• Nyeri adalah alasan paling umum pasien

datang ke dokter

• Setiap tahun, 20% dari penduduk AS

mengalami nyeri akut

• Nyeri kronis membandel mempengaruhi

sekitar 30% dari penduduk AS
 DEFINISI NYERI
International association for the study of pain
(IASP)

Pengalaman sensorik dan emosional yg

tdk menyenangkan akibat kerusakan jaringan,
 Men do not fear death,
they fear the pain of dying
Apsley Cherry - Garrard
 KLASIFIKASI NYERI
( Etiologi/mekanisme )

 NYERI VICERAL
 NYERI INFLAMASI,
 NYERI NEUROPATIK,
 NYERI campuran
NYERI APA ????

9
 KLASIFIKASI NYERI
( Etiologi/mekanisme )

 NYERI VICERAL
 NYERI INFLAMASI,
 NYERI NEUROPATIK,
 NYERI campuran.
Example of chronic inflammatory pain:
osteoarthritis of the knee
Example of Inflammatory pain:
osteoarthritis of the knee
Normal joint Osteoarthritis

Inflammation
as bones rub
together
Synovial Synovial
fluid membrane

Joint
capsule

Cartilage Thinned
cartilage
 KLASIFIKASI NYERI
( Etiologi/mekanisme )

 NYERI VICERAL
 NYERI INFLAMASI,
 NYERI NEUROPATIK,
 NYERI campuran.
 Freezing, like the feet are on ice,
Burning, feeling like the feet are on fire although they feel warm to touch

Stabbing, like sharp knives Modified by Meliala 2006 Lancinating, like electric shocks
 Diabetic Neuropathy

– 20-24% of diabetics experience PDN1

 KLASIFIKASI NYERI
( Etiologi/mekanisme )

 NYERI VICERAL
 NYERI INFLAMASI,
 NYERI NEUROPATIK,
 NYERI campuran.
 Classification of Pain

6/15/13 PPRP 17
 NOCICEPTIVE AND NEUROPATHIC PAIN MAY
CO-EXIST IN LOW BACK PAIN CONDITIONS

Nociceptive pain component Neuropathic pain component

3/19/2019 19
 Example of co-existing pain: herniated disc
causing low back pain and lumbar radiculopathy
Activation of peripheral nociceptors –
cause of inflammatory pain component
Disc herniation

Lumbar
vertebra

Compression and inflammation of nerve root –

cause of neuropathic pain component
PAIN

24
 Efek Nyeri :
• Kemampuan fisik : hambatan ADL
• Psikologik : ansietas, depresi
• Sosial : isolasi sosial,
keluarga, teman
• Sosioekonomi : kehilangan hari
kerja
 I will relief you pain
1. Pulse
Vital 2. Blood pressure
sign 3. Temperature
4. Respiratory rate

Pain: The Fifth Vital Sign™1*

*Trademarks are the property of their respective owners.

1 American
Pain Society Web site. 27
Photographic/Numeric Pain Scale
ANALGE
SIC

Ladder 3
Ladder 2 Strong-opiod
Ladder 1
Weak-opiod • Morfin
Non-opiod
• Tramadol • Fentanyl
• COXIB/NSAID
• Parasetamol • Kodein • non opioid
• Aspirin • Non opioid • +/- Adjuvant
• +/- Adjuvant • +/- Adjuvant 29
Distraksi (mengalihkan)

30
relaksasi

31
Terapi termal

32
 PENYEBAB NYERI SENDI DAN OTOT
F a k t o r “M e k a n I k”
Sebagian besar nyeri sendi dan
otot disebabkan oleh Faktor
“Mekanik”
Faktor “Mekanik” berkaitan dgn:
• Sikap (postur) & posisi tubuh
 tidur, duduk, berdiri,
beraktivitas/ bekerja
• “Overuse”
• “Injury” - Repetitif
Terjadi regangan / tarikan /
tekanan / gaya yg berlebihan &/
berulang

5
 NYERI PUNGGUNG
“Proper Body Mechanics”
Duduk

Benar

Salah
18
 Perubahan Gaya Hidup Untuk Atasi Nyeri

Cukup istirahat

Gunakan Kloset
Duduk
Hindari “stress”
Kurangi berat badan

Jangan angkat Jangan gunakan sepatu Jaga sendi agar

beban berat ber-hak tinggi tetap hangat
28
ANALGE
SIC

Ladder 3
Ladder 2 Strong-opiod
Ladder 1
Weak-opiod • Morfin
Non-opiod
• Tramadol • Fentanyl
• COXIB/NSAID
• {arcoxia} • Kodein • non opioid
• {arcoxia}
• Parasetamol • Non opioid
• Aspirin • {arcoxia} • +/- Adjuvant
• +/- Adjuvant • +/- Adjuvant
43
 PENYEBAB NYERI SENDI DAN OTOT
F a k t o r “M e k a n I k”
Sebagian besar nyeri sendi dan
otot disebabkan oleh Faktor
“Mekanik”
Faktor “Mekanik” berkaitan dgn:
• Sikap (postur) & posisi tubuh
 tidur, duduk, berdiri,
beraktivitas/ bekerja
• “Overuse”
• “Injury” - Repetitif
Terjadi regangan / tarikan /
tekanan / gaya yg berlebihan &/
berulang

5
 Perubahan Gaya Hidup Untuk Atasi Nyeri

Cukup istirahat

Gunakan Kloset
Duduk
Hindari “stress”
Kurangi berat badan

Jangan angkat Jangan gunakan sepatu Jaga sendi agar

beban berat ber-hak tinggi tetap hangat
28
Kenapa membandel
 kesimpulan
• Nyeri otot ,sendi dan tulang no 1 keluhan
• Tidak diatasi akan menjadi kronik/membandel
• Menganggu produktifitas dan kualitas hidup
• Periksa ke dokter keluarga untuk mengatasi
• Perubahan dari pola hidup untuk pencegahan
The task of a doctor:

 TO CURE IS SOMETIMES
 TO TREAT IS OFTEN
 TO COMFORT IS ALWAYS
A. Pare (1598)