CONTROL METABÓLICO

DEL SANO

Shirley Gómez
17182010
 ¿Qué es el Metabolismo?

El metabolismo es un conjunto de procesos físicos y químicos que ocurren en las células,

que convierten a los nutrientes de los alimentos en la energía necesaria para que el
cuerpo cumpla con todas sus funciones vitales, como respirar, hacer la digestión, hacer
circular la sangre, mantener la temperatura corporal y eliminar los desechos (a través de
la orina y las heces).
GLUCOSA
Es un azúcar que constituye una fuente
¿QUÉ ES? fundamental de energía. El análisis determina
la cantidad de azúcar presente en la sangre.

NIVELES
NORMALES
70-110 mg/dl

N. ALTOS (+) Hiperglucemia (120-130 mg/dl)

Y BAJOS (-) Hipoglucemia (50 mg/dl)
UREA
Producto final de la degradación de
las proteínas, y se elimina por la orina. Sirve
¿QUÉ ES? para comprobar el correcto funcionamiento
de los riñones.

NIVELES
NORMALES
0.6-1.5 mg/dl

N. ALTOS
(+) Hiperuricemia.
Y BAJOS (-) Hipouricemia
ÁCIDO ÚRICO
Es un producto de desecho que resulta tras el
metabolismo del nitrógeno en el cuerpo
¿QUÉ ES? humano, que se elimina sobre todo por la
orina.

NIVELES
NORMALES
2-7 mg/dl

(+) Insuficiencia renal

N. ALTOS
(-) Enfermedades en los túbulos renales o
Y BAJOS
dietas bajas en proteínas.
CREATININA
La creatinina es un compuesto que se obtiene
¿QUÉ ES? de la degradación de creatina, que es uno de
los nutrientes más útiles para los músculos.

NIVELES
NORMALES
70-110 ml/min

N. ALTOS
(+) Deshidratación, fallo renal
Y BAJOS (-) Poca masa muscular
COLESTEROL
Sustancia presente en las grasas, aceites y
yema de huevo, y que se distribuye
¿QUÉ ES? ampliamente por el organismo (sangre,
hígado, bilis...).

Colesterol (120-200 mg/dl)

NIVELES
HDL (42-90 mg/dl)
NORMALES
LDL (0-160 mg/dl)

N. ALTOS (+) Xantomas y xantelasmas

HDL
Llamado ‘colesterol bueno’. Es una proteína
capaz de transportar el colesterol desde el
¿QUÉ ES? interior de las arterias hasta el hígado, donde
será metabolizado.

Implican una protección contra el riesgo de

NIVELES padecer enfermedades
ALTOS cardiovasculares graves, como puede ser un
infarto de miocardio.

Especialmente en las mujeres, son un factor

NIVELES de riesgo para sufrir episodios de isquemia
BAJOS cardíaca.
LDL
Colesterol “malo”. Este tipo de colesterol
¿QUÉ ES? puede acumularse en las células de la pared
arterial, llegando incluso a obstruirlas.

Cuanto mayor sea el nivel de este tipo de

NIVELES colesterol, mayores probabilidades habrá de
ALTOS padecer enfermedades cardíacas por
obstrucción arterial.

Mantener niveles bajos de este colesterol en

NIVELES la sangre es importante para aquellas
BAJOS personas que ya hayan tenido algún problema
cardiovascular (por debajo de los 100mg/dL).
TRIGLICÉRIDOS
Son un compuesto que forma parte de las
grasas y aceites vegetales, que se acumula en
¿QUÉ ES? el organismo en el tejido adiposo (es la grasa
que hay justo debajo de la piel).

NIVELES 30-280 mg/dl en hombres

NORMALES 30-220 mg/dl en mujeres

N. ALTOS (+) Hipertrigliceridemia

TRANSAMINASAS
Se trata de enzimas, cuyo valor elevado en
¿QUÉ ES? sangre puede indicar un daño hepático.

GOT 7-40 unidades/litro.

NIVELES
GPT 5-43 unidades/litro.
NORMALES
GGT 12-55 unidades/litro.

(+) Hepatitis o hígado graso, intoxicación por

N. ALTOS paracetamol, Y colestasis intra y extra-
hepáticas
FOSFATASA ALCALINA
Proteína encargada de la mineralización ósea,
¿QUÉ ES? por lo que se encuentra en mayor parte en
el hueso.

NIVELES
NORMALES
89-280 unidades/litro.

N. ALTOS
(+) Crecimiento, recuperación de fractura
Y BAJOS (-) Desnutrición
CALCIO
Elemento químico importante para la
¿QUÉ ES? transmisión nerviosa, la contracción muscular,
la coagulación sanguínea y la función cardiaca.

NIVELES
NORMALES
8.5-10.5 mg/dl

N. ALTOS
(+) Hipercalcemia.
Y BAJOS (-) Hipocalcemia
HIERRO
Elemento químico fundamental para la
estructura de la hemoglobina y, por lo tanto,
¿QUÉ ES? para el transporte de oxígeno al resto del
organismo.

NIVELES
NORMALES
50-150 mg/dl.

N. ALTOS
(+) Hemocromatosis
Y BAJOS (-) Anemia ferropénica
POTASIO
Elemento importante para la transmisión
neuromuscular y la contracción muscular, pero
¿QUÉ ES? especialmente interviene en la regulación del
equilibrio ácido-base del organismo.

NIVELES
NORMALES
3.5-4.5 mmol/litro.

N. ALTOS
(+) Hiperpotasemia.
Y BAJOS (-) Hipopotasemia
SODIO
Es un elemento químico muy importante para
¿QUÉ ES? realizar las mismas funciones del potasio.

NIVELES
NORMALES
135-145 mmol/litro

N. ALTOS
(+) Hipernatremia
Y BAJOS (-) Hiponatremia
BILIRRUBINA
Sustancia que suele contener la bilis, que
resulta de la degradación de la hemoglobina, y
¿QUÉ ES? es de color amarillento. Indica si el hígado y la
vía biliar funcionan como deben.

NIVELES
NORMALES
0.2-1 mg/dl.

N. ALTOS (+) Ictericia y coluria

CASO CLÍNICO
Olanzapina y Síndrome Metabólico

Paciente masculino de 53 años de edad,

soltero, quién hacía 2 años había iniciado
cambios conductuales, caracterizados por ideas
delirantes megalomaníacas y paranoides,
agresividad y labilidad emocional. Fue
manejado por médico psiquiatra en clínica
privada, quién consideró se trataba de un
episodio psicótico agudo e indicó tratamiento
con antipsicótico atípico vía oral diariamente
más antipsicótico inyectable de liberación
prolongada cada 15 días. Ultrasonido abdominal total con presencia de Esteatosis
Hepática Grado II e Hipertrofia Prostáti a benigna.

Rev. Hondureña, Edición especial

Carías C,* Regalado X,* Mendoza M.**
*Médicos Residentes de Tercer año del Postgrado de Psiquiatría, Honduras
**Médico Especialista en Psiquiatría y Docente del Postgrado de Psiquiatría (2014)
Antecedente patológico personal:
Meses después:
- Hipertensión arterial de 4 años de
- Ideas delirantes de persecución y daño
evolución (antihipertensivo)
- Sufre accidente automovilístico
- Apego al tratamiento psicotrópico
- Presentó politraumatismo
(6 meses)
- Es referido a Hospital
- Solamente continuó con
- Presentaba conducta inapropiada,
olanzapina
insomnio, confusión, desorientación,
- Diagnosticado con DM tipo II
episodios de agresividad y persistía con
(metformina)
delirios de persecución y daño
- Presenta aumento de peso
- Reinició su tratamiento
- Hiperfagia
psicofarmacológico con Olanzapina
- Abandonó el tratamiento

Presenta resolución rápida de su episodio

psicótico
Durante estancia intrahospitalaria:
- Continuó tratamiento antihipertensivo (enalapril)
- Antidiabético oral (metformina)
- Presentó variaciones constantes en cifras tensionales y glicemia

Tratamiento:
- Inicia esquema insulina
- Modifica dosis de metformina
- Agrega al tratamiento antihipertensivo hidroclorotiazida

Estado:
- Persiste elevación de la presión arteria (180/100mmHg)
- Desarrolla sintomatología vasoespástica
- Niveles de glicemia aumentado

Es necesario modificar el tratamiento en múltiples ocasiones hasta

lograr estabilizar las cifras.

Evolución:
- Aumento de peso (87kg)
- Circunferencia ab 121cm
- Altura: 1.64m
- IMC: Obesidad tipo I (32)
- El resto del examen físico normal
Exámenes:
- Perfil lipídico:
- Hiperlipidemia (colesterol 232 mg%)
- Hipertrigliceridemia (triglicéridos 275 mg%)
- Hiperglicemia (glicemia: 255 mg/dl)
- Pruebas de function hepatica elevadas
- TAC y Electroencefalograma no alteraciones
- Ultrasonido abdominal total:
- Esteatosis hepática grado II
- Hiperplasia prostática benigna

Manejo:
- Falta de control en niveles de glucosa y PA (olanzapina: factor de riesgo)
se OMITE el uso
- Inicia tratamiento con risperidona
- Evoluciona con cifras tensionales estables
- Glucometrías normales
- Diagnósticos de Esquizofrenia Paranoide y Síndrome Metabólico.
Conclusión: Nos ha parecido de interés comunicar este caso
clínico, ya que muestra un efecto adverso de los antipsicóticos
de segunda generación, en especial de la olanzapina. Al
realizar el cambio a risperidona se observó corrección de las
anormalidades metabólicas y cardiovasculares, por lo que
recomendamos que el uso de estas drogas debe de ir
acompañado de un seguimiento cuidadoso de la glicemia,
control lipídico, datos biométricos y cardiovasculares, en
todos los pacientes.
Referencias
• 1. Bvs.hn [Internet]. Bvs.hn. 2014 [cited 14 March 2019]. Available from:
http://www.bvs.hn/RHPP/pdf/2014/pdf/Vol8-1-2014-6.pdf
• 2. Romero EC. Análsis metabólico. Revista médica del Uruguay [revista en Internet]
2006 [acceso 14 de marzo de 2019]; 22(2): [108-121]. Disponible en:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-
03902006000200006&script=sci_arttext
• 3. Hert M, et al. Metabolic syndrome in people with schizophrenia: a review. World
Psychiatry 2011; 10(1):78.
• 4. Lopera Arroyo MJ, Pérez Brenes L, Utrera Caballero E. Eficacia de la intervención
enfermera en la prevención del síndrome metabólico en pacientes con esquizofrenia.
Revista Paraninfo digital [revista en Internet] 2013 [citado 14 Marzo 2019]; 19.
Disponible en: http://www.index-f.com/para/n19/pdf/122d.pdf