FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

FUOROSIS DENTAL
Y
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

CATEDRA: MEDICINA ESTOMATOLOGICA II

DOCENTE: CD. CARBAJAL RUBIO VILDER HAMMER
ALUMNA: PEREZ HERNANDEZ GISELA
CICLO:VII
 FLÚOR

• El flúor es un elemento químico del grupo

de los halógenos, que en estado puro
tiene el aspecto de un gas débilmente
amarillo. Es uno de los elementos más
abundantes en la naturaleza ocupando el
puesto número 17, con una solubilidad en
el agua muy alta.

• Está presente en el agua de mar y en la

atmósfera, en la vegetación, en
diferentes alimentos y bebidas.
TIPOS DE ADMINISTRACIÓN DEL FLÚOR
 INTOXICACIÓN POR FLÚOR
• AGUDA: SE PRESENTA AL INGERIR DOSIS ELEVADAS DE
FLUORURO.

• DOSIS CIERTAMENTE LETALES (DCL): CAPACES DE

PRODUCIR LA MUERTE Y CORRESPONDEN A VALORES DE
FLUORURO ENTRE 32 Y 64 MG POR KG DE PESO.

• SIGNOS Y SÍNTOMAS : NÁUSEAS Y MALESTAR

EPIGÁSTRICO, VÓMITO, SIALORREA, LAGRIMEO,
SECRECIÓN MUCOSA NASAL O BUCAL, CEFALEA,
SUDORACIÓN, DIARREA Y MALESTAR GENERALIZADO QUE,
EN LOS CASOS DE INGESTA LETAL, PUEDE AGRAVARSE
HASTA PRESENTAR ESPASMOS EN LAS EXTREMIDADES,
CONVULSIONES Y FALLA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR.
INTOXICACIÓN CRÓNICA
Valores superiores a Valores superiores a
1ppm de F en agua 4ppm en agua
se han asociado a pueden causar
fluorosis dental fluorosis esquelética

Se recomienda
no exceder 0,07
mg F/Kg de peso
día
 INTOXICACIÓN CRÓNICA

Fluorosis Fluorosis dental:

esquelética:
Osteoesclerosis
Osteopenia Hipomineralización
del esmalte
Hiperostosis
 FLUOROSIS DENTAL

• Es una hipomineralización del esmalte

producida como respuesta a la ingesta de
flúor por un período prolongado de tiempo
durante la formación del esmalte.

• La severidad de la fluorosis depende de la

cantidad o concentración del flúor ingerido, de
la duración de la exposición, del nivel de
desarrollo del diente, de la edad en la que se
está expuesto a cantidades excesivas de
fluoruro y a la variación individual o
susceptibilidad.
 CARACTERÍSTICAS DE LA
FLUOROSIS DENTAL

• INTOXICACIÓN CRÓNICA Y SISTÉMICA, POR LO CUAL ES

GENERALIZADA

• LESIÓN BILATERAL Y EN ESPEJO

• DISTRIBUCIÓN HORIZONTAL DE MANCHAS DIFUSAS TIPO

MOTA DE ALGODÓN

• SE PRESENTA EN DIENTES DEL MISMO PERIODO DE

FORMACIÓN

• AUMENTO DE POROSIDAD DEL ESMALTE HASTA PERDIDA

DE ESTRUCTURA

• CON O SIN PIGMENTACIONES PARDAS O MARRONES

 CLASIFICACIÓN DEAN / 1942
Calificación Severidad Descripción
0 Normal Características normales del esmalte dentario,
liso, brillante y color blanco cremoso.

1 Dudoso o Cambios leves en la traslucidez del esmalte, se

Cuestionable utiliza cuando no se puede definir entre un
esmalte normal y fluorosis de clasificación muy
leve.
2 Muy leve Lesiones en menos del 25% de la superficie
dental.
3 Leve Lesiones entre el 25 y 50% de la superficie
dental.
4 Moderado Lesiones en toda la superficie dental, aumento de
la porosidad del esmalte, puede presentarse o
no cambio de color crema a pardo.

5 Severo Lesiones en toda la superficie dental, perdida de

la estructura del esmalte, puede presentar o no
cambio de color.
 Fluorosis dental muy leve

Menos del 25% de la superficie dental

Fluorosis dental leve

Menos del 50% de la

superficie dental
Fluorosis dental moderada

100% de la superficie
dental con aumento
de la porosidad, con o
sin pigmentaciones
Fluorosis dental severa

100% de la
superficie dental
con pérdida de la
estructura del
esmalte
 ÍNDICE DE FLUOROSIS
DENTAL DE DEAN
• LA CLASIFICACIÓN DEL PACIENTE SE REALIZARÁ DE ACUERDO A LA
SEVERIDAD DE LA PAREJA DE DIENTES MÁS AFECTADA. SI LOS DOS
DIENTES NO ESTÁN AFECTADOS POR IGUAL, DEBE REGISTRARSE EL
GRADO CORRESPONDIENTE AL MENOS AFECTADO DE AMBOS

• DIENTES ÍNDICE
EJEMPLO 1
EJEMPLO 2
EJEMPLO 3
EJEMPLO 4
EJEMPLO 5
Moderada Leve
1 2

3 4

Moderada Moderada
 Verificar perdida de
Moderada estructura

5 6

Severa Moderada

7
Moderada Severa
7 8
9 10

Moderada
/Severa Moderada

Moderada
11 12

Leve
Severa
18
13 14

Moderada

20
15
20

19
Severa
 ACCIÓN INDIVIDUAL

• EVALUACIÓN DE TÉCNICA DE CEPILLADO Y

EDUCACIÓN EN HÁBITOS DE HIGIENE ORAL
• PROFILAXIS DENTAL
• EXAMEN CLÍNICO COMPLETO
• CLASIFICACIÓN DE RIESGO PARA CARIES
• APLICACIÓN TÓPICA DE BARNIZ DE FLÚOR SOBRE
LAS SUPERFICIES AFECTADAS U OTRAS CON
RIESGO PARA CARIES
 BARNIZ DE FLÚOR
• POBLACIÓN: 1 A 17 AÑOS (ACUERDO 029 DE 2011)

• APLICADO POR LOS ODONTÓLOGOS O POR AUXILIARES DE SALUD ORAL, CON LA DEBIDA
CAPACITACIÓN Y SUPERVISIÓN POR EL ODONTÓLOGO

• EL BARNIZ SE APLICA MÍNIMO DOS VECES POR AÑO DE VIDA, CADA 6 MESES

• CADA TRES MESES EN PRESENCIA DE XEROSTOMÍA, MAL POSICIÓN DENTARIA, DISCAPACIDAD FÍSICA O
MENTAL, FALTA DE HABILIDAD MANUAL, PRESENCIA DE ADITAMENTOS DENTALES (PIERCING, BRAKETS, U
OTROS), ALTOS ÍNDICES DE PLACA DENTAL POR INADECUADOS HÁBITOS HIGIÉNICOS, ALTO ÍNDICE
COP/CEO (HISTORIA DE CARIES POR ENCIMA DE 3), PRESENCIA DE CARIES NO CAVITACIONAL, ALTO
CONSUMO DE CARBOHIDRATOS (AZÚCARES REFINADOS)

• NO DEBE RECIBIR APLICACIONES DE FLÚOR EN GEL PARA MANTENER UN ADECUADO CONTROL DE LA

EXPOSICIÓN AL FLÚOR, CON MIRAS A NO GENERAR RIESGO DE PRESENCIA DE OTRAS CONDICIONES.
 PREVIO A LA APLICACIÓN
DEL BARNIZ DE FLÚOR
• INDÍQUELE A LOS PADRES O CUIDADORES QUE
LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES DEBEN COMER Y
BEBER ALGO ANTES DE LLEGAR PARA RECIBIR
LA APLICACIÓN DEL BARNIZ DE FLÚOR.

• INFORMAR QUE DEBIDO AL COLOR DEL

BARNIZ, PUEDE PRESENTARSE UN CAMBIO
TEMPORAL EN EL COLOR DE LOS DIENTES DEL
NIÑO O ADOLESCENTE.

• INSTRUYA A LOS NIÑOS, ADOLESCENTES,

PADRES Y CUIDADORES DE QUE UNA VEZ
APLICADO EL BARNIZ, DEBE REALIZARSE
CEPILLADO SOLO HASTA EL DÍA SIGUIENTE.
 PARA LA APLICACIÓN DEL
BARNIZ DE FLÚOR
• LOS NIÑOS DE 1 A 3 AÑOS PUEDEN SER
COLOCADOS EN EL REGAZO DE LOS PADRES
(MÉTODO RODILLA-RODILLA)

• HACIENDO USO DE UNA SUAVE PRESIÓN, ABRA LA

BOCA DEL NIÑO Y RETIRE EL EXCESO DE SALIVA
CON UNA GASA; EN LOS NIÑOS MAYORES Y
ADOLESCENTES, EL CEPILLADO DE DIENTES PUEDE
SER SUFICIENTE Y LA PROFILAXIS PROFESIONAL NO
ES REQUERIDA.

• AÍSLE DE FORMA RELATIVA, LA ZONA DE TRABAJO

DEPENDIENDO DE LA CANTIDAD DE DIENTES
PRESENTES Y LA EDAD DEL NIÑO; NO ES
NECESARIO UN SECADO A FONDO.
 PARA LA APLICACIÓN DEL
BARNIZ DE FLÚOR

• HACIENDO USO DE UN APLICADOR DE PUNTA DE

ALGODÓN O DE UN APLICADOR TIPO JERINGA,
SEGÚN LAS RECOMENDACIONES DE LA CASA
COMERCIAL DEL PRODUCTO, APLIQUE UNA CAPA
DELGADA DEL BARNIZ DIRECTAMENTE SOBRE
TODAS LAS SUPERFICIES DE LOS DIENTES
(ENTRE 0,3 Y 0,5 ML DE BARNIZ), BUSCANDO
TENER UN ORDEN PARA EVITAR QUE ALGÚN
DIENTE SE QUEDE SIN APLICACIÓN, AÚN SI
PRESENTA CARIES DENTAL EN UNA O MÁS DE
SUS SUPERFICIES, AUNQUE NO LO APLIQUE EN
GRANDES CAVIDADES ABIERTAS.
• LA SEDA O HILO DENTAL PUEDE USARSE PARA ASEGURAR
EL DEPÓSITO DE BARNIZ, EN LAS ZONAS
INTERPROXIMALES.

• EL TIEMPO DE APLICACIÓN ES DE UNOS CUATRO

MINUTOS, DEPENDIENDO DEL NÚMERO DE DIENTES
PRESENTES Y DE LA COLABORACIÓN DE NIÑOS, PADRES Y
CUIDADORES.

• UNA VEZ APLICADO EL BARNIZ, NO ES NECESARIO

PREOCUPARSE POR LA CONTAMINACIÓN DE LA SALIVA,
PUES EL MATERIAL SE SECA RÁPIDAMENTE EN SU
PRESENCIA.
 POSTERIOR A LA
APLICACIÓN DEL BARNIZ
DE FLÚOR
• INSTRUYA EN QUE NO DEBEN
CONSUMIRSE ALIMENTOS DURANTE AL
MENOS LAS SIGUIENTES CUATRO
HORAS POSTERIORES A LA
APLICACIÓN DEL BARNIZ Y AL
HACERLO ESTA DEBE SER UNA DIETA
BLANDA Y NO ABRASIVA O PEGAJOSA
(DULCES, CHICLES, ENTRE OTROS) POR
EL RESTO DEL DÍA.

• INSTRUYA EN NO REALIZAR CEPILLADO

NI USO DE CREMA DENTAL HASTA EL
DÍA SIGUIENTE.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
1. LESIÓN DE CARIES TEMPRANA – MANCHA
BLANCA/CAFÉ - OPACIDADES

2. OPACIDAD DEMARCADA DEL ESMALTE

3. AMELOGÉNESIS Y DENTINOGÉNESIS IMPERFECTA

4. TINCIÓN POR TETRACICLINAS

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE LAS FORMAS
LEVES DE FLUOROSIS DENTAL Y OPACIDADES
DEL ESMALTE SIN FLUOROSIS.
 Opacidades del esmalte sin
Características Formas de fluorosis fluorosis
Dientes afectados Frecuente en dientes que calcifican Cualquier diente puede afectarse.
despacio, caninos, premolares, segundo y Frecuente en las superficies labiales
terceros molares. Raro en los incisivo de incisivos mandibular.
mandibulares. Normalmente visto en seis u Normalmente uno a tres dientes
ocho dientes homólogos. Sumamente raro en afectados. Común en los dientes
los dientes temporales. temporales.

Grado de hipoplasia Ninguna alteración de la estructura del Ausente a severo. La superficie de

esmalte ocurre en las formas leves solo se esmalte puede parecer grabada, es
observa opacidad del mismo y es liso áspero al paso del explorador.
cuando se palpa con el explorador.

Detección A menudo invisible bajo la luz fuerte; es más Se observa más fácilmente bajo la
fácilmente descubierto por la línea de vista luz fuerte en la línea de vista
tangencial a la corona del diente. perpendicular a la superficie del
diente.
 LESIÓN DE CARIES TEMPRANA

• OPACIDAD DEL ESMALTE RELACIONADA CON LA

DESMINERALIZACIÓN PRODUCIDA POR LA ACTIVIDAD DE LAS
BACTERIAS EN ESTADIOS TEMPRANOS DE LA CARIES DENTAL.

Lesión unilateral,
compacta,
compatible con
caries.
CRITERIOS ICDAS
MANCHA BLANCA
MANCHA BLANCA / CAFÉ
OPACIDAD DEMARCADA DEL ESMALTE
• DEFECTO DEL DESARROLLO DE LOS TEJIDOS DUROS DEL DIENTE QUE
OCURRE ANTES DE LA ERUPCIÓN DEL MISMO COMO RESULTADO DE UN
TRASTORNO EN LA FORMACIÓN DEL ESMALTE.
• SE MANIFIESTAN CLÍNICAMENTE EN SU FORMA MÁS LEVE COMO
PEQUEÑAS MANCHAS BLANCUZCAS U OPACAS AISLADAS Y DESDE
DIMINUTAS FOSITAS HASTA MANCHAS MARRONES Y FOSAS Y
ESCOTADURAS MARCADAS QUE DAN AL DIENTE UN ASPECTO
CORROÍDO.

Lesión unilateral,
lisa y aislada, color
blanco mate y no
es difusa.
OPACIDAD DEMARCADA DEL
ESMALTE
LOCALIZADA
 AMELOGÉNESIS Y DENTINOGÉNESIS
IMPERFECTA

• DESDE EL PUNTO DE VISTA CLÍNICO EL DEFECTO DEL ESMALTE PUEDE CARACTERIZARSE

FUNDAMENTALMENTE POR HIPOPLASIA, HIPOMINERALIZACIÓN O HIPOMADURACIÓN.

Debilidad de
la estructura
y cavitación.
 AMELOGÉNESIS
A
M IMPERFECTA
E La amelogénesis imperfecta es una anomálía de origen genético que se
L presenta con una formación anormal del esmalte o capa externa de
O los dientes. El esmalte está compuesto principalmente por mineral, que está
G formado y regulado por unas proteínas.
É La amelogenesis imperfecta se debe al mal funcionamiento de las
N proteínas en el esmalte:
E
S  Ameloblastina
I
S  Enamelina

I  Tuftelina
M
P  Amelogenina.
E
R
F
E
C
T
A
 CARACTERÍSTICAS
A
M La amelogénesis imperfecta se transmite de
padres a hijos como un rasgo dominante .
E
L
O
G Eso significa que sólo se necesita recibir el
É
N
gen anormal de uno de los padres para
E
S
adquirir la enfermedad.
I
S

I
M
P En pacientes jóvenes este defecto representa un
E
R
serio problema del sistema estomatognático
F que involucra la estética y que en la
E
C adolescencia o incluso antes crea fuerte impacto
T en el individuo, trayendo como consecuencia
A
problemas de socialización y autoestima.
CARACTERÍSTICAS
 CARACTERÍSTICAS
A
M
E
L  Color anormal: amarillo,
O marrón o gris.
G
É
N
E  Baja incidencia.
S
I
S

I
M
 Sólo afecta el esmalte.
P
E
R
F
E  Afecta a AMBAS
C denticiones.
T
A
 TINCIÓN POR TETRACICLINAS

• SE DEPOSITA EN EL ESMALTE Y EN LA DENTINA, PUEDE

TENER DIFERENTES GRADOS, SEGÚN LA CANTIDAD, EDAD Y
REPETICIÓN DE TRATAMIENTOS.
Textura lisa,
compatible
únicamente con
tinción
 TIPOS DE
AMELOGÉNESIS
IMPERFECTA
T
I
P HIPOPLÁSICO Hipocalcificado o Tipo II
O
S O TIPO I
D
E

A
M
E
L
O Hipomaduro o Tipo III
G
É
N
E
S
I
S
 HIPOPLÁ
SICO
 Es la forma más rara.

H
Cantidad inadecuada o reducida
I de esmalte, pero el poco esmalte
P
que
O
P existe está bien calcificado.
L
Á HIPOPLASIA FOVEAL
S
 Herencia dominante ligada a X.
I
C Matriz defectuosa, pero la
O
calcificación se establece
correctamente.

Esmalte irregular, delgado y con

depresiones.

Dureza y absorbencia normal.

 Generalmente mordida abierta, y los
dientes que no erupcionan pueden
H
presentar reabsorción.
I
P Esmalte en la mujer zonas
O
P alternadas
L de esmalte sano y afectado.
Á
S
I Esmalte en los
C hombrescompletamente afectado en
O
ambas denticiones, sin puntos
de contacto, con dientes amarillentos o
cafetosos y similares a muñones.
 TIPO II HIPOCALCIFICADO

 Es la forma más frecuente.

•Es autosómica dominante.
H
 Displasia de tipo cualitativo.
I
P
O  Mayor afectación en regiones incisales.
C
A
L  Podemos encontrar mordida abierta.
C
I
F Padecen frecuentemente
I enfermedad periodontal.
C
A
D  Antecedente de retraso en la
O erupción dentaria.

RX aspecto apolillado y radiolucidez en

el esmalte incluso antes de erupcionar.
  Dientes tipo “tiza”.

H  Prismas de esmalte dispuestos irregularmente.

I
P
O  Ensanchamiento de los espacios interprismáticos.
C
A
L Como el esmalte se desprende fácilmente estos
C pacientes presentan sensibilidad y mayor abrasión.
I
F
I
C
A
D
O
 TIPO III TIPO HIPOMADURO
Es autosómico recesivo y se produce
por
mutaciones en los genes.
H
I
P
Esmalte tiene un espesor y grosor
O normal pero hay una disminución del
M contenido mineral.
A
D
U Afecta tanto a la dentición temporal
R
O
como a la permanente.

En Rx radiodensidad similar a la dentina.

En casos, el esmalte es

blando, rugoso y
permeable.
TRATAMIENTO
TERAPÉUTICO
 flúor y entrenamiento para una buena técnica de
cepillado e higiene bucal en casa con una pasta
desensibilizante y fluoradas.
T
R
A
T
A
M
I
E
N
T
O
LATERAPIA DEREMINERALIZACIÓN,
DEBE DECOMENZAR TAN PRONTO
COMO SEA DETECTADAESTA
ALTERACIÓN CON GEL DE
 EL TRATAMIENTO DEPENDE DE LA
GRAVEDAD DEL PROBLEMA.
T
R Los defectos del esmalte deben ser tratados de
A
forma
T
A interdisciplinaria para ofrecer ayuda integral al
M paciente,
I
E existiendo diferentes opciones de rehabilitación
N protésica.
T
O

Las coronas dentales completas mejorarán la

apariencia de los dientes y los protegen de daño.
GRACIAS