Glaukoma

Pendahuluan
• Glaukoma adalah suatu neuropati optik kronik didapat yang ditandai
oleh pencekungan diskus optikus, pengecilan lapangan pandang dan
biasanya disertai peningkatan tekanan intraokular.
• Hampir 60 juta orang terkena glaukoma. Diperkirakan 3 juta
penduduk Amerika Serikat terkena glaukoma, dan di antara kasus-
kasus tersebut, sekitar 50% tidak terdiagnosis. Sekitar 6 juta orang
mengalami kebutaan akibat glaukoma, termasuk 100.000 penduduk
Amerika
• Mekanisme peningkatan tekanan intraocular:
• Gangguan aliran keluar aqueous humor akibat kelainan sistem drainase sudut
bilik mata depan (glaukoma sudut terbuka)
• Gangguan akses aqueous humor ke sistem drainase (glaukoma sudut
tertutup).
• Terapi ditujukan untuk menurunkan tekanan intraokular dan, apabila
mungkin, memperbaiki sebab yang mendasarinya.
• Tekanan intraokular diturunkan dengan cara mengurangi produksi
aqueous humor atau dengan meningkatkan aliran keluarnya,
menggunakan obat, laser, atau pembedahan
Tinjauan Pustaka
Fisiologi Aqueous Humor
• Aqueous humor adalah suatu cairan jernih yang mengisi bilik mata
depan dan belakang.
• Volumenya adalah sekitar 250 µL, dan kecepatan pembentukannya,
yang memiliki variasi diurnal, adalah 2,5 µL/mnt
• Komposisi aqueous humor serupa dengan plasma, kecuali bahwa
cairan ini memiliki konsentrasi askorbat piruvat, dan laktat yang lebih
tinggi; protein, urea, dan glukosa yang lebih rendah.
Pembentukan & Aliran Aqueous Humor
Patofisiologi Glaukoma
• Mekanisme utama penurunan penglihatan pada glaucoma adalah
apoptosis sel ganglion retina yang menyebabkan penipisan lapisan serat
saraf dan lapisan inti-dalam retina serta berkurangnya akson di nervus
opticus. Diskus optikus menjadi atrofik, disertai pembesaran cawan optic.
• Efek peningkatan tekanan intraocular dipengaruhi oleh perjalanan waktu
dan besar peningkatan tekanan intraokular.
• Pada glaukoma sudut tertutup akut, TIO mencapai 60-80 mmHg,
menimbulkan kerusakan iskemik akut pada iris yang disertai edema kornea
dan kerusakan nervus opticus. Pada glaucoma sudut terbuka primer, TIO
biasanya tidak meningkat lebih dari 30 mmHg dan kerusakan sel ganglion
terjadi setelah waktu yang lama