila tidak ada
pemeriksaan HbA1c,
menolak insulin
dapat digunakan - kendali glukosa optimal
pemeriksaan glukosa
darah rata-rata hasil
pemeriksaan beberapa Insulin
kali glukosa darah GHS intensif
sehari yang +
dikonversikan ke
HbA1c Kombinasi 3 OHO
Kadar HbA1c
GHS GHS
+
GHS
Gaya hidup Monoterapi
Sehat +
Met, SU,
Kombinasi
-Penurunan berat AGI, GHS
2 OHO GHS
badan Glinid,TZD, +
-- mengatur diit Met, SU, +
DPP-IV Kombinasi
-- latihan jasmani AGI, Kombinasi
teratur 3 OHO
Glinid,TZD, 3 OHO
Met, SU,
Catatan : DPP-IV Met, SU,
AGI,
1. Dinyatakan gagal bila
terapi dalam 2-3 bulan Glinid,TZD, AGI,
pada tiap tahap DPP-IV Glinid,TZD,
tidakmencaoai target DPP-IV
terapi HbA1c <7%
2. Bila tidak ada
+
pemeriksaan HbA1c, Basal
dapat digunakan insulin
pemeriksaan glukosa GHS
darah rata-rata hasil +
pemeriksaan beberapa
kali glukosa darah Insulin
sehari yang Intensif
dikonversikan ke
HbA1c
Obat Cara Kerja Efek samping
1. Pemicu Sekresi Insulin
Sulfonilurea ↑ sekresi insulin Hipoglikemia Glibenclamide
Pilihan utama BB naik Gliclazide
pasien dgn BB Glipizide
N/< Gilmepiride
Glinid ↑ sekresi insulin BB naik Repaglinid
fase pertama Nateglinid
4. Lain
DPP-4 Inhibitor Sitagliptin
Status gizi
GDP dan dan
GDPP Tekanan
darah
PENILAIAN
HASIL
TERAPI
Baik Sedang Buruk
Mikroangiopati
Hiperosmolar
-Retinopati diabetik
non ketotik
-Nefropati Diabetik
Neuropati
Hipoglikemia
- Neuropati perifer Ulkus kaki