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Estudiante: Taís Christina Coimbra Santi

 Las quemaduras térmicas son lesiones corporales provocadas


por agentes físicos externos de origen térmico.

Agentes:
1- Fuego
2- Líquidos hirvientes
3- Vapores
4- Objetos calientes
5 -Exceso de exposición al sol
 Primer grado: se afecta exclusivamente la epidermis y se
caracteriza clínicamente por eritema y dolor.
Segundo grado: se distinguen dos tipos:
Superficial: se afecta toda la epidermis y parte de la dermis. Aparecen
enrojecimiento y flictenas o ampollas muy dolorosas . Su curación se produce en 10–
15 días.
Profundo: se lesiona la dermis en su totalidad, y clínicamente es igual que la
anterior, pero con un tono más pálido. Cura en 3–4 semanas
Tercer grado: se produce una destrucción total de la piel y de los
elementos dérmicos, incluidas las terminaciones nociceptivas, por lo
que el dolor que provocan es escaso. Su aspecto es nacarado variable,
llegando al negro. Para su curación es necesaria la práctica de injertos
En el diagnóstico del paciente quemado se debe considerar:
 La extensión de las quemaduras – regla de los 9 Wallace
 La profundidad de las quemaduras
 La localización de las quemaduras
 La edad del paciente
 La gravedad

Extensión: el límite que define la


gravedad se encuentra en el 25% para los
adultos (el 50% marca
la situación del paciente crítico), y en el
10–20% para los niños (< 14 años) y
ancianos (> 60 años).
 Sólo se cursan exploraciones complementarias a los pacientes con quemaduras que
requieran ingreso hospitalario. Entre ellas destacan:
 Hematimetría con fórmula y recuento leucocitarios.
 Bioquímica sanguínea que incluya iones, urea, creatinina, glucosa, amilasa y
creatincinasa (CK).
 Orina completa con sedimento.
 Gasometría arterial con determinación de carboxihemoglobina, si se sospecha
inhalación de humo.
 Estudio de coagulación.
 Radiografía de tórax.
 Electrocardiograma.
 Test de gestación en mujeres en edad fértil.
 Desnudar al paciente y retirar prótesis.
 Evaluación integral (estado general, respiratorio, cardiovascular,
neurológico), iniciando maniobras de reanimación cardiopulmonar si es
necesario
 Plan de cuidados de enfermería: manejo con gorro, guantes y bata,
lavado de manos, evaluación del estado psicológico del paciente y del
grado de dolor, y plan de acompañamiento.
 Reposo absoluto con elevación de la cabecera de la cama y de las
extremidades quemadas, excepto en las quemaduras del cuello.
 Dieta absoluta. Si hay vómitos incoercibles se coloca una sonda
nasogástrica.
 Mantenimiento de la vía aérea permeable. Debe sospecharse
afectación de la vía aérea si el paciente presenta expectoración
carbonácea, estridor o ronquido, o áreas chamuscadas
perinasales,periorales, en las cejas o pestañas.
 Se administra oxígeno a alto flujo, realizarse nunca una traqueotomía
de urgencia.
 Canalizar una vía venosa periférica, reidratação e restabelecimento do
equilíbrio hidroeletrolítico.
 Monitorización continua de la presión arterial, frecuencias cardíaca y
respiratoria, presión venosa central, saturación arterial de oxígeno y
temperatura.
 Sondaje vesical y medición de diuresis horaria.
 El control del dolor es prioritario desde el inicio de la terapia. El tratamiento es
más o menos agresivo en función de la intensidad del dolor:
 Si el dolor es leve, se administra metamizol magnésico o moderado – grave
(tramadol) cuando dolor no cede morfina.
 Si el paciente está ansioso, se administran benzodiacepinas de acción corta,
 Vacunación antitetânica
 La zona quemada se cubre inicialmente con apósitos húmedos en solución
salina caliente.
 Baño aséptico con agua y jabón de glicerina neutro, dos veces al día,
coincidiendo una de ellas conel baño diario.
 Vacunación antitetánica.
 Desbridamiento de flictenas. Si el área es extensa, se deja la piel
como apósito después de la punción. No se extirpan las ampollas
que sean pequeñas.
 Curas tópicas. Se aplica una gasa con poliantibióticos (Tulgrasum
antibiótico®, sobres con
 bacitracina, neomicina y polimixina
 B) Analgésicos, como metamizol magnésico, Ansiolíticos, si hay
ansiedad, como clorazepato dipotásico
 Vendajes funcionales.