María de los Ángeles Manríquez Jiménez

Fonoaudióloga
 2
Habla
Es un acto motor que tiene por finalidad la producción
de sonidos significativos para la transmisión del
lenguaje.

Requiere la integridad de varios componentes para la generación

de enunciados: Cognitivos- verbales, planificación y
programación del habla y la ejecución neuromuscular.
Programador Motor del 3
Habla

Esta actividad incluye la selección y

secuenciación de programas sensoriomotor
para producir los sonidos de habla.
Plan que guían los movimientos del habla para
producir cada uno de los sonidos.
Control Motor del Habla

• Compleja red de estructuras y vías que organizan,

controlan y ejecutan los movimientos.
• Se pueden dividir en 4 divisiones funcionales
principalmente.
La vía común final
La vía de activación directa
La vía de activación indirecta
Los circuitos de control
Duffy, 2005
Programador Motor del Habla
Ejecución Neuromuscular del Habla
6

Área Motora Primaria.

Sistema Piramidal
Sistema Extrapiramidal
Sistema Cerebeloso
Pares Craneales
 Corteza

7
Sistema Piramidal
8
Controla los movimientos
voluntarios del habla.

Se compone del haz

cortico- espinal, haz cortico-
bulbar, y haz cortico-pontino

Primera Motoneurona
Segunda Motoneurona

Parálisis Pseudobulabar
Parálisis Bulbar
Sistema Extrapiramidal
Ganglios basales, núcleo
subtalámicos, sustancia
nigra, el núcleo rojo, el
tronco del encéfalo, la
sustancia reticular y sus
complejas vías.

Ejecución automáticas
de acciones motoras
aprendidas

9
Trastornos del
movimiento involuntario
Sistema Extrapiramidal
Ganglios basales, núcleo
subtalámicos, sustancia
nigra, el núcleo rojo, el
tronco del encéfalo, la
sustancia reticular y sus
complejas vías.

Ejecución automáticas
de acciones motoras
aprendidas

10
Trastornos del
movimiento involuntario
 Sistema Cerebeloso
Coordinación Motora
del habla.

11 Falta de coordinación
Motora.
Pares Craneales
12
Pares Craneales
V: Trigémino: Movimientos y cierre
mandibular.
VII: Facial: Cierre de los ojos y labios,
arruga de la frente, sonrisa, músculos del
cuello, sensación del gusto.
IX: Glosofaríngeo: elevación de la faringe y
de la laringe, salivación, sabor del tercio
posterior.
X: Vago: elevación y depresión del paladar,
movimientos laríngeo, constrictor faríngeo,
función cricofaríngea.
XII: Hipogloso: movimientos de la lengua, y
elevación del hueso hioides

13
14
 Efectos del daño

• La lesión de la neurona impide la activación normal

de la fibra muscular.
• Debido a que cada fibra muscular puede ser inervada
por varias neuronas motoras alfa. El daño a una sola
motoneurona alfa no elimina la posibilidad de la
contracción, produciendo solo debilidad o paresia.
• La parálisis resulta si un musculo es deprivado de la
entrada de todas las motoneuronas con la perdida de
inervación pierde volumen y el musculo sufre atrofia
como también fasciculaciones y fibrilaciones.
 16
Disartria
Trastorno del habla neurológico resultados de anormalidades en
la Fuerza, Velocidad, rango, regularidad, tono o exactitud de los
movimientos requeridos para el control de la Resonancia,
Fonación, Respiración, Articulación y Prosodia. (PMB)
(Duffy, 1995, 2005)

La distribución de los trastornos del habla adquiridos es de un 41%

siendo la más frecuente, basado en 14.269 evaluaciones efectuadas en
el departamento de Neurología de la Clínica Mayo. (Duffy, 2005)
 Causas de la Disartria
17
•ACV
•Tu
•TEC
•Enfermedades Degenerativas
•Entre otras.
 18
Espástica Fláccida Atáxica

Hipercinética Hipercinética
Hipocinética
Rápida Lenta

Mixtas
 19

ESPÁSTICA

Síndrome Piramidal
Primera Motoneurona
 20
FlÁCCIDA

Segunda Motoneurona
Síndrome Bulbar
 21
ATÁXICA

Síndrome Cerebeloso
 22
HIPOCINÉTICA

Síndrome Extrapiramidal
 HIPERCINÉTICA HIPERCINÉTICA
23
RÁPIDA LENTA

Síndrome Extrapiramidal
 24
MIXTAS

E.M
E.L.A
Enfermedad de Wilson
Degeneración Corticobasal
Atrofia Multisistémica
Interacciones
entre los
componentes
de la CIDDM-2 TRASTORNO DE HABLA

ANATOMÍA OFA RESTRICCIÓN A NIVEL

CMO ACTIVIDADES COMUNICATIVO EN
PMB COMUNICATIVAS PARTICIPACIÓN DE ROL
I–V-N FAMILIAR, SOCIAL Y/O
LABORAL

FACTORES AMBIENTALES FACTORES PERSONALES

Evaluación
 Tratamiento General de la Disartria
27

El Manejo de la Meta
• Maximizar la eficiencia, la efectividad y la naturalidad
de la comunicación.
A nivel de la:
 Estructura y función: Directo a la función o la
estructura perdida.
 Actividad: Promover el uso de las habilidades
conservadas.
 Participación: Reducir la necesidad de las funciones
perdidas en distintos contextos (S-L-F)
Tratamiento General de la Disartria
28

Factores que influyen en el manejo:

• 1.- Diagnósticos y pronósticos médicos

• 2.- Disahabilidades y limitaciones sociales.
• 3.- Motivación y necesidades.
• 4.- Ambiente y gente que lo rodea.
• 5.- Problemas asociados.
• 6.- Sistema de salud.
Organización de las sesiones 29

• Frecuencia
• Organización de las tareas (jerarquizar)
• Fatiga
• Terapia sin error
• Enfoque: Terapia individual y grupal
Estrategias de Tratamiento 30

• Compensatorio
• Estimulación
• Reactivación
Adquisición del Aprendizaje

Duffy, 1995. y McNeil, 1997

• Consistencia y variabilidad
• Practica bloqueada y aleatoria
• Practica mental
• Ejercotación
• Autoaprendizaje
• Equilibrio precision – velocidad
• Retroalimnatción