PEMBENTUKAN URIN

ERKADIUS
BAGIAN FISIOLOGI FK UNAND
FILTRASI GLOMERULUS

• Kualitatif seperti kapiler lain

• Kadar zat terlarut seperti plasma;
• Kadar protein, komponen BM besar, dan solute
terikat protein lebih rendah
• Bebas dari elemen darah seperti RBC dan WBC
• Kuantitatif, filtrasi > total kapiler lain
• Daya Starling dan permiabilitas lebih besar
• GFR total 125 mL/menit, atau 180 L/hari
• Penghitungan dengan ‘inulin clearance’,
= vol urine (ml/menit) x [I]urine / [I]plasma =
ml/menit
• Penghitungan klinis dengan ‘creatinine clearance’
• Inulin clearance
• Kadar inulin plasma = kapsul Bowman
• Inulin difiltrasi dengan bebas di glomerulus
• Inulin tidak direabsorbsi atau pun disekresi oleh tubuli
• Input ke kapsul Bowman = output di urin (mg/menit)
• Inulin plasma (mg/mL) x GFR mL/menit =
inulin urin (mg/mL) x urine flow (mL/menit)
• Ekskresi inulin (mg/menit) ~ kadar inulin plasma (mg/mL),
tapi clearance (mL/menit) tidak tergantung pada kadar inulin
plasma atau pun urine flow (mL/menit)
• Untuk kepentingan klinis, inulin sulit digunakan dan diganti
dengan kreatinin plasma yang dihasilkan oleh metabolisme
creatine phosphate di otot
Manage your mailbox I: Find its size and trim it down
PEMBENTUKAN FILTRAT

• Tergantung pada daya Starling

• P hidrostatik: glomerulus, PG (+); kapsul Bowman PB(-)
• P onkotik: glomerulus, pG (-); kapsul Bowman, pB (+)
• PG ditentukan art. Aff dan Eff: 50 mmHg (2 x kapiler lain)
• PB rata 10 mmHg disepanjang kapiler glomerulus
• pB sangat kecil
• pG 25 mmHg di pangkal kapiler, naik sampai ke ujung
Manage your mailbox I: Find its size and trim it down
ALIRAN DARAH GINJAL

• RBF 1 L/menit, 350 mL/menit per 100 g jaringan

• Renal Plasma Flow = (1-[hematokrit]) x RBF
= 0,6 x 1000 mL/menit = 600 mL/menit
• GFR tergantung pada RPF
• Pada RPF 600 mL/menit, GFR 125 mL/menit
• FF (filtration fraction = GFR/RPF = 0,2
• Ginjal memiliki
• arteriol afferens dan efferens
• kapiler glomerulus dan peritubulus
• Kalau tekanan turun di kedua arteriol
• tekanan di kapiler glomerulus tetap stabil
• tekanan di kapiler peritubulus relative rendah
Manage your mailbox I: Find its size and trim it down
• Perubahan resistensi pada arteriol
• Konstriksi a. Aff, dilatasi a. Eff  PG turun
• Dilatasi a. Aff, konstriksi a. Eff  PG naik
• Konstriksi a. Aff: GFR dan RPF turun
• Konstriksi a. Eff: GFR naik, RPF turun
• Rgs simpatis: a. Aff dan a. Eff konstriksi, RPF turun
 KAPILER PERITUBULI

• Dari glom. korteks  jaringan padat di kortex, dan dari

glom. juxtamedulla  ikut vasa rekta ke medulla
• Mengirim makanan dan O2, mengambil cairan reabsorpsi
• Starling forces
• Kapiler standard: filtrasi di pangkal, absorpsi di ujung
Kapiler glomerulus: filtrasi
Kapiler peritubulus: reabsorpsi
• Peningkatan volume cairan ekstrasel  Inhibisi system renin
angiotensin  resistensi arteriol umum menurun
• Resistensi turun  RPF naik > GFR naik  FF turun
• plasma lebih banyak di kapiler glomerulus
• P onkotik glomerulus dan peritubulus turun
• Reabsorpsi oleh kapiler peritubulus turun
• Resistensi arteriol turun (efferens > afferens) 
• P hidrostatik peritubulus naik
• Reabsorpsi oleh kapiler peritubulus turun
• Liymphatic umumnya di kortex  menarik protein
• Protein lolos dari kapiler peritubulus ke interstitium ginjal
• Aliran limfe ginjal <1% RPF
• RPF diukur dengan p-aminohippuric acid (PAH)
• Hampir semua yang diinfuskan keluar di urin
• PAH plasma 0,1 mg/mL, RPF 600 mL/1’  PAH masuk ginjal 60 mg/1’
• Filtrasi 12 mg/1’, sekresi 48 mg/1’  urin 60 mg/1’
• RPF = (PAH urine x urine flow) / PAH plasma = 60 mg/1’ / 0,1 mg/mL
= 600 mL/1’
KONTROL RBF DAN GF

• Autoregulasi RBF pada berbagai tekanan darah

• Peningkatan tekanan darah ginjal
• Respons arteriol afferens: resistensi naik
• Melindungi glomerulus dari tekanan berlebihan
• Respons myogenic otot arteriol afferens
• Response feedback tubuloglomerulus
• GFR naik  macula densa terangsang  kontraksi art.
afferens  P hidrostatik glomerulus turun  GFR turun
MODULASI RBF DAN GFR

• Renin-Angiotensin-Aldosterone axis:
konstriksi a. Renalis, art. afferens dan efferens;
aliran darah medulla menurun
kontraksi sel-sel mesangium; dan
feedback tubule-glomerulus makin sensitif
• Simpatis:
konstriksi arteriol afferens dan efferens, dan
stimulasi produksi renin
• AVP/ADH:
penarikan air di collecting duct, dan
meningkatkan resistensi vaskuler
• Atrial natriuretic hormone (ANH):
dilatasi art. afferens/efferens;
inhibisi sekresi renin;
penurunan tekanan darah
 PEMEKATAN DAN PENGENCERAN
URIN
• Volume urin untuk kompensasi perubahan air tubuh
• Ekskresi solute 600 mOsmol/hari, pada urin 1,5 L/hari
kepekatannya 600 mOsmol/1,5 L = 400 mOsm
• Kepekatan maksimum 1200 mOsm, urine 0,5 L/day
• Kepakatan minimum 30 mOsm, urine 20 L/day