O2 89% dengan NRM 10 lpm rencana intubasi pemberian ventilasi dgn BVM/ Jackson Reese *persiapan alat-alat intubasi, alat-alat emergensi serta obat-obat emergensi Circulation: Perfusi hangat, kering, merah, crt < 2 det, TD : 100/70 mmHg, N : 100x/mnt, temp 37.5 C Disalbility : Respon To pain, Pupil bulat Isokor 3mm/3mm, RC +/+ Exposure : Jejas yang mengancam nyawa (-) Evaluasi Kembali Primary Survey
Stabil
Secondary Survey SECONDARY SURVEY
Anamnesis
Laki2 usia 45 tahun, datang ke IGD diantar oleh keluarga dalam
keadaan penurunan kesadaran sejak 1 jam yang lalu. ± 20 jam yang lalu, pasien dan teman-temannya habis minum miras oplosan ±5 gelas. Menurut keluarga, pasien awalnya mengeluh pusing, mual disertai muntah kemudian tiba-tiba tidak sadarkan diri. Riwayat sebelumnya pasien memang sering mengkonsumsi miras sampai mabuk, namun tidak pernah sampai seperti ini. AMPLE
• Allergy :- • Medication :- • Past Illness :- • Last Meal : 12 jam SMRS, minum alkohol (+) • Event :- HEAD TO TOE
Kepala : Dalam batas normal
Mata : Pupil bulat isokor 3mm/3mm, RC +/+, anemis (-), ikterik (-) Thoraks : Pulmo I : Pergerakan dinding dada simetris, jejas (-), retraksi (+) p : VF simetris kanan = kiri P : Sonor kanan=kiri A : Vesikuler kanan – kiri, rh-/-, wh -/- COR : BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-) Abdomen : I : Datar P : Supel, Defense mukular (-), H/L ttb P : Timpani A : Bising usus (+) normal
Ekstremitas : Hangat, Kering, merah, CRT < 2”
Pemeriksaan Penunjang • Darah Perifer Lengkap • Analisa Gas Darah • Elektrolit • Serum Osmolaritas • Fungsi Ginjal Assesment
Penurunan Kesadaran ec intoksikasi Alkohol
Metanol TREATMENT
1. Lanjutkan observasi Primary Survey
2. IVFD : loading kristaloid 20cc/Kgbb evaluasi 3. Bilas Lambung efektif jika dilakukan 1-2 jam setelah minum 4. Hentikan pembentukan metabolit beracun berikan Ethanol (antidot) 5. Nafas kusmaull curiga asidosis( konfirmasi dengan hasil Laboratorium ) koreksi asidosis Thank You
