Kamar 6

• Nama : Darmawi bin Harun Sawit

• JK : Laki-laki
• TL : 01-06-58 (60tahun)
• DPJP : Dr. Efman EU Manawan, SpB-KBD
• MRS : 09-10-2018
• MR : 1084949

Diagnosis : Dysafgia ec Tumor esofagus

Pemeriksaan Fisik
• S : Sulit menelan
• O:
• Sens : CM
• TD : 140/80 mmHg
• N : 116 x/m
• RR : 20 x/m
• Temp : 36.58c
• Reg. Thorax:
• I : Simetris
• P : sonor
• A : vesikuler kedua paru
• Reg. Abdomen
• I : Datar
• P : Lemas
• P : Tymphani
• A : BU (+)
Laboratorium tanggal 8-10-2018
Jenis Pemeriksaan Hasil
Hemoglobin 14.3
Leukosit 7.8
Hematokrit 41
Trombosit 273
Ureum 13
Kreatinin 0.71
Natrium 140
Kalium 3.5
CT Scan Esofagus + Kontras 8-10-2018
CT Scan Esofagus + Kontras 8-10-2018
CT Scan Esofagus + Kontras 8-10-2018
Dr. M. Yusri, Sp.Rad
Kesan : Penyempitan esofagus 1/3 tengah yang menyebabkan obstruksi partial
esofagus.
Tidak tampak indentasi dari luar esofagus.
Tidak tampak ekstrapasasi kontras.
Kedudukan NGT pada esofagus sampai gaster baik.
Tatalaksana
• 02 3-5 L/Mnt
• IVFD RL gtt XX/Mnt
• Diet cair via NGT
• Pro gastric pull up
Kamar 7 bed 2
• Nama : Samino Bin salamun
• JK : Laki-laki
• TL : 20-03-1962
• DPJP : Dr. Efman EU Manawan, SpB-KBD
• MRS : 28-09-2018
• MR : 1050309

Diagnosis : Adeno Ca colon Ascenden metastase hepar dan vertebra

• S:-
• O:
• Sens : CM
• TD : 140/80 mmHg
•N : 116 x/m
• RR : 20 x/m
• Temp : 36.6c
• Reg. Abdomen
• I : Datar, scar op (+)
• P : Lemas
• P : Tymphani
• A : BU (+)
MSCT Scan Abdomen
27 September 2018
Dr. SNA Ratnasari Devi Sp.Rad
Kesan :
• Hepatomegali dengan gambaran nodul metastase pada segmen 6,7,8
lobus kanan ukuran potongan axial 9x8 cm
• Peripancreatic cyst dekat dengan kaput pancreas ukuran 6.33 x
5.10cm
Tata laksana
• IVFD RL XXX/tpm
• Inj Ceftriaxon 1gr/12jam
• Inj metronidazole 500/8jam
• Program MRI
• Nama : Yuzmeizal Bn Usman
• JK : Laki-laki
• TL : 29 April 1970
• DPJP : Dr. Efman EU Manawan, SpB-KBD
• MRS : 18-10-2018
• MR : 1023466
Diagnosis : hemmoroid interna gr IV