Anda di halaman 1dari 11

Morning Report

Profesi Fisioterapi
UMS
Katno
Pengkajian
• A. Identitas Pasien
–Nama : Bagas Ahmad purnomo
– Umur : 8 tahun
– Jenis Kelamin: laki-laki
– Agama : Islam
– Pekerjaan :-
– Alamat : ji.elang 2 No.9 manahan
– No. CM : 0300
Diagnosis medis: CP spastik
diplegi athetoid

Radiologi, medicamentosa, Lab dll tidak


didapatkan dalam catatan RM
D. RPS: pasien datang ke PNTC thun 2010
dengan riwayat kandungan cukup bulan,
diusia kelahiran 5 hari panas tinggi dan
masuk ICU dan kuning. 5 hari kuning
hilang sendiri, sekarang mampu guling,
duduk dan merangkak.
E. RPD:
Tidak didapatkan riwayat penyakit
F. Pemeriksaan Fisik
a). Pemeriksaan tanda vital

Lingkar kepala : 48 cm ( normal usia 1-2th : 45-51


cm)
HR : 86 x per menit
RR : 24 x per menit
Suhu : 370C
TB : 110 cm
BB : 18 kg
b) Inspeksi
Statis: kepala dan bahu normal dan simetris ,
tangan menggengam, anak menggunakan
AFO, deduk bisa dengan long sitting dengan
tangan menyangga
Dinamis: anak mampu duduk secar mandiri,
pasien belum mampu merangkal dengan pola
yg benar, hanya mampu berdiri dengan lutut.
c) Palpasi
• Spasme pada m. Gastroc, hamstring,
erektorspine dan punggung
• Suhu lokal normal
• Hipotonus pada otot leher, lengan dan tungkai
G. Ditunjang dengan pemeriksaan:
Spastisitas dengan skala asword
MMT
Kemampuan fungsional dasar dengan GMFM
Diagnosis medis
CP spastik diplegi
Rencana Tindakan:
NS
Miyifacial release
Tendon guard
Mobilisasi sendi
paterning
Tindakan yg dilakukan
NS
Miyifacial release
Tendon guard
Mobilisasi sendi
paterning
Trimakasih