Anda di halaman 1dari 23

TUTORIAL

SKENARIO 1 BLOK 3.2

KELOMPOK 2

FAKULTAS KEDOKTERAN
DAN ILMU KESEHATAN
2016/2017
KELOMPOK 2
Dhea Ersa Lestari G1A116005
Ikhtisyammudin Milzam T G1A116007
Alya Yomi Sari G1A116009
Tiwi Lestari G1A116011
Gemantri Veyonda Z G1A116042
Friska Fera Puspita G1A116044
Olga Elvia G1A116046
Indira Larasati G1A116047
M. Rizky Adhowahiri G1A116085
Bella Meita Mayasari G1A116086
Pelangi Rizqeeta G1A116087
Yuni Puspita Sari Manulang G1A116088
SKENARIO

PERUTKU NYERI HEBAT


Tn. B, 52 tahun, dibawa keluarganya ke IGD Rumah sakit dengan
keluhan utama nyeri perut hebat sejak 2 hari yang lalu. Nyeri saat ini
dirasakan diseluruh bagian perut sehingga perut terasa tegang. Keluhan ini
juga disertai panas tinggi dan mengingau serta Tn. B sudah tidak BAB
maupun flatus selama 2 hari terakhir ini. Keluhan diawali oleh muntah
kemudian timbul nyeri perut mendadak didaerah epigastrik yang menyebar
ke daerah perut kanan bawah dan dirasakan terus memberat serta
bertambah luas. Seminggu sebelumnya Tn.B mengeluh rasa tidak enak
didaerah epigastrik yang disertai suhu badan subfebris, perut kembung, mual
dan tidak nafsu makan. Sejak 1 tahun yang lalu, Tn.B sering mengkonsumsi
obat anti nyeri yang dibeli sendiri di apotek dan rutin meminum jamu untuk
mengobati nyeri pada kedua lututnya dan semakin sering mengonsumsi
dalam 3 bulan terakhir. Riwayat penyakit dahulu dan penyakit keluarga
disangkal.
Dokter IGD melakukan pemeriksaan fisik dan merencanakan
pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan untuk memastikan penyakit
serta memberikan terapi yang adekuat dan konseling secara khusus agar
terhindar dari komplikasi yang tidak diinginkan.
KLARIFIKASI ISTILAH

Nyeri : Sensasi sakit atau tidak enak yang kurang


lebih terlokalisir akibat rangsangan pada ujung
saraf khusus
Flatus : Keluarnya gas dari saluran pencernaan
melalui anus
Mengingau : Berbicara beberapa kata saat tidur tanpa disadari
Epigastrik : Salah satu regio abdomen di bagian tengah atas
dibawah proc.xypoideus
Muntah : Refleks yang mengakibatkan dorongan ekspulsi
isi lambung atau usus atau keduanya lewat
mulut
Subfebris : Suhu tubuh antara 37,2 – 37,7
IDENTIFIKASI MASALAH

1. Bagaimana anatomi, histology,fisiologi sistem pencernaan?


2. Apakah makna klinis nyeri perut hebat sejak 2 hari yang lalu?
3. Bagaimana mekanisme nyeri abdomen dan apa saja klasifikasi nyeri-
nyeri abdomen?
4. Penyakit apa saja yang ditandai dengan nyeri perut hebat diregio
abdomen?
5. Apa yang menyebabkan perut terasa tegang?
6. Apa makna klinis dan mekanisme demam hingga mengigau?
7. Apa hubungan obat penghilang nyeri dan jamu dengan penyakit Tn.B?
8. Apa saja obat penghilang nyeri yang berdampak pada lambung?
9. Bagaimana definisi, etiologi, patofisiologi, gejala klinis, tatalaksana,
komplikasi, edukasi dari penyakit Tn. B?
10. Bagaimana penegakan diagnosis keluhan Tn. B?
11. Bagaimana tahap perujukan Tn. B?
ANALISIS MASALAH
1. Bagaimana anatomi, histology, dan fisiologi sistem pencernaan?
• ANATOMI
• Traktus digestivus
Cavum oris, orofaring, esophagus, gaster, intestinum tenue, intestinum
crassum, rectum, canalisanalis.
• Glandula Accesorius :
Glandula Salivatorius, dentes, gingivae, lingua, hepar, pancreas, vesica
velea.
HISTOLOGI SISTEM PENCERNAAN
ESOPHAGUS
• Tunica Mucosa
• Epitel : Squamous Complex non Cornificatio.
• Lamina Propria : Serat Jaringan Ikat Halus dan Tipis.
• Muscularis Mucosa : Lapisan Otot Polos ( Sirkuler , Longitudinal ).
• Tunica Submucosa : Jar. Ikat Longgar : Serat2 Collagen Kasar, Serat2 Elastis
Kasar, Vasa Darah, Lymphe, Ganglion Saraf Parasymphatis.
• Tunica Muscularis :Serat Otot Striata = Dijumpai sampai dengan Pertengahan
Oesophagus; Serat Otot Polos = Mulai dari Pertengahan Oesophagus.
• Tunica Fibrosa : Jaringan Ikat Longgar.
GASTER
• Tunica Mucosa : Columnair Simplex Inti Oval/Spheris,
Cytoplasma mengandung Mucigen.
• Lamina Propria : Jaringan Ikat halus.
• Muscularis mucosa : Sirkuler : Bagian dalam.
Longitudinal : Bagian luar.
• Tunica Submucosa : Jaringan Ikat Longgar.
Dijumpai Vasa Darah Besar dan Serat-serat Saraf.
• Tunica Muscularis :Stratum Oblique, Stratum
Circular, Stratum Longitudinale.
• Tunica Serosa : Jaringan Ikat Longgar yang
dilapisi Sel Mesothel.
• INTESTINUM TENUE
• FISIOLOGI PENCERNAAN

1. Motilitas
2. Sekresi
3. Pencernaan
4. Penyerapan
• FISIOLOGI GASTER
2. Apakah makna klinis nyeri perut hebat sejak 2 hari yang
lalu?

Makna klinis dari nyeri perut hebat 2 hari yang lalu menandakan
adanya suatu kegawatan abdomen, bisa berupa kegawatan bedah atau
kegawatan non bedah. Kegawatan non bedah antara lain pankreatitis
akut, ileus paralitik, dan kolik abdomen. Sedangkan, kegawatan yang
disebabkan oleh bedah antara lain peritonitis umum akibat suatu proses
dari luar maupun dalam abdomen. Proses dari luar misalnya karena
suatu trauma, sedangkan proses dari dalam misalnya karena
appendicitis perforasi, perforasi gaster.4
3. Bagaimana mekanisme nyeri abdomen dan apa saja
klasifikasi nyeri-nyeri abdomen?
Jawab : MEKANISME NYERI
Secara umum klasifikasi nyeri adalah sebagai berikut :

Pada umumnya nyeri pada abdomen adalah nyeri


nosiseptif yaitu nyeri yang timbul sebagai akibat perangsangan
pada nosiseptor oleh rangsangan mekanik, termal atau kemikal.
Nyeri nosiseptif yaitu berupa nyeri somatic dan nyeri visceral.
SEKIAN
DAN
TERIMA KASIH