Anda di halaman 1dari 13

1

UJIAN KASUS

KARSINOMA SEL BASAL

Agung Prasetyo
Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah
RSUD Sultan Syarief Mohammad Alkadrie
Pontianak
2

PENYAJIAN KASUS
• Nama : Ny. M
• Usia : 70 tahun
• Jenis kelamin : Perempuan
• Agama : Islam
• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
• Alamat : Dusun Karya Maju
• Tanggal masuk RS : 23 Mei 2017
3

Anamnesis
Keluhan Utama
Benjolan di pipi kiri

Riwayat Penyakit Sekarang


Pasien datang ke poli bedah umum dengan keluhan
terdapat benjolan di pipi senelah kiri. Benjolan
muncul sejak ± 2 tahun yang lalu. Awalnya benjolan
hanya sebesar biji jagung. Tetapi lama kelamaan
benjolan semakin besar. Beberapa bulan terakhir
benjolan terasa nyeri. Pasien sebelumnya telah
berobat beberapa kali ke puskesmas, tetapi
benjolannya tidak sembuh-sembuh.
4

Anamnesis (2)
Rewayat Penyakit Dahulu
Riwayat keluhan serupa sebelumnya disangkal.
Riwayat hipertensi disangkal. Riwayat diabetes
melitus disangkal. Riwayat penyakit jantung
disangkal.

Riwayat Penyakit Keluarga


Keluarga pasien tidak ada yang pernah
menderita penyakit dengan keluhan serupa.
5

Anamnesis (3)
Riwayat Sosial dan Kebiasaan
Pasien dulu bekerja sebagai petani selama ±40
tahun, tetapi beberapa tahun yang lalu pasien
sudah tidak bekerja. Saat ini pasien tinggal
bersama satu orang anaknya.
6

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum
• Kesan : Kompos mentis
• GCS : 15 (E4V5M6)
• Tanda Vital
• Tekanan darah : 110/70 mmHg
• Denyut nadi : 96 kali/menit
• Frekuensi nafas : 20 kali/menit
• Suhu : 36,5 oC
7

PEMERIKSAAN FISIK (2)


Status Generalis
• Kulit : Sawo matang, ikterik (-), pucat (-)
• Kepala : Normosefalik
• Mata : Konjungtiva anemis (- / -), sklera ikterik ( - / - ), refleks cahaya
direk / indirek ( + / + ), pupil isokor
• THT : Tidak ada kelainan
• Leher : Pembesaran KGB (-), deviasi trakea (-), peningkatan JVP (-), tiroid
tidak membesar
• Toraks
• Paru
• Inspeksi : simetris, gerakan dinding dada tidak tertinggal, retraksi ( - / - )
• Palpasi : Fremitus taktil kanan = kiri, nyeri tekan ( - / - )
• Perkusi : Sonor ( + / + )
• Auskultasi : Suara nafas dasar vesikuler ( + / + ), Ronki (- /- ), Wheezing ( - / - )
8

PEMERIKSAAN FISIK (3)


Jantung
• Inskepsi : Iktus kordis tidak tampak
• Palpasi : Iktus kordis teraba pada SIC V linea midklavikularis sinistra
• Perkusi : Batas jantung kanan di SIC IV parasteral dextra
Batas jantung atas di SIC II parasternal sinistra
Batas jantung kiri di SIC V linea midklavikula sinistra
• Auskultasi : Bunyi jantung I dan II tunggal, reguler, murmur (-), gallop
(-)
Abdomen
• Inspeksi : Perut datar, venektasi (-). Luka post operasi (+)
• Auskultasi : Bu (+) 10x/menit, bruit (-), metallic sound (-)
• Perkusi : Timpani di seluruh lapang abdomen, nyeri ketok CVA (-/-)
• Palpasi : Nyeri tekan (-), balotemen (-), hepar tidak teraba, lien tidak
teraba
9

PEMERIKSAAN FISIK (3)


Regio inguinale : Dalam batas normal
Ekstremitas : CRT < 2 detik, akral hangat, edema (-)
Status lokalis : Nodul di pipi kiri, ukuran 2 x 1 cm,
kenyal,tepi meninggi, berwarna kehitaman,
ireguler, batas tidak jelas
10

PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Leukosit : 7.000 sel/µL • Kreatinin : 0,93 mg/dL
• Eritrosit : 4.040.000 sel / µL • SGOT : 11,6 U/L
• Hemoglobin : 9,8 g/dL • SGPT : 8,6 U/L
• Hematokrit : 30,9 %
• MCV : 76,5 fL
• MCH : 24,3 pg
• Trombosit : 274.000 sel / µL
• BT : 2’ 00”
• CT : 10’ 00”
• GDS : 101 mg/dL
• HbsAg : Non reaktif
• HIV : Non reaktif
• Urea : 17,2 mg/dL
11

Foto Thoraks PA
Kesan : Cor pulmo tidak tampak kelainan
Kalsifikasi arcus aorta

Pemeriksaan Patologi / Sitologi (FNAB)


Kesimpulan : Basal Cell Carcinoma
12

Diagnosis
• Karsinoma Sel Basal

Diagnosis Banding
• Karsinoma Sel Skuamosa

Tatalaksana
• Eksisi luas
• Skin flap
13

TERIMA KASIH