REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

HOSPITAL DR RANGEL
POSTGRADO GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

Docente: Dra. Jaibeth Duran. Ponente: Néstor Bustamante

Villa de Cura: Febrero 2019

 Definición
Se entiende que existe hipertensión en el embarazo si se comprueba
que:

1. La tensión arterial es de 140/90 mmhg o mas, 2 veces consecutivas con 6

horas de diferencia

2. Existe un aumento de PAS de 30 mmhg o mas o 15 mmhg de la PAD

sobre niveles previamente conocidos

3. TAM= a 105 mmhg o mas

4. Cuando la TA es 160/110 no es necesario repetir la toma

Protocolo: hipertensión y gestación Clinic Barcelona Hospital Universitari 23/03/2017 PDF
 Clasificación
• Proteinuria mayor 5 g/24 hrs
(Parámetro no ACOG).
• Hipertensión Arterial pre-existente (Crónica) • Deterioro de la Función Renal
-Aumento de la Creatinina en
Sangre.
• Hipertensión Arterial Gestacional. -Oliguria menor 400ml/24 hrs.
• Epigastralgia, cefalea.
• Edema pulmonar.
• Preeclampsia • Retardo del Crecimiento
Intrauterino.
• Oligoamnios.
• Preeclampsia sobreimpuesta a la Hipertensión Crónica • Monitoreo fetal con signos de
Sufrimiento Fetal.
• Eclampsia.
• Síndrome de HELL:
• Eclampsia.

Protocolo Fasgo 2017 pdf.

ETIOPATOGENIA HIPERTENSION GESTACIONAL

Placentario Plasmático Endotelial Vascular

Factores genéticos Estrés Prostaciclinas - Vasospasmos
trofoblasto oxidativo tromboxano Escape capilar
Enf Vasculares
maternas

HTA oliguria
Reducción Activación Disfunción Isquemia
perfusión Útero endotelial endotelial lesión Hepática
placentaria endotelial Edema
Proteinuria
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 Hipertensión Gestacional
• Medidas generales

• Conducta

• Tratamiento AAS 80- 100 mg /24 horas

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de atención Cuidados prenatales y atención obstétrica de emergencia MPPS
 Preeclampsia
• PA: >140/90 mmHg <160/110 mmHg

• Conducta

• Tratamiento 1- Betabloqueantes selectivo

• 2-Bloqueador canales de calcio
• 3-Diureticos
• 4- Alfametildopa
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Protocolos de atención Cuidados prenatales y atención obstétrica de emergencia MPPS
• Labetalol 50-100 mg/6horas Dosis maxima 2400 mg/dia

• Nifedipina : 10 mg/8 horas- 30 mg-60 mg/24h dosis maxima 60

mg

• Diureticos : hidroclorotiasida 12.5-25 mg dosis maxima 50 mg

• Alfametildopa: 250 mg/8horas dosis maxima 2gr/24H

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 Preeclampsia
• Valoracion Inicial  control PA cada 5 min hasta la
estabilizacion del cuadro

• HTA severa >160/110 mmHg TAM > 126 mmHg

• TAS 140-155 mmHg TAD 90-105 mmHg

• Manifestaciones Clinicas

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 Preeclampsia
• 1- Hidralazina 5-10 mg VE cada 20 min dosis máxima 30 mg

• 2-Labetalol 20 mg VE se puede duplicar dosis cada 20 min 40-80-

160 dosis máxima 300 mg

• 3-Clonidina 1 amp de 0.150 mg diluida hasta en 20 ml de sol 0,9%

para pasar 1ml por minuto

• 4-Nifedipina 10 mg VO cada 20 min dosis máximo 40 mg

 Preeclampsia
• Prevención farmacológica de las convulsiones
• SO4Mg
• Posología 6 g VE , diluidos hasta 100 mL de sol dextrosa al 5 %,en 30 minutos, dosis
de impregnación
• 6 g en 500 mL de solución dextrosa al 5 %, a razón de 28 gotas por minuto, para una
dosis de mantenimiento de 1 g por hora.
• Fenitoína: 18 mg por kg de peso, diluidos hasta 100 mL de solución 0,9 %, a pasar
en 20 minutos. Se continúa con 100 mg vía endovenosa cada 8 horas, durante un
máximo de 48 horas.

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atención Cuidados prenatales y atención obstétrica de emergencia MPPS
 Eclampsia
• Disrritmia cerebral
• SO4Mg
• Gluconato de calcio al 10 %. En caso de intoxicación diluir esta
ampolla hasta 20 mL y luego pasar endovenosa lenta, según
dosis respuesta

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de atención Cuidados prenatales y atención obstétrica de emergencia MPPS
 Hipertensión Arterial Crónica en el embarazo
• Patología de base Previa al Embarazo
• Diagnosticada antes de las 20 Semanas de gestación

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 Etiopatogenia de la hipertensión arterial crónica
• Resistencia vascular periférica y gasto cardiaco

• Sistema nervioso simpático

• Sistema renina angiotensina aldosterona

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 Hipertensión Arterial Crónica en el embarazo
• Medidas generales

• Tratamiento: 1- Betabloqueantes selectivo

• 2-Bloqueador canales de calcio
• 3-Diureticos
• 4- Alfametildopa

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Recomendaciones para pacientes de alto riesgo
• Sociedad europea de cardiología
• Embarazo no es recomendable
• El seguimiento cardiológico y obstétrico debe ser muy estricto
• Recomendar restricción de la actividad física con reposo en
cama
• Proveer oxigeno si hay evidencia de hipoxia
• Vigilancia del crecimiento fetal

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