Diagnosis of

Endometriosis
{ By : Nora Indah Meilina, S. Ked
Tutor : dr. Vidia Sari, Sp. OG
Secara klasik, diagnosis endometriosis membutuhkan
bukti histologis dari kelenjar endometrium dan stroma
ektopik,
Tetapi diagnosis jaringan pada umumnya tidak
diperlukan karena karakteristik fisik penyakit
digambarkan dengan baik dan mudah dikenali.
Diagnosis Klinis
 Gejala yang paling umum adalah dismenore, dispareunia,
dan nyeri punggung bawah
 Gejala lain adalah disuria, nyeri defekasi, infertilitas, juga
dapat terjadi.
 Inspeksi : umumnya tidak ditemukan kelainan
 Pemeriksaan spekulum : umumnya tidak ditemukan
kelainan, namun terkadang bluish or red powder-burn lesions
dapat ditemukan pada servix atau fornix posterior dari
vagina
 Pemeriksaan bimanual : nyeri atau abnormalitas anatomi
Tes Laboratorium

 Untuk mengecualikan penyebab lain nyeri pelvis,

pemeriksaan laboratorium sering dilakukan. Complete blood
count (CBC), urinalisis dan kultur urin, kultur vagina, dan
swab serviks dapat dilakukan untuk menyingkirkan infeksi
atau infeksi menular seksual yang dapat menyebabkan
penyakit radang panggul.
 CA- 125
 CA-125 adalah antigen permukaan sel yang
diekspresikan oleh turunan dari epitel coelomic
(termasuk endometrium) sebagai penanda yang
berguna untuk pemantauan wanita dengan
kanker ovarium epitelial. Serum CA-125 sering
meningkat pada wanita dengan endometriosis
lanjut.
 Serum CA- 125 juga dapat membantu untuk
membedakan endometrioma ovarium dari kista
jinak lainnya, terutama bila dikombinasikan
dengan ultrasonografi transvaginal
 Pencitraan
 Ultrasonografi transvaginal dapat membantu untuk
mengidentifikasi endometriosis lanjut yang dapat
mendeteksi endometrioma ovarium, tetapi tidak dapat
menggambarkan adhesi pelvis atau fokus peritoneum
penyakit superfisial.
 Seperti USG transvaginal, magnetic resonance imaging

(MRI) dapat membantu untuk mendeteksi dan

membedakan endometrioma ovarium dari massa
ovarium cystic lainnya, tetapi tidak dapat dipercaya
menggambarkan lesi peritoneal yang kecil
  Sebuah kista dengan
diffuse internal low-
level echoes

endometriomas
Diagnosis dengan percobaan
terapi

 Percobaan pengobatan dengan obat antiinflamasi

nonsteroid (NSAID), idealnya dikombinasikan dengan
estrogen / progestin atau progestin saja kontrasepsi,
diberikan ketika gejala tidak menunjukkan proses akut.
 Untuk wanita dewasa dengan suspek endometriosis,
beberapa telah menganjurkan uji coba terapi medis dengan
gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonis ketika
tidak ada indikasi lain untuk perawatan bedah
 Hasil penelitian menunjukkan akurasi diagnostik kriteria
klinis ketat dan efektivitas empiris pengobatan leuprolid
pada wanita dengan nyeri panggul kronis tidak
mendukung kesimpulan bahwa respon klinis terhadap
pengobatan memiliki nilai diagnostik
Surgical Diagnosis

 Laparoskopi dengan pemeriksaan histologis lesi adalah

standar emas untuk diagnosis endometriosis.
 Implan peritoneal klasik adalah lesi "bubuk terbakar" biru-
hitam (mengandung endapan hemosiderin dari darah yang
terperangkap) dengan jumlah yang bervariasi biasanya
diamati pada ovarium dan pada permukaan peritoneum di
cul-de-sac, ligamen uterosakral, dan fossa ovarium.
 Laparoskopi a red and
white endometriotic
lesion pada pelvic
peritoneum
 Klasifikasi pada Staging System
 Klasifikasi endometriosis yang paling sering digunakan dalam
praktek klinis adalah deskriptif dan relatif sederhana:
 ● Minimal endometriosis - penyakit superfisial yang terisolasi
pada permukaan peritoneum tanpa adhesi terkait yang
signifikan.
 • Endometriosis ringan - penyakit superfisial tersebar di
permukaan dan ovarium peritoneum, totalnya kurang dari 5 cm
secara agregat, tanpa adhesi terkait yang signifikan.
 ● Endometriosis sedang - penyakit multifokal, baik yang
dangkal maupun invasif, yang mungkin terkait dengan
perlengketan yang melibatkan tuba fallopi dan / atau ovarium.
 ● Endometriosis berat - penyakit multifokal, baik yang dangkal
maupun invasif, termasuk endometrioma ovarium besar,
biasanya berhubungan dengan adhesi, baik limbal dan padat,
yang melibatkan tuba fallopi, indung telur, dan cul-de-sac.
 American Society for
Reproductive Medicine.

From: World Endometriosis Society

consensus on the classification of
endometriosis
Hum Reprod. 2017;32(2):315-324.
doi:10.1093/humrep/dew293
Hum Reprod | © The Author 2016. Published by
Oxford University Press on behalf of the European
Society of Human Reproduction and Embryology.
Enzian scoring system.

From: World Endometriosis Society

consensus on the classification of
endometriosis
Hum Reprod. 2017;32(2):315-324.
doi:10.1093/humrep/dew293
Hum Reprod | © The Author 2016. Published by
Oxford University Press on behalf of the European
Society of Human Reproduction and Embryology.
 Endometriosis Fertility Index for
women with endometriosis for
whom future fertility is a
consideration.

From: World Endometriosis Society

consensus on the classification of
endometriosis
Hum Reprod. 2017;32(2):315-324.
doi:10.1093/humrep/dew293
Hum Reprod | © The Author 2016. Published by
Oxford University Press on behalf of the European
Society of Human Reproduction and Embryology.
Terimakasih